Динамическая трансперинеальная ультрасонография как критерий определения показаний к применению метода БОС-терапии детей с дисфункциональным мочеиспусканием


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Нарушение эвакуаторной функции органов малого таза, проявляющееся затруднением мочеиспускания и запорами, в сочетании с недержанием мочи и каломазанием в детском возрасте является актуальной медико-социальной проблемой. В работе представлены результаты лечения 36 детей (средний возраст - 7,2 ± 2,3 года) с ненейрогенными вариантами нейрогенных дисфункций органов малого таза. Выбор метода лечения основан на попытке формирования управляемого акта мочеиспускания. Показания к лечению определяли с помощью как традиционных методов, так и разработанного авторами метода трансперинеальной ультрасонографии. Увеличение заднего уретровезикального угла в покое и во время проведения функциональных проб с удержанием и с натуживанием, отклонение шейки мочевого пузыря с уретрой к крестцу, укорочение уретры и шейки мочевого пузыря, отсутствие движения шейки мочевого пузыря с уретрой или неумение выполнять волевые упражнения рассматривались как признаки парадоксальных движений тазового дна. Как показал анализ результатов клинических исследований, метод достоверен, неинвазивен и не требует ультразвукового оборудования экспертного класса. Лечение заключалось в проведении сеансов БОС-терапии, которые выполняли в амбулаторных условиях. У 25 детей констатирована положительная динамика, у 7 из них полностью купированы симптомы дисфункции мочеиспускания.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

З. З Соттаева

РНИМУ им. Н. И. Пирогова

Email: scorpio140@yandex.ru
Кафедра детской хирургии

Л. Б Меновщикова

РНИМУ им. Н. И. Пирогова

Кафедра детской хирургии

А. И Гуревич

ГБОУ ДПО РМАПО

кафедра лучевой диагностики детского возраста

Р. И Джаватханова

ГБОУ ДПО РМАПО

кафедра лучевой диагностики детского возраста

Список литературы

  1. von Gontard A. Enuresis im Kindersalter: Psychiatrische, somatische and molekulargenetische Zummenhänge. Professorial thesis (Habilitation). University of Cologne 1995.
  2. Hoebeke P., Van Laecke E., Van Camp C., Raes A., Van De Walle J. One thousand video-urodinamic studies in children with non-neurogenic bladder sphincter dysfunction. BJU Int. 2001;87:575.
  3. Chase J., Austin P., Hoebeke P., McKenna P. The management of dysfuncyioml voiding in children: a report from the standardization committee of the International Children’s Continence Society. J Urol. 2010;183:1296-1302.
  4. Кольбе О.Б., Сазонов А.Н., Моисеев А.Б., Ларина Л.Е., Петросова С.А., Лабутина Н.В., Бадяева С.А. Сочетанные нарушения функции мочевого пузыря и толстой кишки у детей. Педиатрия. 2003;6:1-4.
  5. Koff S.A., Wagner T.T., Jayanthi V.R. The relationship among dysfunctional elimination syndromes, primary vesicoureteral reflux and urinary tract infection in children. J Urol. 1998;190:1019-1022.
  6. Долецкий С.Я. Морфофункциональная незрелость ребенка и ее значение в патологии. В кн.: Нарушения созревания структур и функций организма и их значение для клиники и социальной адаптации. М.: Медицина. 1976. С. 7-21.
  7. Ab E., Schoemaker M., van Empelen R. Paradoxical movement of the pelvic floor in dysfunctional voiding and the results of biofeedback training. BJU Int. 2002;89 (Suppl.):48.
  8. Bartman C.I., DeLancey J.O.L., Halligan S. et al. J. Imaging Pelvic Floor Disorders. Springer, 2003.
  9. Касян Г.Р., Тупикина Н.В., Пушкарь Д.Ю. Оценка подвижности тазового дна у женщин с недержанием мочи и пролапсом гениталий с использованием трехмерного моделирования. Экспериментальная и клиническая урология. 2014;3:70-75.
  10. Dietz H.P., Wilson P.D., Clarke B. The use of perineal ultrasound to quantify levator activity and teach pelvic floor muscle exercises. Int Uroginecol. 2001;12(3):166-169.
  11. Schaer G.N., Koechli O.R., Shuessler B., Haller U. Perineal ultrasound: determination of reliable examination procedures. Ultrasound Obstet Gynecol. 1996;7(5):347-352.
  12. Салов П.П. Тазовое дно и дисфункции тазовых органов. Хроническая микционная и дефекационная недостаточность и обструкция. Сексуальные дисфункции. Проблемы незрелости и старения. Недержание мочи и кала, энурез и энкопрез, затруднения мочеиспускания и дефекации, запоры, импотенция, фригидность и мн. др. у детей, женщин, мужчин и стариков. Проблемы «горшка» от рождения и до.. глубокой старости. Новосибирск. 1998. 360 с.
  13. de Jong T.P., Klijn A.J., Vijverberg M.A., de Kort L.M., van Empelen R., Schoenmakers M.A. Effect of biofeedback training on paradoxical pelvic floor movement in children with dysfunctional voiding. Urology. 2007;70(4):790-793.
  14. Гусева Н.Б., Вишневский Е.Л., Игнатьев Р.О. Перспективы метода биологической обратной связи в комплексном лечении детей с дисфункциями тазового дна. Российский вестник детской хирургии анестезиологии и реаниматологии. 2010;1:89-95.
  15. Cardozo L. Biofeedback in overactive bladder. Urology. 2000;55(5):24-28.
  16. Wald A., Chandra R., Gabel S., Chiponis D. Evaluation of biofeedback in childhood encopresis. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1987;6:554-558.
  17. Loening-Baucke V. Modulation of abnormal defecation dynamics by biofeedback treatment in chronically constipated children with encopresis. J Pediatr. 1990;116:214-222.
  18. van der Plas R.N., Benninga M.A., Büller H.A., Bossuyt P.M., Akkermans L.M., Redekop W.K., Taminiau J.A. Biofeedback training in treatment of childhood constipation: a randomized controlled study. Lancet. 1996;348:776-780.
  19. Sunic-Omejc M., Mihanovic M., Bilic A., Jurcic D., Restek-Petrovic B., Maric N., Dujsin M., Bilic A. Efficiency of biofeedback therapy for chronic constipation in children. Coll Antropol. 2002;26:93-101.
  20. Heymen S., Wexner S.D., Vickers D., Nogueras J.J., Weiss E.G., Pikarsky A.J. Prospective randomized trial comparing four biofeedback techniques for patients with constipation. Dis Colon Rectum. 1999;42:1388-1393.
  21. Bleijenberg G., Kuijpers H.C. Biofeedback treatment of constipation: a comparison of two methods. Am J Gastroenterol. 1994;89:1021-1026.
  22. Blanco J.L., Oliver F.J., De Celis R., Joao C.M. Biofeedback therapy for urinary incontinence in children. Cir. Ped. 2006;19(20):61-65.
  23. Моисеев А.Б., Паршина К.Б., Кольбе О.Б., Бадяева С.А., Сазонов А.Н., Аландарева А.Г., Козлова М.Н., Овсянникова Г.С. Лечение нейрогенных дисфункций мочевого пузыря у детей с использованием метода биологической обратной связи. Педиатрия. 2008;3:41-45.
  24. Ромих В.В., Борисенко Л.Ю., Захарченко А.В. Применение метода биологической обратной связи в сочетании с электростимуляцией мышц тазового дна при нарушении функции нижних мочевых путей нейрогенной природы у детей. Экспериментальная и клиническая урология. 2014;3:100-102.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2015