ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОГО ПРЕПАРАТА ФОСФОМИЦИН ЭСПАРМА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО НЕОСЛОЖНЕННОГО ЦИСТИТА У ЖЕНЩИН


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования; оценить эффективность и безопасность применения антибактериального препарата фосфомицина трометамол (Фосфомицин Эспарма) женщинами репродуктивного возраста с острым неосложненным циститом. Материалы и методы. С целью оценки эффективности и безопасности применения фосфомицина трометамол (Фосфомицин Эспарма) нами было проведено проспективное нерандомизированное неконтролируемое исследование с участием 32 женщин с острым неосложненным циститом. Средний возраст исследуемых составил 27,3±3,1 года. Перед исследованием испытуемым провели общеклиническое, бактериологическое, ультразвуковое обследование. Критерии включения в исследование: наличие патогномоничных симптомов острого неосложненного цистита. Критерии исключения: осложненное течение ИМП, анатомические и функциональные нарушения мочевыводящих путей, сопутствующие заболевания. Пациенткам, включенным в исследование, назначен исследуемый препарат в дозе 3 г однократно. Эффективность терапии оценивали на 3-й и 14-й дни после приема исследуемого препарата, критериями которой стали клиническая, микробиологическая эффективность и безопасность. Результаты. Единственным бактериальным изолятом, выделенным из мочи исследуемых, являлась E. coli, при этом 4 (12,5%) штамма продуцировали β-лактамазырасширенного спектра. Чувствительность E. coli к фосфомицину, пиперациллину/тазобактаму, амикацину, меропенему составила 100%, резистентность к ампицилллину -15,6%, левофлоксацину и норфлоксацину - 9,4%, цефотаксиму, цефтазидиму, цефподоксиму - 12,5%. К 3-м суткам после приема фосфомицина симптомы цистита были купированы у всех исследуемых. На 14-й день, по результатам контрольного бактериологического исследования, рост бактерий в образцах мочи отсутствовал. Во время всего периода наблюдения значимых побочных эффектов не выявлено. Заключение. Наше исследование показало, что применение антибактериального препарата Фосфомицин Эспарма при остром неосложненном цистите у женщин репродуктивного возраста эффективно и безопасно. Сохраняющаяся высокая чувствительность к фосфомицину позволяет рекомендовать данный препарат в качестве эмпирической антибактериальной терапии изученной категории пациентов.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

И. А. Абоян

МБУЗ КДЦ «Здоровье»

Email: aboyan@center-zdorovie.ru
д.м.н., проф. Ростов-на-Дону, Россия

Ю. Н. Орлов

ЦГСЭН ФКУЗ МСЧ МВД России по Ростовской области

Email: orlovurolog@gmail.com
врач-уролог Ростов-на-Дону, Россия

О. А. Волошина

МБУЗ КДЦ «Здоровье»

Email: dr_voloshina@mail.ru
к.м.н., врач-бактериолог, зав. отделом бактериологических централизованной КДЛ Ростов-на-Дону, Россия

Н. В. Орлов

ЦГСЭН ФКУЗ МСЧ МВД России по Ростовской области

Email: dimm-rimm@mail.ru
врач-эпидемиолог Ростов-на-Дону, Россия

Д. С. Павлов

ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России

студент 5-го курса лечебно-профилактического факультета Ростов-на-Дону

Список литературы

  1. Foxman B. The epidemiology of urinary tract infection. Nat Rev Urol. 2010;7(12):653-660 doi: 10.1038/nrurol.2010.190.
  2. Schappert S.M., Rechtsteiner E.A. Ambulatory medical care utilization estimates for 2007. Vital Health Stat 13. 2011;(169):1-38.
  3. Loran O.B. Epidemiological aspects of urinary tract infections. Materials of the international symposium «Urinary tract infections in ambulatory patients». M. 1999:5-8.
  4. Rafalskiy V., Khodnevich L. Prevalence and risk factors of uncomplicated UTI: multicentre study sonar. Europ Urol Suppl. 2008;3(3): 267. doi: 10.1016/S1569- 9056(08)60781-2.
  5. Johansen T.E., Botto H., Cek M., et al. Critical review of current definitions of urinary tract infections and proposal of an EAU/ESIU classification system. Int J Antimicrob Agents. 2011 ;38:64-70. Doi: 10.1016/j. ijantimicag.2011.09.009.
  6. Foxman B. Urinary tract infection syndromes: occurrence, recurrence, bacteriology, risk factors, and disease burden. Infect Dis Clin North Am. 2014;28(1):1-13. doi: 10.1016/j.idc.2013.09.003.
  7. Foxman B. Epidemiology of urinary tract infections: incidence, morbidity, and economic costs. Dis Mon. 2003;49:53-70. doi: 10.1067/mda.2003.7.
  8. Hooton T.M., Scholes D., Hughes J.P., et al. A prospective study of risk factors for symptomatic urinary tract infection in young women. N Engl J Med. 1996;335:468-474. doi: 10.1056/NEJM199608153350703.
  9. Scholes D., Hooton T.M., Roberts P.L., et al. Risk factors associated with acute pyelonephritis in healthy women. Ann Intern Med. 2005;142:20-27.
  10. Palagin I.S., Sukhorukova M.V., Dekhnich A.V., et al. «DARMIS» research group. Current status of antibiotic resistance of pathogens of community-acquired urinary tract infections in Russia: Results of the «DARMIS» study (2010-2011). Klinicheskaya mikrobiologiya i antimikrobnaya khimioterapiya. 2012;14(4):280-302.
  11. Naber K.G., Schito G., Botto H., et al. Surveillance study in Europe and Brazil on clinical aspects and Antimicrobial Resistance Epidemiology in Females with Cystitis (ARESC): implications for empiric therapy. Eur Urol. 2008;54:1164-1175. doi: 10.1016/j.eururo.2008.05.010.
  12. Czaja C.A., Scholes D., Hooton T.M., et al. Population-based epidemiologic analysis of acute pyelonephritis. Clin Infect Dis. 2007;45:273-280. doi: 10.1086/519268.
  13. Echols R.M., Tosiello R.L., Haverstock D.C., et al. Demographic, clinical, and treatment parameters influencing the outcome of acute cystitis. Clin Infect Dis. 1999 29:113-119. doi: 10.1086/520138.
  14. Urology. Russian clinical guidelines. Ed.: Yu.G. Alyaev, P.V. Glybochko, D.Yu. Pushkar. 2017;501 p.
  15. Stein G.E. Comparison of single-dose fosfomycin and a 7-day course of nitrofurantoin in female patients with uncomplicated urinary tract infection. Clin Ther. 1999;21:1864. doi: 10.1016/S0149-2918(00)86734-X.
  16. Loran O.B. Chronic cystitis in women. Doctor. 1996;8: 6-9. Russian (Лоран О.Б. Хронический цистит у женщин. Врач. 1996;8:6-9).
  17. Hooton T.M. Recurrent urinary tract infection in women. Int. J. Antimicrob. Agents. 2001;17(4):259-268.
  18. EAU Guidelines, Urological Infections, https://uroweb.org/guideline/ urological-infections.
  19. Spellberg B., Guidos R., Gilbert D., et al. The Infectious Diseases Society of America The epidemic of antibiotic-resistant infections: A call to action for the medical community from the Infectious Diseases Society of America. Clin. Infect. Dis. 2008;46:155-164 doi: 10.1086/524891.
  20. Alanis A.J. Resistance to Antibiotics: Are We in the Post-Antibiotic Era? Arch. Med. Res. 2005;36:697-705. doi: 10.1016/j.arcmed.2005.06.009.
  21. Laxminarayan R., Duse A., Wattal C., et al. Antibiotic resistance The need for global solutions. Lancet Infect. Dis. 2013;13:1057-1098. Doi: 10.1016/ S1473-3099(13)70318-9.
  22. World Health Organization. Antimicrobial Resistance: Global Report on Surveillance 2014. World Health Organization; Geneva, Switzerland: 2014.
  23. Boucher H.W., Talbot G.H., Bradley J.S., et al. Bad bugs, no drugs: No ESKAPE! An update from the Infectious Diseases Society of America. Clin. Infect. Dis. 2009;48:1-12. doi: 10.1086/595011.
  24. ECDC. EMEA. The Bacterial Challenge: Time to React. Joint Technical Report. European Centre for Disease Prevention and Control; Stockholm, Sweden: European Medicines Agency; London, UK: 2009.
  25. Freire-Moran L., Aronsson B., Manz C., et al. The ECDC-EMA Working Group Critical shortage of new antibiotics in development against multidrug-resistant bacteria. Time to react is now. Drug Resist. Updates. 2011;14:118-124. doi: 10.1016/j.drup.2011.02.003.
  26. Bergen P.J., Landersdorfer C.B., Lee H.J., et al. «Old» antibiotics for emerging multidrug-resistant bacteria. Curr. Opin. Infect. Dis. 2012;25:626-633. doi: 10.1097/QCO.0b013e328358afe5.
  27. Bush K., Courvalin P., Dantas G., et al. Tackling antibiotic resistance. Nat. Rev. Microbiol. 2011;9:894-896. doi: 10.1038/nrmicro2693.
  28. Hendlin D., Stapley E.O., Jackson M., et al. Phosphonomycin, a new antibiotic produced by strains of streptomyces. Science. 1969;166(3901):122-123.
  29. Popovic M., Steinort D., Pillai S., et al. Fosfomycin: an old, new friend? Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2010;29(2):127-142. doi: 10.1007/s10096-009-0833-2.
  30. Skarzynski T., Mistry A., Wonacott A., et al. Structure of UDP-N-acetylglucosamine enolpyruvyl transferase, an enzyme essential for the synthesis of bacterial peptidoglycan, complexed with substrate UDP-N-acetylglucosamine and the drug fosfomycin. Structure. 1996;4(12):1465- 1474. doi: 10.1016/S0969-2126(96)00153-0.
  31. Borisova M., Gisin J., Moyer C. Blocking peptidoglycan recycling in Pseudomonas aeruginosa attenuates intrinsic resistance to fosfomycin. Microb Drug Resist. 2014;20:231-237 doi: 10.1089/mdr.2014.0036.
  32. Falagas M.E., Vouloumanou E.K., Samonis G., et al. Fosfomycin. Clin Microbiol Rev. 2016;29(2):321-347. doi: 10.1128/CMR.00068-15.
  33. Kastoris A.C., Rafailidis P.I., Vouloumanou E.K., et al. Synergy of fosfomycin with other antibiotics for Gram-positive and Gram-negative bacteria. Eur J Clin Pharmacol. 2010;66:359-368. doi: 10.1007/s00228-010-0794-5.
  34. Anderson G.G., Kenney T.F., Macleod D.L., et al. Eradication of Pseudomonas aeruginosa biofilms on cultured airway cells by a fosfomycin/ tobramycin antibiotic combination. Pathog Dis. 2013;67:39-45. doi: 10.1111/2049-632X.12015.
  35. Corvec S., Furustrand Tafin U., Betrisey B., et al. Activities of fosfomycin, tigecycline, colistin, and gentamicin against extended-spectrum-beta-lactamase-producing Escherichia coli in a foreign-body infection model. Antimicrob Agents Chemother. 2013;57: 1421-1427. Doi: 10.1128/ AAC.01718-12.
  36. Mihailescu R., Furustrand Tafin U., Corvec S., et al. High activity of fosfomycin and rifampin against methicillin-resistant staphylococcus aureus biofilm in vitro and in an experimental foreign-body infection model. Antimicrob Agents Chemother. 2014;58:2547-2553. Doi: 10.1128/ AAC.02420-12.
  37. Patel S.S., Balfour J.A., Bryson H.M. Fosfomycin tromethamine. A review of its antibacterial activity, pharmacokinetic properties and therapeutic efficacy as a single-dose oral treatment for acute uncomplicated lower urinary tract infections. Drugs. 1997;53:637-656. doi: 10.2165/00003495199753040-00007.
  38. Duez J.M., Mousson C., Siebor E., et al. Fosfomycin and its application in the treatment of multidrug-resistant Enterobacteriaceae infections. Clin Med Rev Ther. 2011;3:123-142. doi: 10.4137/CMRT.S5102.
  39. Roussos N., Karageorgopoulos D.E., Samonis G,. et al. Clinical significance of the pharmacokinetic and pharmacodynamic characteristics of fosfomycin for the treatment of patients with systemic infections. Int J Antimicrob Agents. 2009;34:506-515. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2009.08.013.
  40. Bergan T., Thorsteinsson S.B., Albini E. Pharmacokinetic profile of fosfomycin trometamol. Chemotherapy. 1993;39:297-301. doi: 10.1159/000239140.
  41. Scaglione F., Cicchetti F., Demartini G., et al. Fosfomycin distribution in the lower urinary tract after administration of fosfomycin trometamol salt. Int J Clin Pharmacol Res. 1994;14:107-109.
  42. Qiao L.D., Zheng B., Chen S., et al. Evaluation of three-dose fosfomycin tromethamine in the treatment of patients with urinary tract infections: an uncontrolled, open-label, multicentre study. BMJ Open. 2013;3(12):e004157. doi: 10.1136/bmjopen-2013-004157.
  43. Michalopoulos A.S., Livaditis I.G., Gougoutas V. The revival of fosfomycin. Int J Infect Dis. 2011;15:e732-739. doi: 10.1016/j.ijid.2011.07.007.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2019