Экспериментальная оценка течения воспалительного процесса в простате при ее трансуретральном инфицировании низким титром уропатогена

Введение. Вопрос о диагностическом титре уропатогенов, определяемых в секрете простаты и моче при верификации бактериального простатита I и II категорий, остается предметом дискуссий. Идентификация в биоматериале микроорганизмов из каузативного кластера в высоких титрах свидетельствует о наличии релевантного инфекционно-воспалительного процесса. Однако однозначного мнения по поводу вероятности развития бактериального простатита при более низких титрахуропатогена не существует. Цель исследования: определить и сравнить в условиях экспериментального моделирования на лабораторных животных потенциальные особенности развития и течения инфекционновоспалительного процесса в простате при инфицировании каузативным уропатогеном в низком титре. Материалы и методы. Исследование проведено на 16 половозрелых кроликах породы New Zealand массой 3,5±0,3 кг в возрасте 24±2 нед. Патоген вводили трансуретрально, согласно разработанной экспериментальной методике. Уропатогеном служила Е. coli в титрах 103, 105 и 107КОЕ/мл. Все животные рандомизированы на четыре группы по четыре особи в зависимости титра инокулируемого микроорганизма (1-я, 2 и 3-я группы соответственно), четвертая группа служила контрольной (животным вводили sol. NaCl 0,9%). Сакрификацию и вивисекцию проводили на 1-е, 3-и, 7-е и 14-е сутки контрольные сутки. Биоптаты из нижних мочевых путей и внутренних половых органов лабораторных: животных (мочевой пузырь, уретра, простатический комплекс - 6биоптатов) оценены морфологически и бактериологически. Аналитическая оценка полученных данных представлена с помощью методов описательной статистики. Результаты и обсуждение. Бактериологическое исследование биоптатов тканей простатического комплекса показало рост микрофлоры во всех исследуемых образцах 1-3-й групп в титрах 101-107 КОЕ/мл. В 1-й группе максимальная концентрация уропатогена отмечена на 7-е сутки, во 2-й и 3-й - на 1-е сутки. Во всех случаях наибольшая степень бактериальной обсемененности отмечена в биоптатах парапростаты и дистальной части простаты, которая составила 4,0±1,7и 3,5±1,9 lg КОЕ/мл соответственно, наименьшая - локусам проксимальной пропростаты и шейки мочевого пузыря - 3,0±1,2 и 3,0±1,7 lg КОЕ/мл соответственно. В ходе морфологического исследования в 1-й группе в биоптатах тканей простатического комплекса идентифицировали релевантное прогредиентное гнойно-деструктивное воспаление (с фокусами колликвационного некроза) с максимальной степенью выраженности изменений на 7-е сутки с последующим формированием локусов пролиферации рыхлой соединительной ткани к 14-м суткам, свидетельствовавших о переходе воспалительного процесса в хроническую стадию. Отмеченные изменения согласовывались с результатами патогистологического исследования во 2-й и 3-й группах при инфицировании более высокими титрами уропатогена. В контрольной группе в исследуемых биоптатах бактериологически определена резидентная флора, морфологические признаки воспаления отсутствовали. Заключение. В условиях эксперимента достоверно определено, что Е. coli в титре 103 КОЕ/мл индуцирует развитие стадийного воспалительного процесса в структурах простатического комплекса, исходом которого является формирование необратимых пролиферативных изменений в органе. В соответствии с этим целесообразно принимать во внимание подобные показатели обсемененности при оценке результатов бактериологического исследования секрета простаты/ мочи при планировании терапии пациентов.

бактериальный простатит, каузативные уропатогены, экспериментальное моделирование, низкий титр