Сравнение послеоперационного стрессового недержания мочи у пациентов после лазерной энуклеации гиперплазии простаты при выполнении с помощью различных техник

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель. Сравнить частоту возникновения послеоперационного стрессового недержания мочи у пациентов после тулиевой волоконной лазерной энуклеации гиперплазии простаты (ThuFLEP), выполненной тремя различными техниками: двухдолевой, энуклеацией всех узлов гиперплазии единым блоком (En-bloc) и энуклеацией всех узлов единым блоком без дополнительных продольных разрезов (total En-bloc).

Материалы и методы. Проведен ретро-проспективный сравнительный анализ 472 пациентов, которым была выполнена ThuFLEP с использованием трех различных техник. Операции выполнялись тремя опытными хирургами, в период с января 2015 по май 2023 г. В рамках исследования были оценены такие параметры, как: частота возникновения послеоперационного стрессового недержания мочи, факторы риска возникновения стрессового недержания мочи (SUI), а также темпы улучшения состояния пациентов со стрессовым недержанием мочи. Состояние пациентов оценивалось на предоперационном и послеоперационном этапах.

Результаты. При помощи логистического регрессионного анализа была произведена оценка влияния двух основных предикторов – техники операции и объема простаты на наличие недержания мочи после оперативного вмешательства. Стрессовое недержание мочи в послеоперационном периоде было выявлено у 49 пациентов, что составило 10,4%. Спустя шесть месяцев стрессовое недержание сохранилось только у 6 (1,3%) пациентов. Проведен однофакторный и многофакторный анализ данных предикторов. В зависимости от того, какая техника лазерной энуклеации была применена, частота встречаемости стрессового недержания разделилась следующим образом: после двухдолевой техники – 13,9%, после техники En-bloc – 12,4% и после техники total En-bloc – 5,4%. Также доказано, что более раннее восстановление удержания мочи после лазерной энуклеации происходит при применении техники total En-bloc. В рамках однофакторного и многофакторного анализа подтверждается статистически значимое влияние выбора техники операции на наличие недержания мочи (p=0,013 – однофакторный анализ, p=0,046 – многофакторный анализ).

Выводы. В данном исследовании мы подтвердили, что применение техники total En-bloc статистически значимо снижает риск послеоперационного стрессового недержания мочи в первые шесть месяцев, а также благоприятно влияет в плане раннего восстановления удержания мочи.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Чингизхан Джалалович Дибиралиев

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)

Автор, ответственный за переписку.
Email: chinghiz.dibiraliev@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0008-1132-9094

врач-уролог, аспирант, Институт урологии и репродуктивного здоровья человека

Россия, 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8

Георгий Тигранович Маркосян

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)

Email: markosyangeorg@gmail.com
ORCID iD: 0009-0009-4652-3898

студент Института урологии и репродуктивного здоровья человека

Россия, 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8

Роман Борисович Суханов

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)

Email: rb_suhanov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3664-6108

кандидат медицинских наук доцент, врач-уролог, Институт урологии и репродуктивного здоровья человека

Россия, 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8

Юрий Витальевич Олефир

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)

Email: litostar@mail.ru

доктор медицинских наук, профессор, Институт урологии и репродуктивного здоровья человека

Россия, 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8

Алим Мухамедович Дымов

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)

Email: alimdv@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6513-9888

доктор медицинских наук, профессор, Институт урологии и репродуктивного здоровья человека

Россия, 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8

Евгений Алексеевич Безруков

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)

Email: eabezrukov@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-2746-5962

доктор медицинских наук, профессор, Институт урологии и репродуктивного здоровья человека

Россия, 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8

Магомед Алхазурович Газимиев

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)

Email: gazimiev_m_a@staff.sechenov.ru
ORCID iD: 0000-0002-8398-1865

доктор медицинских наук, профессор, Институт урологии и репродуктивного здоровья человека

Россия, 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8

Список литературы

  1. McVary K.T., Roehrborn C.G., Avins A.L., Barry M.J., Bruskewitz R.C., Donnell R.F., Foster H.E., Gonzalez C.M., Kaplan S.A., Penson D.F., Ulchaker J.C., Wei J.T. Update on AUA guideline on the management of benign prostatic hyperplasia. J. Urol. 2011;185(5):1793–803, doi: 10.1016/J.JURO.2011.01.074.
  2. Xie C.Y., Zhu G. Bin., Wang X.H., Liu X. Bin. Five-year follow-up results of a randomized controlled trial comparing bipolar plasmakinetic and monopolar transurethral resection of the prostate. Yonsei Med. J. 2012;53(4):734–41, doi: 10.3349/YMJ.2012.53.4.734.
  3. Chung D.E., Te A.E. New techniques for laser prostatectomy: an update. Https://Doi.Org/10.1177/1756287209105436. 2009;1(2):85–97, doi: 10.1177/1756287209105436.
  4. Zarrabi A., Gross A.J. The evolution of lasers in urology. Ther. Adv. Urol. 2011;3(2):81–9, doi: 10.1177/1756287211400494.
  5. Foster H.E., Barry M.J., Dahm P., Gandhi M.C., Kaplan S.A., Kohler T.S., Lerner L.B., Lightner D.J., Parsons J.K., Roehrborn C.G., Welliver C., Wilt T.J., McVary K.T. Surgical Management of Lower Urinary Tract Symptoms Attributed to Benign Prostatic Hyperplasia: AUA Guideline. J. Urol. 2018;200(3):612–19, doi: 10.1016/J.JURO.2018.05.048.
  6. Bauer R.M., Ameli G., Schultz-Lampel D., Rutkowski M. cha el. Stress urinary incontinence in men. Urol. . 2021;60(1):109–18, doi: 10.1007/S00120-020-01395-3/METRICS.
  7. Endo F., Shiga Y., Minagawa S., Iwabuchi T., Fujisaki A., Yashi M., Hattori K., Muraishi O. Anteroposterior dissection HoLEP: a modification to prevent transient stress urinary incontinence. Urology. 2010;76(6):1451–55, doi: 10.1016/J.UROLOGY.2010.03.071.
  8. Kuntz R.M., Ahyai S., Lehrich K., Fayad A. Transurethral holmium laser enucleation of the prostate versus transurethral electrocautery resection of the prostate: a randomized prospective trial in 200 patients. J. Urol. 2004;172(3):1012–16, doi: 10.1097/01.JU.0000136218.11998.9E.
  9. Montorsi F., Naspro R., Salonia A., Suardi N., Briganti A., Zanoni M., Valenti S., Vavassori I., Rigatti P. Holmium laser enucleation versus transurethral resection of the prostate: results from a 2-center, prospective, randomized trial in patients with obstructive benign prostatic hyperplasia. J. Urol. 2004;172(5 Pt 1):1926–29, doi: 10.1097/01.JU.0000140501.68841.A1.
  10. Seki N., Mochida O., Kinukawa N., Sagiyama K., Naito S. Holmium laser enucleation for prostatic adenoma: analysis of learning curve over the course of 70 consecutive cases. J. Urol. 2003;170(5):1847–50, doi: 10.1097/01.JU.0000092035.16351.9D.
  11. Krambeck A.E., Handa S.E., Lingeman J.E. Experience With More Than 1,000 Holmium Laser Prostate Enucleations for Benign Prostatic Hyperplasia. J. Urol. 2010;183(3):1105–9, doi: 10.1016/j.juro.2009.11.034.
  12. Baazeem A.S., Elmansy H.M., Elhilali M.M. Holmium laser enucleation of the prostate: modified technical aspects. BJU Int. 2010;105(5):584–85, doi: 10.1111/J.1464-410X.2009.09111.X.
  13. Scoffone C.M., Cracco C.M. The en-bloc no-touch holmium laser enucleation of the prostate (HoLEP) technique. World J. Urol. 2016;34(8):1175–81, doi: 10.1007/S00345-015-1741-Y.
  14. Tuccio A., Grosso A.A., Sessa F., Salvi M., Tellini R., Cocci A., Viola L., Verrienti P., Di Camillo M., Di Maida F., Mari A., Carini M., Minervini A. En-Bloc Holmium Laser Enucleation of the Prostate with Early Apical Release: Are We Ready for a New Paradigm? J. Endourol. 2021;35(11):1675–83, doi: 10.1089/end.2020.1189.
  15. Rapoport L.M., Sorokin N.I., Sukhanov R.B., Dymov A.M., Enikeev D. V., Davydov D.S., Danilov S.P. En bloc holmium laser enucleation of the prostate (HOLEP EN BLOC): our experience. Urologiia. 2018;(3):83–87, doi: 10.18565/urology.2018.3.83-87.
  16. Saitta G., Becerra J.E.A., del Álamo J.F., González L.L., Elbers J.R., Suardi N., Gómez-Sancha F. ‘En Bloc’ HoLEP with early apical release in men with benign prostatic hyperplasia. World J. Urol. 2019;37(11):2451–58, doi: 10.1007/s00345-019-02671-4.
  17. Shigemura K., Tanaka K., Yamamichi F., Chiba K., Fujisawa M. Comparison of predictive factors for postoperative incontinence of holmium laser enucleation of the prostate by the surgeons’ experience during learning curve. Int. Neurourol. J. 2016;20(1):59–68, doi: 10.5213/INJ.1630396.198.
  18. Elshal A.M., Nabeeh H., Eldemerdash Y., Mekkawy R., Laymon M., El-Assmy A., El-Nahas A.R. Prospective Assessment of Learning Curve of Holmium Laser Enucleation of the Prostate for Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia Using a Multidimensional Approach. J. Urol. 2017; 197(4), 1099–107, doi: 10.1016/J.JURO.2016.11.001.
  19. Houssin V., Olivier J., Brenier M., Pierache A., Laniado M., Mouton M., Theveniaud P.E., Baumert H., Mallet R., Marquette T., Villers A., Robert G., Rizk J. Predictive factors of urinary incontinence after holmium laser enucleation of the prostate: a multicentric evaluation. World J. Urol. 2021;39(1):143–48, doi: 10.1007/S00345-020-03169-0.
  20. Shigemura K., Yamamichi F., Kitagawa K., Yamashita M., Oka Y., Tanaka H., Fujisawa M. Does Surgeon Experience Affect Operative Time, Adverse Events and Continence Outcomes in Holmium Laser Enucleation of the Prostate? A Review of More Than 1,000 Cases. J. Urol. 2017;198(3):663–70, doi: 10.1016/J.JURO.2017.04.087.
  21. Placer J., Gelabert-Mas A., Vallmanya F., Manresa J.M., Menéndez V., Cortadellas R., Arango O. Holmium laser enucleation of prostate: outcome and complications of self-taught learning curve. Urology. 2009;73(5):1042–48, doi: 10.1016/J.UROLOGY.2008.12.052.
  22. Guo F., Xiong Y., Li J., Gong C., Huang H., Q.Z.-J. of B. 2022 undefined. A Review of Risk Factors for Predicting Urinary Incontinence after Benign Prostatic Hyperplasia. Scirp.OrgF Guo, Y Xiong, J Li, C Gong, H Huang, Q Zhao, X PiJournal Biosci. Med. 2022•scirp.Org. n.d.; .
  23. Naspro R., Bachmann A., Gilling P., Kuntz R., Madersbacher S., Montorsi F., Reich O., Stief C., Vavassori I. A review of the recent evidence (2006-2008) for 532-nm photoselective laser vaporisation and holmium laser enucleation of the prostate. Eur. Urol. 2009;55(6):1345–57, doi: 10.1016/J.EURURO.2009.03.070.
  24. Burnett A., urology J.M.-T.J. of., 1998 undefined. In situ anatomical study of the male urethral sphincteric complex: relevance to continence preservation following major pelvic surgery. Auajournals.OrgAL Burn. JL Most. J. Urol. 1998•auajournals.Org. n.d.; .
  25. Cochetti G., Zingaro M. Del., Panciarola M., Sciences A.P.-A., 2021 undefined. Safety and efficacy of a modified technique of holmium laser enucleation of the prostate (HoLEP) for benign prostatic hyperplasia. Mdpi.ComG Cochetti, M Del Zingaro, M Panciarola, A Paladini, P Guiggi, S Ciarletti, A Nogara, M TurcoApplied Sci. 2021•mdpi.Com. n.d.;.
  26. Walz J., Burnett A.L., Costello A.J., Eastham J.A., Graefen M., Guillonneau B., Menon M., Montorsi F., Myers R.P., Rocco B., Villers A. A critical analysis of the current knowledge of surgical anatomy related to optimization of cancer control and preservation of continence and erection in candidates for radical prostatectomy. Eur. Urol. 2010;57(2):179–92, doi: 10.1016/J.EURURO.2009.11.009.
  27. Gil-Vernet J., Arango O., Anat R.Á.-V.-E.J., 2016 undefined. Topographic anatomy and its development in urology in the 20th century. The work of Salvador Gil Vernet. Eurjanat.ComJM Gil-Vernet, O Arango, R Álvarez-VijandeEur J Anat, 2016•eurjanat.Com. n.d.; .
  28. Schlomm T., Heinzer H., Steuber T., Salomon G., Engel O., Michl U., Haese A., Graefen M., Huland H. Full functional-length urethral sphincter preservation during radical prostatectomy. Eur. Urol. 2011;60(2):320–29, doi: 10.1016/J.EURURO.2011.02.040.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2025