Долгосрочные функциональные результаты имплантации искусственного мочевого сфинктера у мужчин

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Введение. Недержание мочи после радикального лечения рака предстательной железы вызывает значительно негативное влияние на качество жизни пациентов. Пациентам с тяжелой степенью стрессового недержания мочи наиболее часто проводится установка искусственного мочевого сфинктера (ИМС).

Цель. Оценка функциональных результатов имплантации искусственного мочевого сфинктера у пациентов с тяжелой степенью стрессового недержания мочи при долгосрочном наблюдении.

Материалы и методы. С 2004 по 2023 г. ИМС имплантирован 62 пациентам со стрессовым недержанием мочи тяжелой степени. Потери мочи оценены с помощью дневника мочеиспусканий. Отсутствие необходимости в использовании прокладок или использование не более одной страховочной прокладки в день («социальная континенция») считалось успехом, использование не более двух прокладок либо сокращение потерь мочи более чем на 50%, считалось улучшением.

Результаты. Средний возраст пациента на момент имплантации составил 67,4±8 лет. Наиболее часто недержание мочи было последствием перенесенной радикальной простатэктомии (61,3%). Предшествующие хирургические вмешательства по поводу стриктуры уретры или недержания мочи, а также проведение лучевой терапии отмечены у 48,4%, 19,4% и 14,5% пациентов соответственно. Медиана наблюдения составила 73,5 месяца (IQR 14,8–118,3 месяца). Отмечено статистически значимое снижение медианы потерь мочи с 900 (IQR 700–1100 мл) до 7 мл (IQR 0–35 мл), p<0,05, а также сокращение числа используемых прокладок в сутки с семи (IQR 6–8) до одной (IQR 0–2), p<0,05. Не использовали прокладки 43,5% пациентов. Критерию успешной имплантации соответствовали 69,4% пациентов. При проведении корреляционного анализа статистически значимого влияния на функциональные результаты сопутствующего сахарного диабета, ранее проведенных лучевой терапии, вмешательства по поводу стриктуры уретры, оперативного лечения недержания мочи, а также ревизии ИМС не выявлено.

Заключение. При долгосрочном наблюдении установка ИМС у пациентов со стрессовым недержанием мочи тяжелой степени позволяет достичь удовлетворительных функциональных результатов.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

А. А. Томилов

Московский урологический центр ГБУЗ города Москвы «Московский многопрофильный научно-клинический центр имени С.П. Боткина» ДЗМ (ГБУЗ ММНКЦ им. С.П. Боткина ДЗМ); ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: toandrei33@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9286-5930

кандидат медицинских наук, ассистент кафедры урологии и хирургической андрологии, врач-уролог

Россия, Москва; Москва

Е. И. Велиев

Московский урологический центр ГБУЗ города Москвы «Московский многопрофильный научно-клинический центр имени С.П. Боткина» ДЗМ (ГБУЗ ММНКЦ им. С.П. Боткина ДЗМ); ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Email: veliev64@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-1249-7224

доктор медицинских наук, профессор кафедры урологии и хирургической андрологии, заведующий онкоурологическим отделением Московского урологического центра

Россия, Москва; Москва

Е. Н. Голубцова

Московский урологический центр ГБУЗ города Москвы «Московский многопрофильный научно-клинический центр имени С.П. Боткина» ДЗМ (ГБУЗ ММНКЦ им. С.П. Боткина ДЗМ); ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Email: engolubtsova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6651-2955

кандидат медицинских наук, доцент кафедры урологии и хирургической андрологии, врач-уролог Московского урологического центра

Россия, Москва; Москва

Список литературы

  1. Braun A.E. 3rd, Washington S.L., Cowan J.E., Hampson L.A., Carroll P.R. Impact of Stress Urinary Incontinence After Radical Prostatectomy on Time to Intervention, Quality of Life and Work Status. Urology. 2023;180:242-248. doi: 10.1016/j.urology.2023.06.027
  2. Veliev E.I., Tomilov A.A. Modern possibilities of diagnosis and treatment of urinary incontinence in men. M. – JSC «Vidal Rus», 2020. Russian (Велиев Е.И., Томилов А.А. Современные возможности диагностики и лечения недержания мочи у мужчин. М. – АО «Видаль Рус», 2020).
  3. Abrams P., Cardoso L., Wagg A., Wein A. (Eds.), Incontinence (7th ed.), International Continence Society, Bristol, UK (2023) ISBN: 978-0-9569607-4-0
  4. Urinary incontinence. Clinical recommendations of the Ministry of Health of the Russian Federation. 2024 65 c. https://apicr.minzdrav.gov.ru/API.ashx?op=GetClinrecPdf&id=8_2 Russian (Недержание мочи. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. 2024 г. 65 с. https://apicr.minzdrav.gov.ru/API.ashx?op=GetClinrecPdf&id=8_2 (дата обращения 03.12.2024).
  5. Scott F.B., Bradley W.E., Timm G.W. Treatment of urinary incontinence by an implantable prosthetic urinary sphincter. J Urol 1974;112:75–80.
  6. Schillebeeckx C., Deruyver Y., Beels E., et al. Long-term functional outcomes and patient satisfaction of artificial urinary sphincter implantation for male non-neurogenic incontinence: a retrospective study of 30-year experience in a tertiary centre. Paper presented at: 2021 International Continence Society Annual Meeting; October 14-17, 2021; virtual. Accessed October 20, 2021. https://www.ics.org/2021/abstract/4
  7. Corrales-Acosta E., Corrales M., Arenas-Aquino A. E., Melgarejo-García G. Artificial urinary sphincter outcomes for post-radical prostatectomy urinary incontinence. A narrative review. Rev Mex Urol. 2022;81(6):pp 1-13
  8. Scott F.B., Bradley W.E., Timm G.W. Treatment of urinary incontinence by implantable prosthetic sphincter. Urology. 1973;1:252–258.
  9. Leibovich B.C., Barrett D.M. Use of the artificial urinary sphincter in men and women. World J. Urol. 1997;15:316–319.
  10. Veliev E.I., Golubtsova E.N., Tomilov A.A. Possibilities of surgical treatment of patients with urinary incontinence after radical prostatectomy. Oncosurgery. 2014;1:17–21. Russian (Велиев Е.И., Голубцова Е.Н., Томилов А.А. Возможности оперативного лечения пациентов с недержанием мочи после радикальной простатэктомии. Онкохирургия. 2014;1:17–21).
  11. Matsushita K., Chughtai B.I., Maschino A.C., Lee R.K., Sandhu J.S International variation in artificial urinary sphincter use. Urology. 2012;80:667–672.
  12. Léon P., Chartier-Kastler E., Rouprêt M., Ambrogi V., Mozer P., Phé V. Long-term functional outcomes after artificial urinary sphincter implantation in men with stress urinary incontinence. BJU Int. 2015;115(6):951–57. doi: 10.1111/bju.12848.
  13. Lardas M., Grivas N., Debray T.P.A., et al. Patient- and Tumour-related Prognostic Factors for Urinary Incontinence After Radical Prostatectomy for Nonmetastatic Prostate Cancer: A Systematic Review and Meta-analysis. Eur Urol Focus. 2022;8(3):674-689. doi: 10.1016/j.euf.2021.04.020
  14. Veliev E.I., Tomilov A.A., Golubtsova E.N. Long-term results of efficacy and safety of implantation of artificial urinary sphincter AMS 800tm. Bulletin of Urology. 2021;9(1):14–21. Russian (Велиев Е.И., Томилов А.А., Голубцова Е.Н. Долгосрочные результаты эффективности и безопасности имплантации искусственного мочевого сфинктера AMS 800 тм. Вестник урологии. 2021;9(1):14–21).
  15. Boswell T.C., Elliott D.S., Rangel L.J., Linder B.J. Long-term device survival and quality of life outcomes following artificial urinary sphincter placement. Transl Androl Urol. 2020;9(1):56–61. doi: 10.21037/tau.2019.08.02. PMID: 32055467; PMCID: PMC6995928.
  16. James M.H., McCammon K.A. Artificial urinary sphincter for post-prostatectomy incontinence: a review. Int J Urol. 2014;21(6):536–543. doi: 10.1111/iju.12392
  17. Viers B.R., Linder B.J., Rivera M.E., Rangel L.J., Ziegelmann M.J., Elliott D.S. Long-Term Quality of Life and Functional Outcomes among Primary and Secondary Artificial Urinary Sphincter Implantations in Men with Stress Urinary Incontinence. J Urol. 2016;196(3):838–43. doi: 10.1016/j.juro.2016.03.076.
  18. Gousse A.E., Madjar S., Lambert M.M., Fishman I.J. Artificial urinary sphincter for post-radical prostatectomy urinary incontinence: long-term subjective results. J Urol. 2001;166(5):1755–1758.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Причины недержания мочи РПЭ — радикальная простатэктомия, ТУР ПЖ — трансуретральная резекция предстательной железы, ЧПАЭ — чреспузырная аденомэктомия.

Скачать (52KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Динамика объемов потерь мочи (А) и числа используемых прокладок (В) до и после установки ИМС

Скачать (118KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Устройство искусственного мочевого сфинктера AMS 800

Скачать (236KB)
Метаданные

© ООО «Бионика Медиа», 2024