Лапароскопическая резекция почки с опухолью под контролем УЗИ


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Введение. Выбор тактики хирургического лечения интрапаренхиматозных (эндофитных) опухолей почки зависит от результатов предоперационного определения локализации и размеров злокачественных новообразований, степени их инвазии в прилежащие ткани и особенностей кровоснабжения. Интраоперационное УЗИ в сочетании с 3D-реконструкцией данных КТ в полной мере обеспечивает получение этих сведений. Целью данной работы стало сравнение результатов лапароскопически-ассистированного экстракорпорального удаления новообразования ренальной паренхимы и эндовидеохирургической резекции опухоли (визуализационные системы формата Full HD, 3D Full HD и 4К), выполненной под интраоперационным ультразвуковым контролем. Материалы и методы. В исследование были включены 77 пациентов в возрасте 43-75 лет с интрапаренхиматозными новообразованиями почечной ткани, которым показана резекция почки - экстракорпоральная или лапароскопическая с интраоперационным УЗ-контролем пораженного органа. Оценивали частоту выявления положительного хирургического края, частоту ранних послеоперационных кровотечений, развития или усугубления почечной недостаточности, формирования стриктур мочепузырно-мочеточниковых анастомозов. Результаты. Частота возникновения в раннем послеоперационном периоде кровотечений и хронической почечной недостаточности, встречаемость гистологически подтвержденного положительного хирургического края у лиц, перенесших экстракорпоральную резекцию почки с последующей аутотрансплантацией оперированного органа, равнялись 23,1%, 13,4 и 13,4% соответственно. В группе, где использовалась лапароскопическая резекция пораженной почки, отмеченные осложнения развивались в 12%, 16,7 и 8,3% случаев. От лиц, при лечении которых применяли РП под интраоперационным ультразвуковом контролем и систему визуализации в формате 3D, Full HD или 4К в комплексе с ИОУЗИ случаев, получены наилучшие оценки.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Р. Г Гусейнов

СПбГБУЗ «Клиническая больница Святителя Луки»

Email: rusfa@yandex.ru
врач-уролог

С. В Попов

СПбГБУЗ «Клиническая больница Святителя Луки»

Email: doc.popov@gmail.com
д.м.н., профессор, врач-уролог, руководитель Центра эндоскопической урологии и новых технологий

О. Н Скрябин

СПбГБУЗ «Клиническая больница Святителя Луки»

Email: skryabin_55@mail.com
д.м.н., профессор, главный онколог, научный руководитель центр эндоскопической урологии и новых технологий

И. Н Орлов

СПбГБУЗ «Клиническая больница Святителя Луки»

Email: doc.orlov@gmail.com
к.м.н., врач-уролог

А. А Воробьев

СПбГБУЗ «Клиническая больница Святителя Луки»

Email: 9189900@gmail.com
к.м.н., врач

Ф. А Багров

СПбГБУЗ «Клиническая больница Святителя Луки»

Email: phbagrov@mail.ru
врач-уролог

А. С Катунин

СПбГБУЗ «Клиническая больница Святителя Луки»

Email: aleksandrkatunin@gmail.com
врач-уролог

Список литературы

  1. Kovacs G., Akhtar M., Beckwith B.J. et al. The Heidelberg classification of renal cell tumours. J. Pathol. 1997;183(2):131-133. http://www.ncbi.nlm. 20. nih.gov/pubmed / 9390023.
  2. EAU Guidelines on Renal Cell Carcinoma 2017. B. Ljungberg (Chair), L. Albiges, K. Bensalah, A. Bex (Vice-chair), R.H. Giles (Patient Advocate), M. Hora, M.A. 21. Kuczyk, T. Lam, L. Marconi, A.S. Merseburger, T. Powles, M. Staehler. A Volpe Guidelines Associates: Y. Abu-Ghanem, S. Dabestani, S. Fernandez-Pello Montes, F. Hofmann, R. Tahbaz/ ISBN 978-90-79754-91-5.
  3. Ferlay J., Soerjomataram I., Dikshit R., Eser S., Mathers C., Rebelo M. et al. Cancer incidence and mortality worldwide: sources, methods and major patterns in GLOBOCAN 2012. Int. J. Cancer. 2015;136:359-386
  4. Lindblad P. Epidemiology of renal cell carcinoma. Scand. J. Surg. 2004;93(2):88-96
  5. Злокачественные новообразования в России в 2012 году (заболеваемость и смертность) // Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М., 2014. 250 с
  6. Ferlay J., et al. Cancer incidence and mortality patterns in Europe: estimates for 40 countries in 2012. Eur. J. Cancer. 2013;49:1374
  7. Levi F., Ferlay J., Galeone C. et al. The changing pattern of kidney cancer incidence and mortality in Europe. BJU Int. 2008;101(8):949-958
  8. EAU Guidelines on Renal Cell Carcinoma 2017. Ljungberg B. (Chair), Albiges L., Bensalah K., Bex A. (Vice-chair), Giles R.H. (Patient Advocate), Hora M., Kuczyk M.A., Lam T., Marconi L., Merseburger A.S., Powles T.M. Staehler A. Volpe Guidelines Associates: Y. Abu-Ghanem, S. Dabestani, S. Fernandez-Pello Montes, F. Hofmann, R. Tahbaz. Jacomides L. et al. Laparoscopic application of radio frequency energy enables in situ renal tumor ablation and partial nephrectomy. J Urol. 2003;169:49-53
  9. Terai A. et al. Laparoscopic partial nephrectomy using microwave tissue coagulator for small renal tumors: usefulness and complications. Eur Urol. 2004;45(6):744-748
  10. Sulikowski T., Domanski, L., Ciechanowski, K. et al. Effect of trimetazidine on xanthine oxidoreductase expression in rat kidney with ischemia’reperfusion injury. Arch. Med. Res. 2008;39(4):459-462
  11. Братславский Г. Новые возможности органосохраняющего лечения локализованного почечно-клеточного рака и его рецидивы. Злокачественные опухоли. 2011;1:11-20
  12. Комягина Ю.М. Парциальная нефрэктомия при раке почки. Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2013;2:365
  13. Попов С.В., Гусейнов Р.Г., Борисенков М.Б., Новиков А.И., Скрябин О.Н., Орлов И.Н., Зайцев Э.В., Топузов Т.М., Манихас Г.М., Карлов ПА. Сравнительная оценка выживаемости пациентов с раком почки после эндовидеохирургической радикальной нефрэктомии и резекции почки. Онкоурология. 2013;2
  14. Шорманов И.С., Лось М.С., Чирков А.Н. Профилактика осложнений тотальной «тепловой ишемии» при резекции почки. Урологические ведомости. 2015;5:34-35
  15. Попов С.В., Скрябин О.Н., Сулейманов М.М., Гусейнов Р.Г. Сравнительный анализ результатов ЭВХ нефронсохраняющих операций по поводу опухолей почек, выполненных в условиях тепловой ишемии органа и при сохранении его кровоснабжения. Врач-аспирант. 2015;1(68):54-55
  16. Zapala P., Dybowski B., Miazek N., Radziszewski P. Open partial nephrectomy for entirely intraparenchymal tumors: a matched case-control study of oncologic outcome and complication rate. Int. Braz. J. Urol. 2017; 43:209-215
  17. Dong Soo Park, Young Kwon Hong, Seung Ryeol Lee, Jin Ho Hwang, Moon Hyung Kang, Jong Jin Oh. Three-dimensional reconstructive kidney volume analyses according to the endophytic degree of tumors during open partial or radical nephrectomy. International Brazilian Journal of Urology. 2016;42(1):37-46
  18. Lifshitz D.A., Shikanov S., Jeldres C., Deklaj T., Karakiewicz P.I., Zorn K.C. et al. Laparoscopic partial nephrectomy: predictors of prolonged warm ischemia. J. Urol. 2009;182:860-865
  19. Bruner B., Breau R.H., Lohse C.M., Leibovich B.C., Blute M.L. Renal nephrometry score is associated with urine leak after partial nephrectomy. BJU Int. 2011;108:67-72
  20. Переверзев А.С. Хирургия опухолей почки и верхних мочевых путей. Харьков, 1997
  21. Lee C.T., Katz J., Shi W., Thaler H.T., Reuter V.E., Russo P. Surgical management of renal tumors 4 cm. or less in a contemporary cohort. J. Urol. 2000;163:730-736
  22. Robson C.J., Churchill B.M., Anderson W. The results of radical nephrectomy for renal cell carcinoma. J. Urol. 2002;167:873-875.
  23. Huang W.C., Levey AS., Serio A.M., Snyder M., Vickers A.J., Raj G.V. et al. Chronic kidney disease after nephrectomy in patients with renal cortical tumours: a retrospective cohort study. Lancet Oncol. 2006;7:735-740.
  24. Van Poppel H., Da Pozzo L., Albrecht W., Matveev V., Bono A., Borkowski A. et al. A prospective, randomised EORTC intergroup phase 3 study comparing the oncologic outcome of elective nephron-sparing surgery and radical nephrectomy for low-stage renal cell carcinoma. Eur. Urol. 2011;59: 543-552.
  25. Bianchi M., Becker A., Abdollah F., Trinh Q.D., Hansen J., Tian Z. et al. Rates of open versus laparoscopic and partial versus radical nephrectomy for T1a renal cell carcinoma: a population-based evaluation. Int. J. Urol. 2013;20:1064-1071.
  26. Lane B.R., Golan S., Eggener S., Tobert C.M., Kahnoski R.J., Kutikov A. et al. Differential use of partial nephrectomy for intermediate and high complexity tumors may explain variability in reported utilization rates. J. Urol. 2013;189:2047-2053.
  27. Zapala P., Dybowski B., Miazek N., Radziszewski P. Open partial nephrectomy for entirely intraparenchymal tumors: a matched case-control study of oncologic outcome and complication rate. Int. Braz. J. Urol. 2017;43: 209-215.
  28. Семенова А.А. Возможности современных ультразвуковых методик в диагностике новообразований почки: дисс. канд. мед. наук: 14.01.13. Санкт-Петербург, 2011. 43 с.
  29. Pavan N., Silvesti T., Cicero C., Belgrano E. Intraoperative Ultrasound in Renal Surgery. In book: Atlas of Ultrasonography in Urology, Andrology, and Nephrology. 2017. Р. 137-146.
  30. Ивахно К.Ю., Карнаух П.А. Использование интраоперационного УЗИ при органосохраняющем лечении рака почки. Медицинский вестник Башкортостана. 2011;2
  31. Kyung Hwa Choi, Cheol Kyu Oh, WoojuJeong, Enrique Ian S. Lorenzo, WoongKyu Han, Koon Ho Rha. Initial Clinical Experience with Robot-Assisted Laparoscopic Partial Nephrectomy for Complex Renal Tumors. Korean J. Urol. 2009;50(9):865-869.
  32. Gunelli R., Fiori M., Salaris C., Salomone U., Urbinati M., Vici A., Zenico T., Bertocco M. The role of intraoperative ultrasound in small renal mass robotic enucleation. ArchivioItaliano di Urologia e Andrologia. 2016;88(4): 311-313.
  33. Попов С.В., Скрябин О.Н., Сулейманов М.М., Гусейнов Р.Г. Сравнительный анализ результатов ЭВХ нефронсохраняющих операций по поводу опухолей почек, выполненных в условиях тепловой ишемии органа и при сохранении его кровоснабжения. Врач-аспирант. 2015;1(68):54-58
  34. Агаркова Е.И. Оптимизация ультразвукового исследования у больных с опухолевым поражением почек и мочевого пузыря: дисс. канд. мед. наук: 14.01.12. Ростов-на-Дону, 2012. 34 с.
  35. Атдуев В.А., Овчинников В.А. Хирургия опухолей паренхимы почки. М., 2004
  36. Дубровин В.Н., Егошин А.В., Батухтин Д.М., Ерусланов Р.В., Чернышев Д.С., Роженцов А.А., Фурман Я.А. Первый опыт 3D-моделирования и интраоперационной навигации при лапароскопической резекцции почки. Поволжский онкологический вестник. 2017;4(31

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2019