Роль маркеров острого повреждения почек при проведении литотрипсии конкрементов высокой плотности


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования: получение информации о функциональном состоянии почек при нефролитиазе до и после оперативного лечения, а также данных о повреждающем действии различных видов энергии при литотрипсии камней высокой плотности. Материалы и методы. 105 пациентам с МКБ с конкрементами высокой плотности в возрасте от 25 до 62 лет выполнена литотрипсия. Пациентам 1-й группы (n=38) проведена контактная литотрипсия с использованием лазерной энергии, 2-й группы (n=32) - контактная ультразвуковая литотрипсия, 3-й группы (n=35) - дистанционная литотрипсия. Всем выполнены клинико-биохимические анализы крови и мочи, а также определение реакции торможения миграции лейкоцитов (РТМЛ), селективной протеинурии, содержания интерлейкина-18 (ИЛ-18) в моче, оценка уровня NGAL (липокалин-2) мочи. Первое обследование выполняли за сутки до литотрипсии; последующие проводили через 3 часа, на 1-е и 5-е сутки после операции. Результаты и обсуждение. У всех пациентов выявлены плотные односторонние конкременты почек размером 0,8-2 см. В 92,8% случаев при проведении контактной литотрипсии камни были удалены полностью. После ДЛТ отхождение всех фрагментов камней в 94,9% случаев произошло в первые 2 нед. Средняя продолжительность литотрипсии в 1-й группе составила 40±3,8 мин, во 2-й - 35+2,3, в 3-й - 32±3,6 мин. С учетом данных маркеров ОПП использование лазерной энергии позволяет достигать фрагментации камня с наименьшим травматическим воздействием на почку. Заключение. Проведенное исследование доказывает, что применение ИЛ-18, NGAL, РТМЛ и селективной протеинурии позволяет констатировать ОПП на ранних стадиях, а также объективно оценивать функциональное состояние почек после проведения литотрипсии. Полученные данные доказывают, что наиболее безопасным методом в отношении повреждающего воздействия на паренхиму почки является литотрипсия с применением лазерной энергии.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Т. Х Назаров

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» МЗ РФ

Email: Tair-Nazarov@yandex.ru
д.м.н., профессор кафедры урологии

Б. К Комяков

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» МЗ РФ

Email: Boris.Komyakov@szgmu.ru
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой урологии

И. В Рычков

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» МЗ РФ

Email: rychkov.iv@gmail.com
аспирант кафедры урологии

К. Е Трубникова

Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Консультативно-диагностический центр для детей»

к.м.н., врач лучевой диагностики

А. И Турсунов

ФГБОУ ВО «СевероЗападный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» МЗ РФ

клинический ординатор кафедры факультетской хирургии им. И.И. Грекова

Список литературы

  1. Назаров Т.Х., Ахмедов М.А., Стецик Е.О., Рычков И.В., Маджидов С.А. и др. Значение некоторых физико-химических и биохимических факторов мочи предрасполагающих к развитию рецидивного уролитиаза. Профилактическая и клиническая медицина. 2015;2(55):65-71
  2. Россоловский А.Н., Попков В.М., Понукалин А.Н. и др. Динамическая оценка состояния почечной паренхимы у больных после дистанционной ударно-волновой литотрипсии. Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2016;6(2):270-275
  3. Назаров Т.Х., Трубникова К.Е., Рычков И.В., Агагюлов М.У. Биоминералогия мочевых камней: учебное пособие. Спб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2016. 60 с.
  4. М.С. Мосоян, С.Х. Аль- Шукри, А.М. Есаян и др. NGAL - ранний биомаркер острого повреждения почек после резекции почки и нефрэктомии. Нефрология. 2013;17(2):55-59.
  5. Benli E., Ayyildiz S.N., Cirrik S. et al. Early term effect ofureterorenoscopy (URS) on the Kidney: research measuring NGAL, KIM-1, FABP and CYS C levels in urine. International Brazilian Journal of Urology. 2017;43(5):887-895.
  6. Kardakos I.S., Volanis D.I., Kalikaki A. et al. Evaluation of neutrophil gelatinase-associated lipocalin, interleukin-18, and cystatin C. as molecular markers before and after unilateral shock wave lithotripsy. Urology. 2014;84(4):783-788.
  7. Matteo Vittori, Silvia Baroni, Pietro Manuel Ferraro [et al.] Neutrophil gelatinase associated lipocalin (NGAL) value changes before and after shock wave lithotripsy. Urolithiasis. 2017;45(4):347-351.
  8. Demir A., Karadag M.A., Cecen K. et al. Pneumatic versus laser ureteroscopic lithotripsy: a comparison of initial outcomes and cost. Int. Urol. Nephrol. 2014;46(11):2087-2093.
  9. Degirmenci T., Gunlusoy B., Kozacioglu Z. et al. Comparison of Ho:YAG laser and pneumatic lithotripsy in the treatment of impacted ureteral stones: an analysis of risk factors. Kaohsiung J. Med. Sci. 2014; 30(3):153-158.
  10. Матусевич А.А., Прохницкая А.А. Возможности компьютерной томографии в диагностике мочекаменной болезни. Бюллетень медицинских Интернет-конференций. 2016;5(12):1636-1636
  11. Acharya S. et al. In vivo characterization of urinary calculi on dual-energy CT: going a step ahead with sub-differentiation of calcium stones. Acta Radiol. 2015;56(7):881-889.
  12. Spettel S. et al. Using Hounsfield unit measurement and urine parameters to predict uric acid stones. Urology. 2013;82(1):22-26.
  13. Назаров Т.Х., Рычков И.В., Агагюлов М.У. Оценка диагностических возможностей двухэнергетической компьютерной томографии и ее потенциал в идентификации уролитов in vivo. Урологические ведомости. 2017;7(S):75-76
  14. Назаров Т.Х., Рычков И.В., Лебедев Д.Г., Трубникова К.Е. Cравнительный анализ данных двухэнергетического компьютерного томографа и результатов минералогического исследования мочевых камней при уролитиазе Лучевая диагностика и терапия. 2018;9(2):54-58
  15. Назаров Т.Х., Рычков И.В., Агагюлов М.У. Оценка функционального состояния почек до и после проведения литотрипсии при мочевых камнях высокой плотности. Урологические ведомости. 2017;7:76-78

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© ООО «Бионика Медиа», 2019