Паразитарное поражение органов мочевыводящей системы (на примере шистосомоза)
- Авторы: Старцев В.Ю1, Асфандияров Ф.Р2, Колмаков А.Ю2
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» МЗ РФ
- ГБОУ ВПО АГМУ МЗ РФ
- Выпуск: № 5 (2018)
- Страницы: 35-38
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/1728-2985/article/view/296390
- DOI: https://doi.org/10.18565/urology.2018.5.35-38
- ID: 296390
Цитировать
Полный текст



Аннотация
Введение. Глобализация, наблюдаемая в современном мире, способствует учащению случаев завоза «экзотических» бактериальных и паразитарных инфекций из стран тропического пояса на территорию нашей страны и в европейские государства. Цель исследования. Проанализировать современные возможности ранней диагностики предопухолевых изменений и злокачественных опухолей мочевого пузыря шистосомного генеза (МШ) у жителей эндемичных регионов. Материалы и методы. Исследование включает анализ результатов обследования и лечения 181 пациента с МШ, проживавшего в провинции Бенгела Республики Ангола. В 39 (21,5%) случаях выявлен шистосомный рак мочевого пузыря (шРМП). Все пациенты с шРМПбыли оперированы. 142 (78,5%) пациента были разделены на две группы. I группу (n=74) составили пациенты с неосложненным МШ, II группу (n=68) - пациенты, у которых имелись гранулематозные пролиферативные воспалительные изменения мочевого пузыря. Результаты. Больные МШ (n=142) обследованы амбулаторно. При цитологическом исследовании осадка мочи (ЦИОМ) яйца шистосом выявлены у 38 (26, 8%) пациентов. При ультразвуковой диагностике специфические гранулематозные изменения слизистой оболочки мочевого пузыря установлены у 28 (19,7%) больных, в 7 (4,9%) случаях обнаружены гидронефроз, кальцификация и утолщение стенки мочевого пузыря - в 10 (7%) и 99 (69,7%) случаях соответственно. При эндоскопическом исследовании гранулематозные изменения мочевого пузыря выявлены у 68 (47,9%) больных. Пациенты I группы (n=74) получали Празиквантел в сочетании с пероральной антибактериальной терапией, в результате которой достигнуто купирование макрогематурии и дизурических расстройств. Всем больным II группы (n=68) также проведена антибактериальная и антипротозойная терапия. Дополнительно 35 (24,6%) пациентам выполнена трансуретральная резекция мочевого пузыря (ТУРМП). Из 33 (23,2%) больных IIгруппы, получавших только антибактериальную и антипротозойную терапию, гранулемы сохранялись у 7 (4,9%) пациентов, в связи с чем им выполнен ТУРМП. Последующие контрольные исследования показали регресс образований у данной группы пациентов. Выводы. ЦИОМ и ультразвукового исследования недостаточно для диагностики МШ. Выполнение цистоскопии целесообразно для всех больных МШ, поскольку позволяет оценить объем поражения мочевого пузыря и определить показания к выполненияю ТУРМП в дополнение к использованию антипаразитарной и антибактериальной терапии.
Полный текст

Об авторах
В. Ю Старцев
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» МЗ РФ
Email: doc.urolog@gmail.com
д.м.н., профессор, профессор кафедры онкологии, детской онкологии и лучевой терапии
Ф. Р Асфандияров
ГБОУ ВПО АГМУ МЗ РФ
Email: drfa@rambler.ru
д.м.н., доцент, заведующий кафедрой урологии
А. Ю Колмаков
ГБОУ ВПО АГМУ МЗ РФ
Email: antonkol_030275@mail.ru
аспирант кафедры урологии
Список литературы
- International Agency for Research on Cancer. Schistosomes, liver flukes and Helicobacter pylori. IARC Monogr. Eval. Carcinog. Risks Hum. 1994;61:45-100.
- World Health Organization. Fact sheet N.115: Schistosomiasis. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs115/en/. Accessed. October 2017.
- Брико Н.И., Покровский В.И. Глобализация и эпидемический процесс. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2010;4:6
- Maestro M.A., Gonzalez E.R., Garcia P.D., et al. Bladder schistosomiasis: case report and bibliographic review. Arch. Esp. Urol. 2010;63(7):554-558.
- Boissier J., Grech-Angelini S., Webster B.L. Outbreak of urogenital schistosomiasis in Corsica (France): an epidemiological case study. Lancet Infect. Dis. 2016;16(8):971-979.
- Bichler EH., Savatovsky I. et al. EAU Guidelines for the Management of Urogenital Schistosomiasis. European urology. 2006;49: 998-1003.
- Бронштейн А.М., Малышев Н.А., Жаров С.Н. Острый мочеполовой шистосомоз у туриста, посетившего Уганду и Кению: описание случая и обзор литературы. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2012;5:47-50
- Катаханова Л.Л., Савин В.А., Исаева Я.В. и др. Случай мочеполового шистосомоза у ребенка 10 лет. Вестник Сургута. 2013;1(15):59-61
- Шахулина Л.Р., Валшин Д.А., Хунафина Д.Х., Галиева А.Т. Мочеполовой шистосомоз, клинический случай. Инфекционные болезни. 2017;15(1):317
- Brito de P.A., Kazura J.W., Mahmoud A.A. Host granulomatous response in Schistosomiasis mansoni Antibody and cell-mediated damage of parasite eggs in vitro. J. Clin. Invest. 1984;74(5):1715-1723.
- Savioli L., Renganathan E., Montresor A., et al. Division of Control of Tropical Diseases, Schistomiasis and Intestinal Parasites Unit, World Health Organization. Control of schistosomiasis - a global picture. Parasitol. Today. 1997;13:444-448.
- Асламазов Э.Г. Гельминтозы органов мочеполовой системы. Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 1991. С. 40.
- Alwan M.H., Al-Shukri S., Lafi M.O. Bilharzial Anuria. Bahrain Medical Bulletin - 1984;6(3):78-80.
- Shokeir A.A. Squamous cell carcinoma of the bladder: pathology, diagnosis and treatment. BJU Int. 2004;93:216-220.
- Jeremy W., Estrella M., Ahmed A. et al. Squamous cell carcinoma of the urinary bladder: Systematic review of clinical characteristics and therapeutic approaches. Arab. Journal of Urology. 2016;14(3): 183-191.
- Gentile J.M. Schistosome related cancers: a possible role for genotoxins. Environ. Mutagen. 1985;7:775-785.
Дополнительные файлы
