Чувствительность и специфичность нейротрофинов мочи и сыворотки крови в диагностике нейрогенной гиперактивности детрузора при рассеянном склерозе

Дисфункция нижних мочевыводящих путей - распространенная проблема среди неврологических больных. Традиционно основным методом диагностики является комплексное уродинамическое исследование. В последние годы многие научные работы направлены на поиск новых неинвазивных способов диагностики. В частности, нейротрофины рассматриваются как потенциальные биологические маркеры нейрогенного мочевого пузыря. Цель исследования: оценить чувствительность и специфичность фактора роста нервов (NGF) и нейротрофического фактора головного мозга (BDNF) в крови и моче больных рассеянным склерозом в качестве маркеров гиперактивности детрузора. Материалы и методы. В исследование вошли 20 больных рассеянным склерозом, предъявивших жалобы на проблемы с мочеиспусканием. Контрольную группу составили 20 человек, не имевших неврологических заболеваний, симптомов нижних мочевыводящих путей и гиперактивности детрузора по данным цистометрии наполнения. Во всех случаях помимо стандартных лабораторных тестов выполнены комплексное уродинамическое исследование, УЗИ мочевыводящих путей, цистоскопия, определение NGF и BDNF в сыворотке крови и моче методом иммуноферментного анализа. Диагностическая значимость нейротрофинов оценивалась с использованием ROC-анализа. Результаты. По данным ROC-анализа, чувствительность определения NGFв крови в качестве маркера гиперактивности детрузора составила 57%, специфичность - 93% (для NGFсыворотки ≥26 пг/мл). Качество теста по экспертной шкале для значений AUC «очень хорошее» (AUC=0,806). Определение NGF в моче больных оказалось менее эффективным. Чувствительность равнялась 52%, специфичность - 40% (для NGF ≥ 6 пг/мл). Качество теста по экспертной шкале для значений AUC«среднее» (AUC=0,64). Сывороточный уровень BDNF продемонстрировал высокую чувствительность (90%) и низкую специфичность (23%) AUC=0,56. Показатель BDNF мочи был более информативным (AUC=0,65). Комбинация всех четырех маркеров позволяет добиваться чувствительности 85,7% и специфичности 66,7% (AUC=0,824). Выводы. Определение содержания нейротрофинов в моче и крови больных рассеянным склерозом может использоваться для диагностики детрузорной гиперактивности. Фактор роста нервов (NGF) является высокоспецифичным биомаркером, нейротрофический фактор головного мозга - высокочувствительным. Наиболее информативным представляется совместное определение NGF и BDNFв сыворотке крови.

нейротрофины, рассеянный склероз, нейрогенный мочевой пузырь