Сравнительный анализ биомеханических свойств графтов и интактной белочной оболочки кавернозных тел полового члена в эксперименте

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Введение. Оперативное лечение остается «золотым стандартом» коррекции искривления полового члена при болезни Пейрони. Продолжается поиск идеального материала для замещения дефекта белочной оболочки. Большинство опубликованных исследований в области патогенеза болезни Пейрони сфокусированы на молекулярной патофизиологии состояния и не имеют анализа с точки зрения биомеханических свойств здоровых и пораженных тканей.

Цель исследования. Оценка биомеханических свойств интактной белочной оболочки кавернозных тел и графтов, наиболее часто используемых для ее замещения.

Материалы и методы. На базе патологоанатомического отделения ГБУЗ «ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова» ДЗМ был выполнен забор участков белочной оболочки полового члена у 9 трупов мужского пола в возрасте 20–65 лет. Выполнялась эксцизия прямоугольных участков белочной оболочки по дорсальной поверхности кавернозных тел. Препарированные образцы разделялись на продольные и поперечные фрагменты размерами 20 × 25 мм, выполнялось измерение толщины полученных фрагментов ткани с помощью толщиномера. Аналогичном образом были препарированы перикардиальные графты. Полученные фрагменты ткани в последующем подвергались механическим тестам. С целью оценки качества диссекции белочной оболочки выполнялось гистологическое исследование с окраской по Ван-Гизону. Все тесты на механическое растяжение проводились на одноколонной универсальной машине для испытаний материалов. Регистрация и обработка данных была выполнена с использованием программного обеспечения Exponent Stable Micro Systems. Определялись следующие параметры: предел прочности на растяжение – максимальный стресс, разрывная нагрузка, относительное удлинение при разрыве, толщина образца. Полученные данные были подвергнуты статистическому анализу.

Результаты. При анализе полученных данных было выявлено, что предел прочности на растяжение и разрывная нагрузка, рассчитанные для продольных фрагментов белочной оболочки были статистически значимо выше, чем для поперечных фрагментов белочной оболочки (p = 0,0004 и p = 0,0008 соответственно согласно критерию Тьюки). При корреляционном анализе было выявлено, что между возрастом пациента и нагрузкой, рассчитанной для его белочной оболочки, существует отрицательная корреляционная связь (r = –0,49; p < 0,05 согласно критерию Спирмена). Также существует отрицательная корреляционная связь между возрастом пациента и толщиной его белочной оболочки (r = –0,56; p < 0,05 согласно критерию Спирмена). При сравнении человеческой белочной оболочки с графтами из бычьего и человеческого перикарда было выявлено, что разрывная нагрузка и толщина, рассчитанные для человеческой белочной оболочки были статистически значимо выше, чем для графтов (p = 0,0001 согласно критерию Тьюки).

Заключение. Существующие перикардиальные графты значимо отличаются от здоровой белочной оболочки по пределу прочности, модулю упругости, разрывной нагрузке и толщине, что, на наш взгляд, может играть роль в результатах оперативного лечения пациентов с болезнью Пейрони. Необходимы дальнейшие исследования, направленные на поиск графта, сопоставимого по механическим свойствам с белочной оболочкой человека.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Сергей Владиславович Котов

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова

Email: urokotov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3764-6131

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой урологии и андрологии им. акад. Н.А. Лопаткина Института хирургии

Россия, 117997, Москва, ул. Островитянова, 1

Никита Михайлович Соколов

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова; Московский многопрофильный клинический центр «Коммунарка»

Автор, ответственный за переписку.
Email: 4eaman@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-9091-8189

аспирант кафедры урологии и андрологии им. акад. Н.А. Лопаткина Института хирургии; врач-уролог

Россия, 117997, Москва, ул. Островитянова, 1; 108814, Москва, пос. Сосенское, ул. Сосенский стан, 8

Анна Александровна Япина

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова

Email: yapina0@mail.ru
ORCID iD: 0009-0008-9092-4472

студент лечебного факультета

Россия, 117997, Москва, ул. Островитянова, 1

Анвар Гаджиевич Юсуфов

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова; Московский многопрофильный клинический центр «Коммунарка»

Email: anvar.yusufov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8202-3844

к.м.н., доцент кафедры урологии и андрологии им. акад. Н.А. Лопаткина Института хирургии; заведующий урологическим отделением 

Россия, 117997, Москва, ул. Островитянова, 1; 108814, Москва, пос. Сосенское, ул. Сосенский стан, 8

Светлана Михайловна Титкова

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова

Email: stitkova63@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5477-0084

старший научный сотрудник отдела экспериментальной хирургии Института хирургии

Россия, 117997, Москва, ул. Островитянова, 1

Екатерина Игоревна Клименко

Городская клиническая больница № 1 имени Н. И. Пирогова

Email: 4eaman@gmail.com

врач-патологоанатом патологоанатомического отделения

Россия, 119049, Москва, Ленинский пр-т, 8

Александр Петрович Ракша

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова; Городская клиническая больница № 1 имени Н. И. Пирогова

Email: 4eaman@gmail.com

д.м.н., профессор кафедры патологической анатомии и клинической патологической анатомии; заведующий патологоанатомическим отделением Института биологии и патологии человека

Россия, 117997, Москва, ул. Островитянова, 1; 119049, Москва, Ленинский пр-т, 8

Михаил Владимирович Ануров

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова

Email: anurov@rsmu.ru
ORCID iD: 0000-0001-7512-2641

д.м.н., заведующий отделом экспериментальной хирургии Института хирургии

Россия, 117997, Москва, ул. Островитянова, 1

Список литературы

  1. Sharma KL, Alom M, Trost L. The Etiology of Peyronie’s Disease: Pathogenesis and Genetic Contributions. Sex Med Rev. 2020;8:314–23. https://doi.org/10.1016/j.sxmr.2019.06.004.
  2. Kotov S.V., Yusufov A.G. Penilecorporoplasty using buccal mucosa graft: incision and grafting (surgical technique). Androl Genit Surg. 2016;17:68–71. https://doi.org/10.17650/2070-9781-2016-17-4-68-71.
  3. Kotov S.V., Yusufov A.G., Sokolov N.M., Khachatryan A.A. et al. Influence of Penile Rehabilitation on the long-term results of Plaque Incision and Grafting in patients with Peyronie’s Disease. Androl Genit Surg. 2024;25. https://doi.org/10.62968/2070-9781-2024-25-4-37-46.
  4. Gamidov SI, Popkov VM, Shatylko TV, Ovchinnikov RI, Korolev AY, Popova AY, Gasanov NG. Erectile function after corporoplasty in patients with peyronies disease. Urologiia. 2019;(4):80–84. Russian. PMID: 31535810.
  5. Bajic P., Siebert A.L., Amarasekera C.A., Miller C.H., Levine L.A. Comparing Outcomes of Grafts Used in Peyronie’s Disease Surgery: a Systematic Review. Curr Sex Heal Reports. 2020;12:236–43. https://doi.org/10.1007/s11930-020-00283-3.
  6. Garcia-Gomez B., Ralph D., Levine L., Moncada-Iribarren I., Djinovic R., Albersen M et al. Grafts for Peyronie’s disease: a comprehensive review. Andrology. 2018;6:117–26. https://doi.org/10.1111/andr.12421.
  7. Al-Thakafi S., Al-Hathal N. Peyronie’s disease: A literature review on epidemiology, genetics, pathophysiology, diagnosis and work-up. Transl Androl Urol. 2016;5:280–89. https://doi.org/10.21037/tau.2016.04.05.
  8. Krakhotkin D.V., Chernylovskyi V.A., Mottrie A., Greco F., Bugaev R.A. New insights into the pathogenesis of Peyronie’s disease: A narrative review. Chronic Dis Transl Med 2020;6:165–81. https://doi.org/10.1016/j.cdtm.2020.06.001.
  9. Mitsui Y., Yamabe F., Hori S., Uetani M., Kobayashi H., Nagao K. et al. Molecular Mechanisms and Risk Factors Related to the Pathogenesis of Peyronie’s Disease. Int J Mol Sci. 2023;24. https://doi.org/10.3390/ijms241210133.
  10. Bitsch M., Kromann-Andersen B., Schou J., Sjontoft E. The elasticity and the tensile strength of tunica albuginea of the corpora cavernosa. J Urol. 1990;143:642–5. https://doi.org/10.1016/S0022-5347(17)40047-4.
  11. Kandabarow A.M., Chuang E., McKenna K., Le B., McVary K., Colombo A. Tensile Strength of Penile Tunica Albuginea in a Human Model. J Urol. 2022;207:2022. https://doi.org/10.1097/ju.0000000000002592.10.
  12. Schmidt J., Goode D., Flannigan R., Mohammadi H. A review of the experimental methods and results of testing the mechanical properties of Tunica Albuginea. J Med Eng Technol. 2023;47:234–41. https://doi.org/10.1080/03091902.2023.2300829.
  13. Hsu G.L., Brock G., Martinez-Pineiro L., Von Heyden B., Lue T.F., Tanagho E.A. Anatomy and strength of the tunica albuginea: Its relevance to penile prosthesis extrusion. J Urol. 1994;151:1205–8. https://doi.org/10.1016/S0022-5347(17)35214-X.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Схематичное изображение зоны забора белочной оболочки, диссекции и подготовки фрагментов для механических испытаний

Скачать (181KB)
3. Рис. 2. Микроскопия продольных срезов белочной оболочки полового члена. Окраска по Ван-Гизону

Скачать (706KB)
4. Рис. 3. Микроскопия циркулярных срезов белочной оболочки полового члена. Окраска по Ван-Гизону

Скачать (705KB)
5. Рис. 4. Вид участка белочной оболочки полового члена после завершения диссекции

Скачать (141KB)
6. Рис. 5. Процесс проведения теста на механическое растяжение

Скачать (121KB)
7. Рис. 6. Диаграммы размаха основных механических показателей для белочной оболочки

Скачать (234KB)
8. Рис. 7. Диаграммы размаха основных механических показателей для белочной оболочки и графта из бычьего перикарла

Скачать (247KB)
9. Рис. 8. Диаграммы размаха основных механических показателей для белочной оболочки и графта из человеческого перикарда

Скачать (249KB)
10. Рис. 9. Кривые разрывной нагрузки-деформации, полученные для тестируемых материалов

Скачать (181KB)
11. Рис. 10. Графики логистической регрессии для разрывной нагрузки-возраста (А) и толщины-возраста (Б) для продольных фрагментов белочной оболочки

Скачать (128KB)

© ООО «Бионика Медиа», 2025