Анастомотическая уретеропластика без пересечения мочеточника

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Стриктура мочеточника является серьезной урологической проблемой, решение которой нередко требует проведения хирургической реконструкции. При наличии нескольких основных вариантов реконструкции определяющими факторами выбора являются протяженность и локализация стриктуры. Этапы операции в каждом из вариантов значимо отличаются, что предопределяет сценарий вмешательства независимо от интраоперационных данных. Предоперационная оценка длины сужения основывается на данных рентгеновского исследования, однако последнее не всегда способно корректно отразить имеющуюся картину и во время операции хирург может столкнуться с ситуацией, когда запланированный объем операции оказывается неоптимальным.

Данное клиническое наблюдение демонстрирует случай интраоперационной конверсии от запланированной аугментационной пластики к анастомотической после продольного рассечения мочеточника и визуальной оценки истинной протяженности стриктуры.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Ибрагим Энверович Мамаев

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ; ГБУЗ «Городская клиническая больница им. В.М. Буянова» ДЗМ

Автор, ответственный за переписку.
Email: dr.mamaev@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5755-5950

кандидат медицинских наук, заведующий отделением урологии, доцент кафедры урологии

 

Россия, 115560, Москва, ул. Бакинская, д. 26; 117198, Москва, ул. Островитянова, д. 1

Кирилл Андреевич Доломанов

ГБУЗ «Городская клиническая больница им. В.М. Буянова» ДЗМ

Email: dolomanovkirill@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7957-6421

врач урологического отделения

Россия, 115560, Москва, ул. Бакинская, д. 26

Сергей Владиславович Котов

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ

Email: urokotov@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3764-6131

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой урологии и андрологии

Россия, 117198, Москва, ул. Островитянова, д. 1

Список литературы

  1. Tyritzis S.I., Wiklund N.P. Ureteral strictures revisited… trying to see the light at the end of the tunnel: a comprehensive review. J Endourol. 2015;29:124–36.
  2. Buffi N.M., Lughezzani G., Hurle R. et al. Robot-assisted Surgery for Benign Ureteral Strictures: Experience and Outcomes from Four Tertiary Care Institutions. Eur Urol 2017;71:945–51.
  3. Zhu W., Zhu Z., Li Z., Li X., Zhang J., Xu Y., Wang X., Zhang P., Huang B., Huang C., Zhang D., Zhu H., Li X., Lin J., Zhou L. A ureteral stricture disease score and classification system: correlation with upper urinary tract reconstructive surgery complexity. Transl Androl Urol. 2021;10(10):3745–3755. doi: 10.21037/tau-21-575. PMID: 34804818; PMCID: PMC8575562.
  4. He B., Bremner A., Han Y. Classification of ureteral stenosis and associated strategy for treatment after kidney transplant. Exp Clin Transplant. 2013;11(2):122–27. doi: 10.6002/ect.2012.0179. Epub 2013 Feb 21. PMID: 23428202.
  5. Trapeznikova M.F., Bazaev V.V., Shibaev A.N., Luk’ianchikov A.G., Vinogradov A.V. Replacement plastic reconstruction of extended ureteral stricture using buccal mucosa autograft. Urologiia. 2014;(2):16–19. Russian. PMID: 24956665.
  6. Volkov A.A., Zuban’ O.N., Budnik N.V., Sayenko G.I. Khirurgicheskoye lecheniye protyazhennykh striktur i obliteratsiy mochetochnika s ispol’zovaniyem grafta slizistoy rotovoy polosti – sobstvennyy opyt. Eksperimental’naya i klinicheskaya urologiya 2020;(3):124-131. https://doi.org/10.29188/2222-8543-2020-12-3-124-131
  7. Kotov S.V., Guspanov R.I., Yusufov A.G., Gaina O.V., Aprosimov A.L., Lapin I.V., Zobnin M.M., Larionova N.O., Trykina N.V., Luskatova T.Yu., Bogdanova O.V. Optimal intestinal graft selection for reconstruction of extended ureteral stricture: an animal model study. Urology Herald. 2024;12(1):45–59. (In Russ.) https://doi.org/10.21886/2308-6424-2024-12-1-45-59
  8. Zhang T.R., Mishra K., Blasdel G., Alford A., Stifelman M., Eun D., Zhao L.C. Preoperative stricture length measurement does not predict postoperative outcomes in robotic ureteral reconstructive surgery. World J Urol. 2023;41(9):2549–2554. doi: 10.1007/s00345-023-04525-6. Epub 2023 Jul 24. PMID: 37486404.
  9. Liang C., Wang J., Hai B., Xu Y., Zeng J., Chai S., Chen J., Zhang H., Gao X., Cheng G., Yang X., Hou T., Li W., Xiao X., Li B. Lingual Mucosal Graft Ureteroplasty for Long Proximal Ureteral Stricture: 6 Years of Experience with 41 Cases. Eur Urol. 2022;82(2):193–200. doi: 10.1016/j.eururo.2022.05.006. Epub 2022 May 23. PMID: 35618522.
  10. Kotov S.V. Non-transecting anastomotic urethroplasty (surgical atlas). Andrology and Genital Surgery. 2015;16(3):49–52. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2070-9781-2015-16-3-49-52
  11. Andrich D.E., Mundy A.R. Non-transecting anastomotic bulbar urethroplasty: a preliminary report. BJU Int. 2012;109(7):1090–94. doi: 10.1111/j.1464-410X.2011.10508.x. Epub 2011 Sep 20. PMID: 21933325.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Анте- ретроградная уретерограмма

3. Рис. 2. Интраоперационная картина. Зона стриктуры мочеточника

4. Рис. 3. Интраоперационная картина. Вид после иссечения измененной слизистой

5. Рис. 4. Интраоперационная картина. Наложение сопоставляющего П-образного шва

6. Рис. 5. Интраоперационная картина. Внутренний стент проведен через зону реконструкции

7. Рис. 6. Интраоперационная картина. Вид мочеточника после ушивания

8. Рис. 7. Антеградная пиелоуретерограмма на 2-е сутки после удаления стента

Скачать (859KB)

© ООО «Бионика Медиа», 2025