Роль маркеров острого повреждения почек при проведении литотрипсии конкрементов высокой плотности

Цель исследования: получение информации о функциональном состоянии почек при нефролитиазе до и после оперативного лечения, а также данных о повреждающем действии различных видов энергии при литотрипсии камней высокой плотности. Материалы и методы. 105 пациентам с МКБ с конкрементами высокой плотности в возрасте от 25 до 62 лет выполнена литотрипсия. Пациентам 1-й группы (n=38) проведена контактная литотрипсия с использованием лазерной энергии, 2-й группы (n=32) - контактная ультразвуковая литотрипсия, 3-й группы (n=35) - дистанционная литотрипсия. Всем выполнены клинико-биохимические анализы крови и мочи, а также определение реакции торможения миграции лейкоцитов (РТМЛ), селективной протеинурии, содержания интерлейкина-18 (ИЛ-18) в моче, оценка уровня NGAL (липокалин-2) мочи. Первое обследование выполняли за сутки до литотрипсии; последующие проводили через 3 часа, на 1-е и 5-е сутки после операции. Результаты и обсуждение. У всех пациентов выявлены плотные односторонние конкременты почек размером 0,8-2 см. В 92,8% случаев при проведении контактной литотрипсии камни были удалены полностью. После ДЛТ отхождение всех фрагментов камней в 94,9% случаев произошло в первые 2 нед. Средняя продолжительность литотрипсии в 1-й группе составила 40±3,8 мин, во 2-й - 35+2,3, в 3-й - 32±3,6 мин. С учетом данных маркеров ОПП использование лазерной энергии позволяет достигать фрагментации камня с наименьшим травматическим воздействием на почку. Заключение. Проведенное исследование доказывает, что применение ИЛ-18, NGAL, РТМЛ и селективной протеинурии позволяет констатировать ОПП на ранних стадиях, а также объективно оценивать функциональное состояние почек после проведения литотрипсии. Полученные данные доказывают, что наиболее безопасным методом в отношении повреждающего воздействия на паренхиму почки является литотрипсия с применением лазерной энергии.

уролитиаз, мочекаменная болезнь, литотрипсия, повреждение почек, биомаркеры