Клинические и лабораторные особенности редкого осложнения трансуретральных вмешательств на предстательной железе – деструкции (взрыва) мочевого пузыря во время проведения операции
- Авторы: Зубков И.В.1,2, Севрюков Ф.А.3, Головизнин Ю.В.2, Коротаев П.Н.1,2, Овсюков А.А.2, Козвонин В.А.1,4, Бурков А.А.4, Семёнычев Д.В.3
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Кировский государственный медицинский университет» Минздрава России
- ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» города Киров»
- ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России
- ФГБОУ ВО «Вятский государственный университет»
- Выпуск: № 3 (2025)
- Страницы: 53-58
- Раздел: Эндоурология
- URL: https://journals.eco-vector.com/1728-2985/article/view/687831
- DOI: https://doi.org/10.18565/urology.2025.3.53-58
- ID: 687831
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Введение. В настоящее время доброкачественная гиперплазия предстательной железы является высоко актуальной проблемой. Основной метод ее лечения – операция трансуретральная резекция (TURis) или энуклеация (TUEB) аденомы простаты. При этом одним из грозных осложнений во время данных операций является деструкция мочевого пузыря.
Цель. Изучить клинические условия возникновения риска взрыва мочевого пузыря, отработать хирургическую тактику лечения данного осложнения, а также провести анализ состава газовой смеси, образующейся интраоперационно в мочевом пузыре при проведении трансуретральных вмешательств на предстательной железе.
Материалы и методы. Операции проводились под спинномозговой анестезией. Во время операции использовали систему PLASMA трансуретральную плазменную энуклеацию и трансуретральную плазменную резекцию, включающую плазменный резектоскоп 26Fr фирмы Olympus, высокочастотный электрогенератор ESG-400. Использовали плазменные электроды, для рассечения – Plasma-Needle (электрод типа «игла»), для энуклеации – Plasma-TUEBLoop и для резекции – Plasma-LargeLoop (большой петлевой электрод). В качестве ирригационной жидкости использовали физиологический раствор. Операции TUEB и TURis выполняли по стандартной методике.
Исследуемый газ забирали в конце операции путем аспирации через приточный канал резектоскопа шприцем Жане. Исследование химического состава отобранного газа проводилось в лаборатории физико-химического анализа методом газовой хроматографии на газовом хроматографе марки GC-2014 (Shimadzu, Япония).
Результаты. В составе анализируемого газа помимо моно- и диоксида углерода выявлено наличие метана, который и формировал взрывоопасную газовую смесь и инициировал ее взрыв при попадании в нее раскаленной петли резектоскопа.
Выводы. Взрыв мочевого пузыря наблюдается при выполнении ТУР у пациентов с большим объемом предстательной железы, не зависит от режимов работы оборудования, тактика ведения пациентов с данным осложнением зависит от размера разрыва мочевого пузыря. Для предотвращения разрыва мочевого пузыря требуется постоянное освобождение мочевого пузыря от газов путем введения резектоскопа в место скопления газов и выведения его при сливании жидкости из мочевого пузыря; четко следить за активацией электрода при работе в области шейки мочевого пузыря на 12 часах условного циферблата; использование морцелятора для измельчения аденоматозной ткани после энуклеации.
Полный текст
Об авторах
Иван Владимирович Зубков
ФГБОУ ВО «Кировский государственный медицинский университет» Минздрава России; ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» города Киров»
Автор, ответственный за переписку.
Email: ivanzub1999@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9169-8410
к.м.н., доцент кафедры общей хирургии ФГБОУ ВО «Кировский ГМУ» МЗ РФ; заведующий урологическим отделением ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» города Киров
Россия, 610098, Киров, ул. Карла Маркса, 112; 610001, Киров, Октябрьский пр., 151Федор Анатольевич Севрюков
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России
Email: fedor_sevryukov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5120-2620
д.м.н., профессор, профессор кафедры урологии им. Е.В. Шахова
Россия, 603950, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, 10/1Юрий Владимирович Головизнин
ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» города Киров»
Email: yura.gol822@gmail.ru
ORCID iD: 0009-0006-7603-8947
врач-уролог урологического отделения
Россия, 610001, Киров, Октябрьский пр., 151Павел Николаевич Коротаев
ФГБОУ ВО «Кировский государственный медицинский университет» Минздрава России; ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» города Киров»
Email: pk-kirov@bk.ru
ORCID iD: 0009-0008-8267-8566
к.м.н. ассистент кафедры общей хирургии ФГБОУ ВО «Кировский ГМУ» МЗ РФ
Россия, 610098, Киров, ул. Карла Маркса, 112; 610001, Киров, Октябрьский пр., 151Алексей Анатольевич Овсюков
ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» города Киров»
Email: 03109310kl@bk.ru
ORCID iD: 0009-0004-8631-0292
врач-уролог второй категории урологического отделения
Россия, 610001, Киров, Октябрьский пр., 151Валерий Александрович Козвонин
ФГБОУ ВО «Кировский государственный медицинский университет» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Вятский государственный университет»
Email: va_kozvonin@vyatsu.ru
ORCID iD: 0000-0002-2447-6949
Scopus Author ID: 57189245704
к.м.н., старший научный сотрудник Лаборатории биомониторинга ФГБОУ ВО «Вятcкий государственный университет»; доцент кафедры биологии ФГБОУ ВО «Кировский ГМУ» МЗ РФ
Россия, 610098, Киров, ул. Карла Маркса, 112; 610000, Киров, ул. Московская, д. 36Андрей Алексеевич Бурков
ФГБОУ ВО «Вятский государственный университет»
Email: aa_burkov@vyatsu.ru
ORCID iD: 0000-0002-3627-1262
Scopus Author ID: 57190949784
к.х.н., доцент кафедры химии и технологии переработки полимеров
Россия, 610000, Киров, ул. Московская, д. 36Дмитрий Владимирович Семёнычев
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России
Email: dsemenychev@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2804-9020
к.м.н., ассистент кафедры урологии ФДПО
Россия, 603950, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, 10/1Список литературы
- Aromire O.K. et al. Benign prostatic hyperplasia and sexual function. Rostov-on-Don: Phoenix, 2001. Russian (Аромире O.K. и др. Доброкачественная гиперплазия простаты и половая функция. Ростов-на-Дону: Феникс, 2001).
- Shpilenya E.S., Shaderkina V.A. Economic aspects of treating benign prostatic hyperplasia. Eksperimental’naya i klinicheskaya urologiya. 2018;2:84–89. Russian (Шпиленя Е.С., Шадеркина В.А. Экономические аспекты лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Экспериментальная и клиническая урология. 2018;2:84–89).
- Zaharushkina T.S., Abojan I.A., Pavlov S.V. Quality of life of patients suffering from benign prostatic hyperplasia. Social’naja i klinicheskaja psihiatrija. 2002;1:77–80. Russian (3ахарушкина Т.С., Абоян И.А., Павлов С.В. Качество жизни пациентов, страдающих доброкачественной гиперплазией простаты. Социальная и клиническая психиатрия. 2002;1:77–80).
- Apolikhin O.I., Sevryukov F.A., Sorokin D.A., Karpuhin I.V., Puchkin A.B., Semenichev D.V., Kochkin A.D. Dynamics and prognosis of the benign prostatic hyperplasia morbidity in Nizhegorodsky region. Eksperimental’naya i klinicheskaya urologiya. 2013;3:4–7. Russian (Аполихин О.И., Севрюков Ф.А., Сорокин Д.А., Карпухин И.В., Пучкин А.Б., Семёнычев Д.В., Кочкин А.Д. Динамика и прогнозы заболеваемости доброкачественной гиперплазией предстательной железы в Нижегородской области. Экспериментальная и клиническая урология. 2013;3:4–7).
- Lopatkin N.A. (red.). Prostate adenoma. 2-e izd. M.; 1999. Russian (Лопаткин Н.А. (ред.). Аденома предстательной железы. 2-е изд. М.; 1999).
- Martov A.G., Lopatkin N.A. Guide to transurethral endoscopic electrosurgery for prostate adenoma. M.: TriadaH; 1997. 95–103. Russian (Мартов А.Г., Лопаткин Н.А. Руководство по трансуретральной эндоскопической электрохирургии аденомы простаты. М.: ТриадаХ; 1997. 95–103).
- Madersbacher S., Marbergerr M. Is transurethral resection of the prostate still justifi ed. Br. J. Urol. Int. 1999;83:227–237.
- Sevryukov F.A. Transurethral resection in saline solution Urologija. 2012;2:67–70. Russian (Севрюков Ф.А. Трансуретральная резекция в физиологическом растворе. Урология. 2012;2:67–70).
- Sevryukov F.A., Sorokin D.A., Karpukhin I.V., Puchkin A.B., Semenychev D.V., Kochkin A.D. Transurethral Enucleation of Prostate (TUEB) – New Option in Bipolar endoscopic Surgery of BPH Eksperimental’naya i klinicheskaya urologiya. 2012;2:34–36. Russian (Севрюков Ф.А., Сорокин Д.А., Карпухин И.В., Пучкин А.Б., Семенычев Д.В., Кочкин А.Д. Трансуретральная энуклеация предстательной железы (TUEB) – новый метод биполярной эндоскопической хирургии ДГПЖ. Экспериментальная и клиническая урология. 2012;2:34–36).
- Semenichev D.V., Sevryukov F.A., Sorokin D.A., Karpukhin I.V., Puchkin A.B., Kochkin A.D. Our experience with bipolar vaporesection of the prostate in treatment of benign prostatic hyperplasia Eksperimental’naya i klinicheskaya urologiya. 2014;2:49–53. Russian (Семенычев Д.В., Севрюков Ф.А., Сорокин Д.А., Карпухин И.В., Пучкин А.Б., Кочкин А.Д. Опыт применения биполярной вапорезекции предстательной железы (TUVRB) в лечении ДГПЖ. Экспериментальная и клиническая урология. 2014;2:49–53).
- Martov A.G., Kornienko S.I., Guschin B.L., Ergakov D.V., Sazonov O.A. Intraoperative urological complications in transurethral surgical interventions on the prostate for benign hyperplasia. Urologiia. 2005;4:3–8.
- Cassuto A. Explosion dans la vessie au cours d’une electrocoagulation. The Journal of Urology. 1926;22:263.
- Hambleton B.F., Lackey R.W., Van Duzen R.E. Explosive gases formed during electrotransurethral resections. The Journal of the American Medical Association. 1935;4:645–646.
- Ning T.C. Jr., Atkins D.M., Murphy R.C. Bladder explosions during transurethral surgery. Journal of Urology. 1975;114(4):536–539.
- Astahov A.V., Platonov I.A., Platonov V.I., Kolesnichenko I.N. Application of gas chromatography in medicine. Analitika. 2023;13(6):456–461. Russian (Астахов А.В., Платонов И.А., Платонов В.И., Колесниченко И.Н. Применение газовой хроматографии в медицине. Аналитика. 2023;13(6):456–461).
- PND F 13.1:2:3.27-99. Quantitative chemical analysis of atmospheric air and atmospheric emissions. Methodology for measuring mass concentrations of carbon monoxide and methane in atmospheric air, work area air and industrial emissions using the method of reaction gas chromatography – https://docs.cntd.ru/document/1200102231. Russian (ПНД Ф 13.1:2:3.27-99. Количественный химический анализ атмосферного воздуха и выбросов в атмосферу. Методика выполнения измерений массовых концентраций оксида углерода и метана в атмосферном воздухе, воздухе рабочей зоны и промышленных выбросах методом реакционной газовой хроматографии – https://docs.cntd.ru/document/1200102231).
- Troshin K.Ya., Belyaev A.A., Arutyunov A.V., Tsarenko A.A., Nikitin A.V., Arutyunov V.S. The influence of pressure on the self-ignition delay of methane–hydrogen–air mixtures Gorenie i vzryv. 2020;13(1):18–32. doi: 10.30826/CE20130102. Russian (Трошин К.Я., Беляев А.А., Арутюнов А.В., Царенко А.А., Никитин А.В., Арутюнов В.С. Влияние давления на самовоспламенение метановодородных смесей с воздухом. Горение и взрыв. 2020;13(1):18–32. DOI:10.30826/ CE20130102).
Дополнительные файлы
