Эффективность применения фезотеродина у больных после трансуретральной резекции простаты

Введение. Длительное время доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) считалась единственной причиной симптомов нижних мочевыводящих путей (СНМП) у мужчин пожилого возраста. Более 30% больных к 80 годам проведено хирургическое вмешательство. Неудовлетворительные результаты оперативного лечения ДГПЖ отмечают 9-27% больных. Особенно часто сохраняются различные ирритативные симптомы, характерные для гиперактивности мочевого пузыря (ГМП). Основным методом лечения ГМП в настоящее время является медикаментозная терапия м-холиноблокаторами. Целью исследования стало изучение эффективности применения м-холинолитиков в терапии мужчин с ДГПЖ, перенесших ТУР предстательной железы, у которых сохраняются СНМП. Материалы и методы. В исследование включены 60 пациентов с ДГПЖ, которым проведена ТУР простаты. Пациенты разделены на две группы по 30 человек. В 1-й группе прооперированные мужчины получали противовоспалительную терапию сроком 10 сут. с дальнейшим динамическим наблюдением в течение 1 мес. Во 2-й группе противовоспалительная терапия была назначена в сочетании с препаратом фезотеродин (Товиаз®), который пациенты принимали в течение 1 мес. Оценку эффективности лечения проводили на 3-5-е, 14-15-е сутки и через 1 мес. после операции. Она включала заполнение дневников мочеиспусканий; шкалы IPSS, QOL; урофлоуметрию с определением максимальной скорости мочеиспускания (Qmax);регистрацию количества побочных эффектов, острых задержек мочи. Результаты и обсуждение. Исходно в 1-й и 2-й группах частота мочеиспусканий составила в среднем 12,6 и 12,7раза в сутки, количество ургентных позывов - 9,2 и 9,0раз, ноктурия - 5,2 и 5,3 раза соответственно. Средний балл по шкале IPSS составил 19,8 и 19,7, Qmax - 6,5 и 6,7 мл/с. На 14-15-е сутки терапии у пациентов обеих групп отмечена положительная динамика. Статистически значимо (р<0,05) уменьшились частота мочеиспусканий и ноктурия по данным дневников мочеиспусканий, увеличилась Qmax, повысился средний балл по шкалам IPSS и QOL. Доля пациентов с побочными эффектами во 2-й группе составила 16,7%. К 30-м суткам терапии в 1-й группе достоверных изменений не выявлено. В группе 2 частота мочеиспусканий снизилась в среднем до 5,7 раза в сутки, количество ургентных позывов - до 0,4, ноктурия - до 1,2 раза, среднее значение Qmax увеличилось до 15,5 мл/с, средний балл по шкалам IPSS и QOL снизился до 9,3 и 1,6 соответственно. Новых случаев нежелательных явлений выявлено не было. Заключение. На наш взгляд, применение м-холиноблокаторов, в частности фезотеродина (Товиаз®), в сочетании с традиционной терапией пациентов с симптомами ГМП после ТУР простаты целесообразно, позволяет эффективно и безопасно устранять ирритативную симптоматику, что подтверждается полученными в ходе исследования результатами.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, трансуретральная резекция, Товиаз, симптомы нижних мочевыводящих путей, гиперактивность мочевого пузыря