Рецидивы уротелиального рака мочевого пузыря в верхние мочевыводящие пути после радикальной цистэктомии: есть ли профилактика и какова тактика лечения?
- Авторы: Перлин Д.В.1,2, Шманев А.О.1,2, Шамхалов Ш.Н.1, Зипунников В.П.1,2
-
Учреждения:
- Волгоградский областной уронефрологический центр
- Волгоградский государственный медицинский университет
- Выпуск: № 4 (2025)
- Страницы: 59-63
- Раздел: Наблюдения из практики
- URL: https://journals.eco-vector.com/1728-2985/article/view/690489
- DOI: https://doi.org/10.18565/urology.2025.4.59-63
- ID: 690489
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Радикальная цистэктомия признана золотым стандартом в лечении мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря (РМП). Однако не смотря на радикальность лечения, рецидивы уротелиального рака в верхние мочевыводящие остаются причиной заболеваемости и летальности в отдаленном периоде после цистэктомии. Развитие таких рецидивов сопровождается довольно плохим прогнозом, что отчасти объясняется поздней диагностикой.
В статье приведены три клинических наблюдения эффективного лечения пациентов с рецидивами уротелиального рака в верхние мочевыводящие пути после радикальной цистэктомии (РЦЭ), обнаруженными через 16–24 месяцев после операции. Приведенные наблюдения показывают эффективность выполнения радикальной нефруретерэктомии с иссечением прилежащего фрагмента кишечного сегмента при рецидивах уротелиального рака в верхние мочевыводящие пути (ВМП) после радикальной цистэктомии и позволяют предположить необходимость выработки критериев определения природы уротелиальных опухолей в ВМП после РЦЭ: являются ли они рецидивом РМП, либо первичным очагом, не обнаруженным до операции. Требуются дальнейшие исследования для определения алгоритма их раннего выявления и лечения такого рода относительно редких осложнений.
Полный текст
Об авторах
Дмитрий Владиславович Перлин
Волгоградский областной уронефрологический центр; Волгоградский государственный медицинский университет
Автор, ответственный за переписку.
Email: dvperlin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4415-0903
д.м.н., профессор, главный врач; заведующий кафедрой урологии
Россия, 404120, Волгоградская область, Волжский, ул. Карбышева, 86; 400131, Волгоград, пл. Павших Борцов, 1Артем Олегович Шманев
Волгоградский областной уронефрологический центр; Волгоградский государственный медицинский университет
Email: sparta238@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8807-8819
врач-уролог; ассистент кафедры урологии
Россия, 404120, Волгоградская область, Волжский, ул. Карбышева, 86; 400131, Волгоград, пл. Павших Борцов, 1Шамиль Нурмагомедович Шамхалов
Волгоградский областной уронефрологический центр
Email: samhalov@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5302-2217
врач-уролог
Россия, 404120, Волгоградская область, Волжский, ул. Карбышева, 86Василий Петрович Зипунников
Волгоградский областной уронефрологический центр; Волгоградский государственный медицинский университет
Email: vzipunnikov@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-0980-4534
к.м.н., заведующий урологическим отделением; доцент кафедры урологии
Россия, 404120, Волгоградская область, Волжский, ул. Карбышева, 86; 400131, Волгоград, пл. Павших Борцов, 1Список литературы
- Gore JL, Litwin MS, Lai J, Yano EM, Madison R, Setodji C, Adams JL, Saigal CS; Urologic Diseases in America Project. Use of radical cystectomy for patients with invasive bladder cancer. J Natl Cancer Inst. 2010 Jun 2;102(11):802-11. doi: 10.1093/jnci/djq121. Epub 2010 Apr 16. PMID: 20400716; PMCID: PMC3245689.
- Canter D, Egleston B, Wong YN, Smaldone MC, Simhan J, Greenberg RE, Uzzo RG, Kutikov A. Use of radical cystectomy as initial therapy for the treatment of high-grade T1 urothelial carcinoma of the bladder: a SEER database analysis. Urol Oncol. 2013 Aug;31(6):866-70. doi: 10.1016/j.urolonc.2011.07.009. Epub 2011 Sep 9. PMID: 21906968.
- Alfred Witjes J, Max Bruins H, Carrión A, Cathomas R, Compérat E, Efstathiou JA, Fietkau R, Gakis G, Lorch A, Martini A, Mertens LS, Meijer RP, Milowsky MI, Neuzillet Y, Panebianco V, Redlef J, Rink M, Rouanne M, Thalmann GN, Sæbjørnsen S, Veskimäe E, van der Heijden AG. European Association of Urology Guidelines on Muscle-invasive and Metastatic Bladder Cancer: Summary of the 2023 Guidelines. Eur Urol. 2024 Jan;85(1):17-31. doi: 10.1016/j.eururo.2023.08.016. Epub 2023 Oct 17. Erratum in: Eur Urol. 2024 Jun;85(6):e180. doi: 10.1016/j.eururo.2024.03.002. PMID: 37858453
- Gakis G, Black PC, Bochner BH, Boorjian SA, Stenzl A, Thalmann GN, Kassouf W. Systematic Review on the Fate of the Remnant Urothelium after Radical Cystectomy. Eur Urol. 2017 Apr;71(4):545-557. doi: 10.1016/j.eururo.2016.09.035. Epub 2016 Oct 6. PMID: 27720534; PMCID: PMC5533286.
- Hurle R, Losa A, Manzetti A, Lembo A. Upper urinary tract tumors developing after treatment of superficial bladder cancer: 7-year follow-up of 591 consecutive patients. Urology. 1999 Jun;53(6):1144-8. doi: 10.1016/s0090-4295(99)00002-3. PMID: 10367843.
- Rouprêt M, Babjuk M, Compérat E, Zigeuner R, Sylvester RJ, Burger M, Cowan NC, Gontero P, Van Rhijn BWG, Mostafid AH, Palou J, Shariat SF. European Association of Urology Guidelines on Upper Urinary Tract Urothelial Carcinoma: 2017 Update. Eur Urol. 2018 Jan;73(1):111-122. doi: 10.1016/j.eururo.2017.07.036. Epub 2017 Sep 1. PMID: 28867446.
- Soukup V, Babjuk M, Bellmunt J, Dalbagni G, Giannarini G, Hakenberg OW, Herr H, Lechevallier E, Ribal MJ. Follow-up after surgical treatment of bladder cancer: a critical analysis of the literature. Eur Urol. 2012 Aug;62(2):290-302. doi: 10.1016/j.eururo.2012.05.008. Epub 2012 May 12. PMID: 22609313.
- Naser-Tavakolian A, Ghodoussipour S, Djaladat H. Upper urinary tract recurrence following bladder cancer therapy: a review of surveillance and management. Curr Opin Urol. 2019 May;29(3):189-197. doi: 10.1097/MOU.0000000000000598. PMID: 30762673.
- Picozzi S, Ricci C, Gaeta M, Ratti D, Macchi A, Casellato S, Bozzini G, Carmignani L. Upper urinary tract recurrence following radical cystectomy for bladder cancer: a meta-analysis on 13,185 patients. J Urol. 2012 Dec;188(6):2046-54. doi: 10.1016/j.juro.2012.08.017. Epub 2012 Oct 18. PMID: 23083867.
- Margulis V, Shariat SF, Matin SF, Kamat AM, Zigeuner R, Kikuchi E, Lotan Y, Weizer A, Raman JD, Wood CG; Upper Tract Urothelial Carcinoma CollaborationThe Upper Tract Urothelial Carcinoma Collaboration. Outcomes of radical nephroureterectomy: a series from the Upper Tract Urothelial Carcinoma Collaboration. Cancer. 2009 Mar 15;115(6):1224-33. doi: 10.1002/cncr.24135. PMID: 19156917.
- Satkunasivam R, Hu B, Metcalfe C, Ghodoussipour SB, Aron M, Cai J, Miranda G, Gill I, Daneshmand S. Utility and significance of ureteric frozen section analysis during radical cystectomy. BJU Int. 2016 Mar;117(3):463-8. doi: 10.1111/bju.13081. Epub 2015 Apr 21. PMID: 25684323; PMCID: PMC7472838.
- Liu P, Su XH, Xiong GY, Li XS, Zhou LQ. Diagnostic Ureteroscopy for Upper Tract Urothelial Carcinoma is Independently Associated with Intravesical Recurrence after Radical Nephroureterectomy. Int Braz J Urol. 2016 Nov-Dec;42(6):1129-1135. doi: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2015.0366. PMID: 27509369; PMCID: PMC5117968.
- Seisen T, Granger B, Colin P, Léon P, Utard G, Renard-Penna R, Compérat E, Mozer P, Cussenot O, Shariat SF, Rouprêt M. A Systematic Review and Meta-analysis of Clinicopathologic Factors Linked to Intravesical Recurrence After Radical Nephroureterectomy to Treat Upper Tract Urothelial Carcinoma. Eur Urol. 2015 Jun;67(6):1122-1133. doi: 10.1016/j.eururo.2014.11.035. Epub 2014 Dec 6. PMID: 25488681.
- Tan P, Xie N, Yang L, Liu L, Tang Z, Wei Q. Diagnostic Ureteroscopy Prior to Radical Nephroureterectomy for Upper Tract Urothelial Carcinoma Increased the Risk of Intravesical Recurrence. Urol Int. 2018;100(1):92-99. doi: 10.1159/000484417. Epub 2017 Dec 8. PMID: 29224014.
- Clements T, Messer JC, Terrell JD, Herman MP, Ng CK, Scherr DS, Scoll B, Boorjian SA, Uzzo RG, Wille M, Eggener SE, Lucas SM, Lotan Y, Shariat SF, Raman JD. High-grade ureteroscopic biopsy is associated with advanced pathology of upper-tract urothelial carcinoma tumors at definitive surgical resection. J Endourol. 2012 Apr;26(4):398-402. doi: 10.1089/end.2011.0426. Epub 2012 Feb 24. PMID: 22192113.
- Engineer R, Patkar S, Lewis SC, Sharma AD, Shetty N, Ostwal V, Ramaswamy A, Chopra S, Agrawal A, Patil P, Mehta S, Goel M. A phase III randomised clinical trial of perioperative therapy (neoadjuvant chemotherapy versus chemoradiotherapy) in locally advanced gallbladder cancers (POLCAGB): study protocol. BMJ Open. 2019 Jun 27;9(6):e028147. doi: 10.1136/bmjopen-2018-028147. PMID: 31253621; PMCID: PMC6609079.
Дополнительные файлы
