Реконструктивнопластическое восстановление тазового дна после эвисцерации малого таза с использованием кожно-мышечного лоскута тонкой мышцы бедра


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Эвисцерация органов малого таза (ЭОМТ) является довольно редкой операцией, в ходе которой полностью удаляется все содержимое малого таза. Для восстановления тазового дна после ЭОМТ мы используем кожно-мышечный лоскут тонкой мышцы бедра. С ноября 2013 по декабрь 2014 г. 10 пациенткам с местнораспространенными опухолями малого таза была выполнена ЭОМТ с реконструктивно-пластическим восстановлением тазового дна с использованием кожно-мышечного лоскута тонкой мышцы бедра. Мы описываем процедуру оперативного лечения и исход операций этим пациентам. Средний возраст пациентов составил 55 лет. Средняя продолжительность операции ЭОМТ с восстановлением тазового дна составила 285 мин, объем кровопотери в среднем - 595 мл. Среднее пребывание пациента в стационаре - 19 дней. Кожно-мышечный лоскут тонкой мышцы бедра обладает достаточным артериальным кровоснабжением и мобильностью для реконструктивной пластики тазового дна. В одном из 10 клинических случаев был зафиксирован некроз дистального края, в то время как остальные лоскуты остались полностью сохранны. Во время наблюдения полное заживление ран без признаков ослабления мышц тазового дна наблюдается во всех случаях. Реконструкция тазового дна - необходимая процедура для снижения осложнений, связанных с эвисцерацией органов малого таза. Кожно-мышечный лоскут тонкой мышцы бедра является логичным выбором для замещения дефекта, который не приводит к функциональному дефициту нижней конечности, не осложняет формирование стом и не ослабляет мышцы передней брюшной стенки живота.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

В. Н Павлов

ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России

А. А Бакиров

ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России

И. Р Кабиров

ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: ildarkabirov@gmail.com
ассистент кафедры урологии с курсом ИПО

А. А Измайлов

ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России

Л. М Кутлияров

ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России

Р. И Сафиуллин

ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России

М. Ф Урманцев

ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России

И. М Султанов

ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России

Р. В Абдрахимов

ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России

Список литературы

  1. Хинман Ф. Оперативная урология: атлас. Под ред. Ю.Г. Аляева, В.А. Григоряна. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. 1192 с.
  2. Wechselberger G. Versatility of the free gracilis muscle flap for coverage of soft tissue defects. Oper. Orthop. Traumatol. 2008;20(2):119-127.
  3. Аглуллин И.Р., Дидакунан Ф.И., Зиганшин М.И., Аглуллин Т.И. Эвисцерация тазовых органов - способ повышения резектабельности местнораспространенного рака прямой кишки. Материалы пятой международной конференции «Мультидисциплинарный подход в лечении рака прямой кишки». 2011. С. 85.
  4. Давыдов М.И., Одарюк Т.С., Нечушкин М.И. и др. Тактика оперативного лечения при местнораспространенных опухолях органов малого таза с поражением мочевого пузыря. Онкоурология. 2006;2:26-30.
  5. Петров Л.О., Алексеев Б.Я., Сидоров Д.В. и др. Возможности реконструкции мочевыделительной системы после тотальных экзентераций малого таза у пациентов с местнораспространенными первичными и рецидивными опухолями прямой кишки. Онкоурология. 2011;1:95-100.
  6. Salom E.M., Penalver M.A. Pelvic exenteration and reconstruction. Cancer J. 2003;9:415-424.
  7. Berek J.S., Howe C., Lagasse L.D., Hacker N.F. Pelvic exenteration for recurrent gynecologic malignancy: survival and morbidity analysis of the 45-year experience at UCLA. Gynecol. Oncol. 2005;99(1):153-159.
  8. Schmidt V.J., Horch R.E., Dragu A., Weber K., Göhl J., Mehlhorn G., Kneser U. Perineal and vaginal wall reconstruction using a combined inferior gluteal and pudendal artery perforator flap: a case report. J. Plast. Reconstr. Aesthetic. Surg. 2012;65(12):1734-1737.
  9. Kind G.M., Foster R.D. The longitudinal gracilis myocutaneous flap, broadening options in breast reconstruction. Ann. Plast. Surg. 2008;61(5):513-520.
  10. Schoeller T., Huemer G.M., Wechselberger G. The transverse musculocutaneous gracilis flap for breast reconstruction: guidelines for flap and patient selection. Plast. Reconstr. Surg. 2008;122(1):29-38.
  11. Arnez Z.M., Pogorelec D., Planinsek F., Ahcan U. Breast reconstruction by the free transverse gracilis (TUG) flap. Br. J. Plast. Surg. 2004;57:20-26.
  12. Giordano P.A., Abbes M., Pequignot J.P. Gracilis blood supply: anatomical and clinical re-evaluation. Br. J. Plast. Surg. 1990;43:266-272.
  13. Hussey A.J., Laing A.J., Regan P.J. An anatomical study of the gracilis muscle and its application in groin wounds. Ann. Plast. Surg. 2007;59:404-409.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2015