Паразитарное поражение органов мочевыводящей системы (на примере шистосомоза)


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Введение. Глобализация, наблюдаемая в современном мире, способствует учащению случаев завоза «экзотических» бактериальных и паразитарных инфекций из стран тропического пояса на территорию нашей страны и в европейские государства. Цель исследования. Проанализировать современные возможности ранней диагностики предопухолевых изменений и злокачественных опухолей мочевого пузыря шистосомного генеза (МШ) у жителей эндемичных регионов. Материалы и методы. Исследование включает анализ результатов обследования и лечения 181 пациента с МШ, проживавшего в провинции Бенгела Республики Ангола. В 39 (21,5%) случаях выявлен шистосомный рак мочевого пузыря (шРМП). Все пациенты с шРМПбыли оперированы. 142 (78,5%) пациента были разделены на две группы. I группу (n=74) составили пациенты с неосложненным МШ, II группу (n=68) - пациенты, у которых имелись гранулематозные пролиферативные воспалительные изменения мочевого пузыря. Результаты. Больные МШ (n=142) обследованы амбулаторно. При цитологическом исследовании осадка мочи (ЦИОМ) яйца шистосом выявлены у 38 (26, 8%) пациентов. При ультразвуковой диагностике специфические гранулематозные изменения слизистой оболочки мочевого пузыря установлены у 28 (19,7%) больных, в 7 (4,9%) случаях обнаружены гидронефроз, кальцификация и утолщение стенки мочевого пузыря - в 10 (7%) и 99 (69,7%) случаях соответственно. При эндоскопическом исследовании гранулематозные изменения мочевого пузыря выявлены у 68 (47,9%) больных. Пациенты I группы (n=74) получали Празиквантел в сочетании с пероральной антибактериальной терапией, в результате которой достигнуто купирование макрогематурии и дизурических расстройств. Всем больным II группы (n=68) также проведена антибактериальная и антипротозойная терапия. Дополнительно 35 (24,6%) пациентам выполнена трансуретральная резекция мочевого пузыря (ТУРМП). Из 33 (23,2%) больных IIгруппы, получавших только антибактериальную и антипротозойную терапию, гранулемы сохранялись у 7 (4,9%) пациентов, в связи с чем им выполнен ТУРМП. Последующие контрольные исследования показали регресс образований у данной группы пациентов. Выводы. ЦИОМ и ультразвукового исследования недостаточно для диагностики МШ. Выполнение цистоскопии целесообразно для всех больных МШ, поскольку позволяет оценить объем поражения мочевого пузыря и определить показания к выполненияю ТУРМП в дополнение к использованию антипаразитарной и антибактериальной терапии.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

В. Ю Старцев

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» МЗ РФ

Email: doc.urolog@gmail.com
д.м.н., профессор, профессор кафедры онкологии, детской онкологии и лучевой терапии

Ф. Р Асфандияров

ГБОУ ВПО АГМУ МЗ РФ

Email: drfa@rambler.ru
д.м.н., доцент, заведующий кафедрой урологии

А. Ю Колмаков

ГБОУ ВПО АГМУ МЗ РФ

Email: antonkol_030275@mail.ru
аспирант кафедры урологии

Список литературы

  1. International Agency for Research on Cancer. Schistosomes, liver flukes and Helicobacter pylori. IARC Monogr. Eval. Carcinog. Risks Hum. 1994;61:45-100.
  2. World Health Organization. Fact sheet N.115: Schistosomiasis. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs115/en/. Accessed. October 2017.
  3. Брико Н.И., Покровский В.И. Глобализация и эпидемический процесс. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2010;4:6
  4. Maestro M.A., Gonzalez E.R., Garcia P.D., et al. Bladder schistosomiasis: case report and bibliographic review. Arch. Esp. Urol. 2010;63(7):554-558.
  5. Boissier J., Grech-Angelini S., Webster B.L. Outbreak of urogenital schistosomiasis in Corsica (France): an epidemiological case study. Lancet Infect. Dis. 2016;16(8):971-979.
  6. Bichler EH., Savatovsky I. et al. EAU Guidelines for the Management of Urogenital Schistosomiasis. European urology. 2006;49: 998-1003.
  7. Бронштейн А.М., Малышев Н.А., Жаров С.Н. Острый мочеполовой шистосомоз у туриста, посетившего Уганду и Кению: описание случая и обзор литературы. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2012;5:47-50
  8. Катаханова Л.Л., Савин В.А., Исаева Я.В. и др. Случай мочеполового шистосомоза у ребенка 10 лет. Вестник Сургута. 2013;1(15):59-61
  9. Шахулина Л.Р., Валшин Д.А., Хунафина Д.Х., Галиева А.Т. Мочеполовой шистосомоз, клинический случай. Инфекционные болезни. 2017;15(1):317
  10. Brito de P.A., Kazura J.W., Mahmoud A.A. Host granulomatous response in Schistosomiasis mansoni Antibody and cell-mediated damage of parasite eggs in vitro. J. Clin. Invest. 1984;74(5):1715-1723.
  11. Savioli L., Renganathan E., Montresor A., et al. Division of Control of Tropical Diseases, Schistomiasis and Intestinal Parasites Unit, World Health Organization. Control of schistosomiasis - a global picture. Parasitol. Today. 1997;13:444-448.
  12. Асламазов Э.Г. Гельминтозы органов мочеполовой системы. Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 1991. С. 40.
  13. Alwan M.H., Al-Shukri S., Lafi M.O. Bilharzial Anuria. Bahrain Medical Bulletin - 1984;6(3):78-80.
  14. Shokeir A.A. Squamous cell carcinoma of the bladder: pathology, diagnosis and treatment. BJU Int. 2004;93:216-220.
  15. Jeremy W., Estrella M., Ahmed A. et al. Squamous cell carcinoma of the urinary bladder: Systematic review of clinical characteristics and therapeutic approaches. Arab. Journal of Urology. 2016;14(3): 183-191.
  16. Gentile J.M. Schistosome related cancers: a possible role for genotoxins. Environ. Mutagen. 1985;7:775-785.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© ООО «Бионика Медиа», 2018