Типовые модели пациентов для консервативной терапии мужского бесплодия. Патогенетические подходы и ожидаемые эффекты

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Мужское бесплодие может быть следствием различных заболеваний, многие из которых удается обнаружить при обследовании. Современные методы лечения мужского бесплодия разнообразны и включают медикаментозную и немедикаментозную терапию, диетотерапию и сочетающую их комбинированную терапию, а потому выбор оптимального подхода к каждому пациенту является, безусловно, важной задачей. Нами проведен анализ литературных данных о подходах к лечению пациентов с различным гормональным статусом, который позволяет заключить, что гормональная терапия в определенных случаях положительно влияет на параметры сперматогенеза и увеличивает шанс наступления беременности, но вместе с тем необходима систематизация имеющихся данных для выделения типовых моделей пациентов для консервативной терапии мужского бесплодия.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Елена Александровна Епанчинцева

ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр фундаментальной и трансляционной медицины»; ООО «Новосибирский центр репродуктивной медицины» ГК «Мать и дитя»; ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: epane@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9041-2687
SPIN-код: 8560-0588

кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории эндокринологии, доцент кафедры урологии, врач эндокринолог-андролог

 

Россия, 630117, Новосибирск, ул. Тимакова, 2; 630091, Новосибирск, ул. Красный пр. 52; 630091, Новосибирск, ул. Красный пр. 52

Вера Георгиевна Селятицкая

ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр фундаментальной и трансляционной медицины»

Email: ccem@centercem.ru
ORCID iD: 0000-0003-4534-7289
SPIN-код: 9992-0023

доктор биологических наук, профессор, главный научный сотрудник лаборатории эндокринологии

Россия, 630117, Новосибирск, ул. Тимакова, 2

Список литературы

  1. Eisenberg M.L., Esteves S.C., Lamb D.J., Hotaling J.M., Giwercman A., Hwang K., Cheng Y.-S. Male Infertility. Nat. Rev. Dis. Primers. 2023;9(1):49. doi: 10.1038/s41572-023-00459-w.
  2. Bolyakov A., Paduch D.A. Prolactin in Men’s Health and Disease. Curr. Opin. Urol. 2011;21(6):527–534. doi: 10.1097/MOU.0b013e32834bdf01.
  3. Merino G., Carranza-Lira S., Martinez-Chéquer J.C., Barahona E., Morán C., Bermúdez J.A. Hyperprolactinemia in Men with Asthenozoospermia, Oligozoospermia, or Azoospermia. Arch. Androl. 1997;38(3):201–206. doi: 10.3109/01485019708994878.
  4. La Vignera S., Vita R. Thyroid Dysfunction and Semen Quality. Int. J. Immunopathol. Pharmacol. 2018;32:2058738418775241. doi: 10.1177/2058738418775241.
  5. Krassas G.E., Pontikides N., Deligianni V., Miras K. A Prospective Controlled Study of the Impact of Hyperthyroidism on Reproductive Function in Males. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2002;87(8):3667–3671. doi: 10.1210/jcem.87.8.8714.
  6. Abalovich M., Levalle O., Hermes R., Scaglia H., Aranda C., Zylbersztein C., Oneto A., Aquilano D., Gutierrez S. Hypothalamic-Pituitary-Testicular Axis and Seminal Parameters in Hyperthyroid Males. Thyroid. 1999;9(9):857–863. doi: 10.1089/thy.1999.9.857.
  7. Hudson R.W., Edwards A.L. Testicular Function in Hyperthyroidism. J. Androl. 1992;13(2):117–124. doi: 10.1002/j.1939-4640.1992.tb01641.x.
  8. Griboff S.I. Semen Analysis in Myxedema. Fertil. Steril. 1962;13(5):436–443. doi: 10.1016/S0015-0282(16)34627-1.
  9. Correia S., Cardoso H.J., Cavaco J.E., Socorro S. Oestrogens as Apoptosis Regulators in Mammalian Testis: Angels or Devils? Expert. Rev. Mol. Med. 2015;17:e2. doi: 10.1017/erm.2014.25.
  10. Hess R.A., Bunick D., Lee K.H., Bahr J., Taylor J.A., Korach K.S., Lubahn D.B. A Role for Oestrogens in the Male Reproductive System. Nature. 1997;390(6659):509–512. doi: 10.1038/37352.
  11. Eisenberg M.L., Li S., Behr B., Pera R.R., Cullen M.R. Relationship between Semen Production and Medical Comorbidity. Fertil. Steril. 2015;103(1):66–71. doi: 10.1016/j.fertnstert.2014.10.017.
  12. Shiraishi K., Matsuyama H. Effects of Medical Comorbidity on Male Infertility and Comorbidity Treatment on Spermatogenesis. Fertil. Steril. 2018;110(6):1006–1011.e2. doi: 10.1016/j.fertnstert.2018.07.002.
  13. Akhvlediani N.D., Apolikhin O.I., Babenko A.Yu., Bogolyubov S.V., Bozhedomov V.A., Vinogradov I.V., Gazimiev M.-S.A., Gamidov S.I., Efremov E.A., Zhukov O.B., Epanchintseva E.A., Kamalov A.A., Kinunen A.A., Kogan M.I., Korneev I.A., Korsak V.S., Krasnyak S.S., Moiseeva I.V., Petrishchev V.S. Clinical recommendations «Male infertility». Russian Society of Urologists, 2021 [Electronic resource]. – Access mode: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/5_2. Russian (Ахвледиани Н.Д., Аполихин О.И., Бабенко А.Ю., Боголюбов С.В., Божедомов В.А., Виноградов И.В., Газимиев М.-С.А., Гамидов С.И., Ефремов Е.А., Жуков О.Б., Епанчинцева Е.А., Камалов А.А., Кинунен А.А., Коган М.И., Корнеев И.А., Корсак В.С., Красняк С.С., Моисеева И.В., Петрищев В.С. Клинические рекомендации «Мужское бесплодие». Российское общество урологов, 2021 [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/5_2).
  14. Rastrelli G., Corona G., Mannucci E., Maggi M. Factors Affecting Spermatogenesis upon Gonadotropin-replacement Therapy: A Meta-Analytic Study. Andrology. 2014;2(6):794–808. doi: 10.1111/andr.262.
  15. Gao Y., Yu B., Mao J., Wang X., Nie M., Wu X. Assisted Reproductive Techniques with Congenital Hypogonadotropic Hypogonadism Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis. BMC Endocr. Disord. 2018;18(1):85. doi: 10.1186/s12902-018-0313-8.
  16. Bushmakin A.D., Lugovoi K.A., Pomeshkin E.V., Trishkin A.G., Kurganova L.V., Zueva G.P., Lesnikov A.I., Bochkarnikova A.G., Еlgina S.I., Moses V.G., Rudaeva E.V., Moses K.B. Management of a patient with a secretory form of azoospermia. Medicine in Kuzbass. 2022;3:115-121. Russian (Бушмакин А.Д., Луговой К.А., Помешкин Е.В., Тришкин А.Г., Курганова Л.В., Зуева Г.П., Лесников А.И., Бочкарникова А.Г., Елгина С.И., Мозес В.Г., Рудаева Е.В., Мозес К.В. Ведение пациента с секреторной формой азооспермии. Медицина в Кузбассе. 2022;3:115-121). doi: 10.24412/2687-0053-2022-3-115-121.
  17. Chernykh V.B., Solovova O.A. Male infertility: genetic focus on actual problem. Consilium Medicum. 2019;21(7):19–24. Russian (Черных В.Б., Соловова О.А. Мужское бесплодие: взгляд генетика на актуальную проблему. Consilium Medicum. 2019;21(7):19–24). doi: 10.26442/20751753.2019.7.190517.
  18. Attia A.M., Abou-Setta A.M., Al-Inany H.G. Gonadotrophins for Idiopathic Male Factor Subfertility. Cochrane Database Syst. Rev. 2013;(8):CD005071. doi: 10.1002/14651858.CD005071.pub4.
  19. Santi D., Granata A.R., Simoni M. FSH Treatment of Male Idiopathic Infertility Improves Pregnancy Rate: A Meta-Analysis. Endocr. Connect. 2015;4(3):R46–R58. doi: 10.1530/EC-15-0050.
  20. Cannarella R., La Vignera S., Condorelli R.A., Mongioì L.M., Calogero A.E. FSH Dosage Effect on Conventional Sperm Parameters: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Studies. Asian J. Androl. 2020;22(3):309–316. doi: 10.4103/aja.aja_42_19.
  21. Apolikhin O.I., Bogolubov S.V., Efremov E.A. Mskhalaya G.J. Krasnyak S.S. Results of a multicentre observational program to study the efficacy and safety of multidose menotropin in patients with male infertility. Experimental and Clinical Urology 2023;16(1):100-107. Russian (Аполихин О.И., Боголюбов С.В., Ефремов Е.А., Мсхалая Г.Ж., Красняк С.С. Результаты мультицентровой наблюдательной программы по изучению эффективности и безопасности многодозового менотропина у пациентов с мужским бесплодием. Экспериментальная и клиническая урология 2023;16(1):100-107). doi: 10.29188/2222-8543-2023-16-1-100-107
  22. Colacurci N., De Leo V., Ruvolo G., Piomboni P., Caprio F., Pivonello R., Papaleo E., La Verde E., Depalo R., Lispi M., Longobardi S., Paoli D., Pallotti F., Lombardo F. Recombinant FSH Improves Sperm DNA Damage in Male Infertility: A Phase II Clinical Trial. Front. Endocrinol. 2018;9:383. doi: 10.3389/fendo.2018.00383.
  23. Colacurci N., Monti M.G., Fornaro F., Izzo G., Izzo P., Trotta C., Mele D., De Franciscis P. Recombinant Human FSH Reduces Sperm DNA Fragmentation in Men with Idiopathic Oligoasthenoteratozoospermia. J. Androl. 2012;33(4):588–593. doi: 10.2164/jandrol.111.013326.
  24. Condorelli R.A., Cannarella R., Crafa A., Barbagallo F., Mongioì L.M., Aversa A., Greco E., Calogero A.E., La Vignera S. Retrospective Monocentric Clinical Study on Male Infertility: Comparison between Two Different Therapeutic Schemes Using Follicle-Stimulating Hormone. J. Clin. Med. 2021;10(12):2665. doi: 10.3390/jcm10122665.
  25. Zhao N., Lu X.L., Li J.T., Zhang J.M. Treatment of Idiopathic Oligozoospermia with Combined Human Chorionic Gonadotropin/Human Menopausal Gonadotrophin: A Randomised, Double-Blinded, Placebo-Controlled Clinical Study. Andrologia. 2019;51(6):e13271. doi: 10.1111/and.13271.
  26. Arnaldi G., Balercia G., Barbatelli G., Mantero F. Effects of Long-Term Treatment with Human Pure Follicle-Stimulating Hormone on Semen Parameters and Sperm-Cell Ultrastructure in Idiopathic Oligoteratoasthenozoospermia. Andrologia. 2000;32(3):155–161. doi: 10.1046/j.1439-0272.2000.00358.x.
  27. Verdi A., Nasr-Esfahani M.H., Forouzanfar M., Tavalaee M. The Effect of Recombinant Human Follicle-Stimulating Hormone on Sperm Quality, Chromatin Status and Clinical Outcomes of Infertile Oligozoospermic Men Candidate for Intracytoplasmic Sperm Injection: A Randomized Clinical Trial. Int. J. Fertil. Steril. 2021;15(1):1–7. doi: 10.22074/ijfs.2021.6210.
  28. Foresta C., Selice R., Moretti A., Pati M.A., Carraro M., Engl B., Garolla A. Gonadotropin Administration after Gonadotropin-Releasing-Hormone Agonist: A Therapeutic Option in Severe Testiculopathies. Fertil. Steril. 2009;92(4):1326–1332. doi: 10.1016/j.fertnstert.2008.07.1766.
  29. Piomboni P., Serafini F., Gambera L., Musacchio C., Collodel G., Morgante G., De Leo V. Sperm Aneuploidies after Human Recombinant Follicle Stimulating Hormone Therapy in Infertile Males. Reprod. Biomed. Online. 2009;18(5):622–629. doi: 10.1016/s1472-6483(10)60005-3.
  30. Chua M.E., Escusa K.G., Luna S., Tapia L.C., Dofitas B., Morales M. Revisiting Oestrogen Antagonists (Clomiphene or Tamoxifen) as Medical Empiric Therapy for Idiopathic Male Infertility: A Meta-Analysis. Andrology. 2013;1(5):749–757. doi: 10.1111/j.2047-2927.2013.00107.x.
  31. Cannarella R., Condorelli R.A., Mongioì L.M., Barbagallo F., Calogero A.E., La Vignera S. Effects of the Selective Estrogen Receptor Modulators for the Treatment of Male Infertility: A Systematic Review and Meta-Analysis. Expert Opin. Pharmacother. 2019;20(12):1517–1525. doi: 10.1080/14656566.2019.1615057.
  32. Huijben M., Huijsmans R.L.N., Lock M.T.W.T., de Kemp V.F., de Kort L.M.O., van Breda J.H.M.K. Clomiphene Citrate for Male Infertility: A Systematic Review and Meta-Analysis. Andrology. 2023;11(6):987–996. doi: 10.1111/andr.13388.
  33. Boonyarangkul A., Vinayanuvattikhun N., Chiamchanya C., Visutakul P. Comparative Study of the Effects of Tamoxifen Citrate and Folate on Semen Quality of the Infertile Male with Semen Abnormality. J. Med. Assoc. Thai. 2015;98(11):1057-1063.
  34. Rozhivanov R.V., Parfenova N.S., Kurbatov D.G. Experience of using clomiphene citrate to stimulate spermatogenesis in men. Bulletin of Reproductive Health. 2009;2:38–39. Russian (Роживанов Р.В., Парфенова Н.С., Курбатов Д.Г. Опыт применения кломифена цитрата для стимуляции сперматогенеза у мужчин. Вестник репродуктивного здоровья. 2009;2:38–39).
  35. Del Giudice F., Busetto G.M., De Berardinis E., Sperduti I., Ferro M., Maggi M., Gross M.S., Sciarra A., Eisenberg M.L. A Systematic Review and Meta-Analysis of Clinical Trials Implementing Aromatase Inhibitors to Treat Male Infertility. Asian J. Androl. 2020;22(4):360–367. doi: 10.4103/aja.aja_101_19.
  36. Guo B., Li J.J., Ma Y.L., Zhao Y.T., Liu J.G. Efficacy and Safety of Letrozole or Anastrozole in the Treatment of Male Infertility with Low Testosterone-Estradiol Ratio: A Meta-Analysis and Systematic Review. Andrology. 2022;10(5):894–909. doi: 10.1111/andr.13185.
  37. Kooshesh L., Bahmanpour S., Zeighami S., Nasr-Esfahani M.H. Effect of Letrozole on Sperm Parameters, Chromatin Status and ROS Level in Idiopathic Oligo/Astheno/Teratozoospermia. Reprod. Biol. Endocrinol. 2020;18(1):47. doi: 10.1186/s12958-020-00591-2.
  38. Epanchintseva E.A., Selyatitskaya V.G., Korneyev I.A., Babenko A.Y. Effect of Aromatase Inhibitors on Male Fertility: Literature Review. Andrology and Genital Surgery. 2023;24(4):49–58. Russian (Епанчинцева Е.А., Селятицкая В.Г., Корнеев И.А., Бабенко А.Ю. Влияние ингибиторов ароматазы на мужскую фертильность: обзор литературы. Андрология и генитальная хирургия. 2023;24(4):49–58). doi: 10.17650/2070-9781-2023-24-4-49-58.
  39. Pavlova Z.S., Ametov A.S., Golodnikov I.I., Kamalov A.A. Estrogen/Androgen Balance in Men with Hyperestrogenism Normalized by Using Letrozole of the Aromatase Inhibitor Drug Class. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2022;16(1):16-28. Russian (Павлова З.Ш., Аметов А.С., Голодников И.И., Камалов А.А. Нормализация баланса эстрогенов и андрогенов у мужчин с гиперэстрогенией при использовании препарата класса ингибиторов ароматазы-летрозол. Акушерство, гинекология и репродукция. 2022;16(1):7–19) doi: 10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2022.282.
  40. Selman H., De Santo M., Sterzik K., Cipollone G., Aragona C., El-Danasouri I. Rescue of Spermatogenesis Aarrest in Azoospermic Men after Long-Term Gonadotropin Treatment. Fertil. Steril. 2006;86(2):466-468. doi: 10.1016/j.fertnstert.2005.12.055.
  41. Efesoy O., Cayan S., Akbay E. The Efficacy of Recombinant Human Follicle-Stimulating Hormone in the Treatment of Various Types of Male-Factor Infertility at a Single University Hospital. J. Androl. 2009;30(6):679–684. doi: 10.2164/jandrol.108.007278.
  42. Cocci A., Cito G., Russo G.I., Falcone M., Capece M., Timpano M., Della Camera P.A., Morselli S., Tasso G., Morelli G., Morgia G., Minervini A., Serni S., Carini M., Natali A., Gacci M. Effectiveness of Highly Purified Urofollitropin Treatment in Patients with Idiopathic Azoospermia before Testicular Sperm Extraction. Urologia. 2018;85(1):19–21. doi: 10.5301/uj.5000253.
  43. Kobori Y., Suzuki K., Iwahata T., Shin T., Sato R., Nishio R., Yagi H., Arai G., Soh S., Okada H. Induction of Spermatogenesis by rhFSH for Azoospermia due to Spermatogenic Dysfunction with Maturation Arrest: Five Case Series. Syst. Biol. Reprod. Med. 2015;61(3):168–170. doi: 10.3109/19396368.2015.1024897.
  44. Hussein A., Ozgok Y., Ross L., Niederberger C. Clomiphene Administration for Cases of Nonobstructive Azoospermia: A Multicenter Study. J. Androl. 2005;26(6):787–793. doi: 10.2164/jandrol.04180.
  45. Hussein A., Ozgok Y., Ross L., Rao P., Niederberger C. Optimization of Spermatogenesis-Regulating Hormones in Patients with Non-Obstructive Azoospermia and its Impact on Sperm Retrieval: A Multicentre Study. BJU Int. 2013;111(3 Pt B):E110–E114. doi: 10.1111/j.1464-410X.2012.11485.x.
  46. Tharakan T., Corona G., Foran D., Salonia A., Sofikitis N., Giwercman A., Krausz C., Yap T., Jayasena C.N., Minhas S. Does Hormonal Therapy Improve Sperm Retrieval Rates in Men with Non-Obstructive Azoospermia: A Systematic Review and Meta-Analysis. Hum. Reprod. Update. 2022;28(5):609–628. doi: 10.1093/humupd/dmac016.
  47. Zafar M.I., Mills K.E., Baird C.D., Jiang H., Li H. Effectiveness of Nutritional Therapies in Male Factor Infertility Treatment: A Systematic Review and Network Meta-Analysis. Drugs. 2023;83(6):531–546. doi: 10.1007/s40265-023-01853-0.
  48. Agarwal A., Leisegang K., Majzoub A., Henkel R., Finelli R., Panner Selvam M.K., Tadros N., Parekh N., Ko E.Y., Cho C.L., Arafa M., Alves M.G., Oliveira P.F., Alvarez J.G., Shah R. Utility of Antioxidants in the Treatment of Male Infertility: Clinical Guidelines Based on a Systematic Review and Analysis of Evidence. World J. Mens Health. 2021;39(2):233–290. doi: 10.5534/wjmh.200196.
  49. Zhang X., Cui Y., Dong L., Sun M., Zhang Y. The Efficacy of Combined L-carnitine and L-acetyl Carnitine in Men with Idiopathic Jligoasthenoteratozoospermia: A Systematic Review and Meta-Analysis. Andrologia. 2020;52:e13470. doi: 10.1111/and.13470.
  50. Barbonetti A., Tienforti D., Castellini C., Giulio F.D., Muselli M., Pizzocaro A., Vena W., Baroni M.G., Pivonello R., Isidori A.M., Maggi M., Corona G. Effect of Antioxidants on Semen Parameters in Men with Oligo-Astheno-Teratozoospermia: A Network Meta-Analysis. Andrology. 2024;12(3):538–552. doi: 10.1111/andr.13498.
  51. Smits RM, Mackenzie-Proctor R, Yazdani A, Stankiewicz MT, Jordan V, Showell MG. Antioxidants for male subfertility. Cochrane Database of Systematic Reviews 2019, Issue 3. Art. No.: CD007411. doi: 10.1002/14651858.CD007411.pub4
  52. De Ligny, W. R., Smits, R. M., Mackenzie-Proctor, R., Jordan, V., Fleischer, K., de Bruin, J. P. C., & Showell, M. (2022). Antioxidants for male subfertility. Cochrane Database of Systematic Reviews, 5, CD007411. https://doi.org/10.1002/14651858.cd007411
  53. Li J., Wu Q., Ng E.H.Y., Mol B.W.J., Wu X.K., Wang C.C. Effects of Medicines and Supplements on Spontaneous Pregnancy and Semen Parameters in Male Infertility: A Systematic Review Update and Network Meta-Analysis. Engineering. 2022;16:198–209. doi: 10.1016/j.eng.2021.07.009.
  54. Order of the Ministry of Health of the Russian Federation dated July 31, 2020 No. 803n «On the procedure for the use of assisted reproductive technologies, contraindications and restrictions to their use» [Electronic resource]. – Access mode: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/055/217/original/%D0%9F%D1%80%D0%B8%D0%BA%D0%B0%D0%B7_%D0%9C%D0%B8%D0%BD%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B5%D1%80%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B0_%D0%B7%D0%B4%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BE%D0%BE%D1%85%D1%80%D0%B0%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F_%D0%A0%D0%BE%D1%81%D1%81%D0%B8%D0%B9%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B9_%D0%A4%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D1%80%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8_%D0%BE%D1%82_31.07.2020_%E2%84%96_803%D0%BD.pdf?1615988533. Russian (Приказ Министерства здравоохранения РФ от 31 июля 2020 г. № 803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/055/217/original/%D0%9F%D1%80%D0%B8%D0%BA%D0%B0%D0%B7_%D0%9C%D0%B8%D0%BD%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B5%D1%80%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B0_%D0%B7%D0%B4%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BE%D0%BE%D1%85%D1%80%D0%B0%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F_%D0%A0%D0%BE%D1%81%D1%81%D0%B8%D0%B9%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B9_%D0%A4%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D1%80%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8_%D0%BE%D1%82_31.07.2020_%E2%84%96_803%D0%BD.pdf?1615988533).

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2025