Паразитарное поражение органов мочевыводящей системы (на примере шистосомоза)

Введение. Глобализация, наблюдаемая в современном мире, способствует учащению случаев завоза «экзотических» бактериальных и паразитарных инфекций из стран тропического пояса на территорию нашей страны и в европейские государства. Цель исследования. Проанализировать современные возможности ранней диагностики предопухолевых изменений и злокачественных опухолей мочевого пузыря шистосомного генеза (МШ) у жителей эндемичных регионов. Материалы и методы. Исследование включает анализ результатов обследования и лечения 181 пациента с МШ, проживавшего в провинции Бенгела Республики Ангола. В 39 (21,5%) случаях выявлен шистосомный рак мочевого пузыря (шРМП). Все пациенты с шРМПбыли оперированы. 142 (78,5%) пациента были разделены на две группы. I группу (n=74) составили пациенты с неосложненным МШ, II группу (n=68) - пациенты, у которых имелись гранулематозные пролиферативные воспалительные изменения мочевого пузыря. Результаты. Больные МШ (n=142) обследованы амбулаторно. При цитологическом исследовании осадка мочи (ЦИОМ) яйца шистосом выявлены у 38 (26, 8%) пациентов. При ультразвуковой диагностике специфические гранулематозные изменения слизистой оболочки мочевого пузыря установлены у 28 (19,7%) больных, в 7 (4,9%) случаях обнаружены гидронефроз, кальцификация и утолщение стенки мочевого пузыря - в 10 (7%) и 99 (69,7%) случаях соответственно. При эндоскопическом исследовании гранулематозные изменения мочевого пузыря выявлены у 68 (47,9%) больных. Пациенты I группы (n=74) получали Празиквантел в сочетании с пероральной антибактериальной терапией, в результате которой достигнуто купирование макрогематурии и дизурических расстройств. Всем больным II группы (n=68) также проведена антибактериальная и антипротозойная терапия. Дополнительно 35 (24,6%) пациентам выполнена трансуретральная резекция мочевого пузыря (ТУРМП). Из 33 (23,2%) больных IIгруппы, получавших только антибактериальную и антипротозойную терапию, гранулемы сохранялись у 7 (4,9%) пациентов, в связи с чем им выполнен ТУРМП. Последующие контрольные исследования показали регресс образований у данной группы пациентов. Выводы. ЦИОМ и ультразвукового исследования недостаточно для диагностики МШ. Выполнение цистоскопии целесообразно для всех больных МШ, поскольку позволяет оценить объем поражения мочевого пузыря и определить показания к выполненияю ТУРМП в дополнение к использованию антипаразитарной и антибактериальной терапии.

паразитарные заболевания, урогенитальный шистосомоз, цитологическое исследование осадка мочи, цистоскопия, трансуретральная резекция мочевого пузыря