Оперативное лечение туберкулеза почки с тотальным поражением мочеточника

Целью исследования явилось повышение эффективности оперативного лечения туберкулеза почек с тотальным поражением мочеточника. Изучены клиническое течение и результаты оперативного лечения 104 больных с протяженными или множественными стриктурами мочеточника специфической (n=92) и неспецифической (n=12) этиологии. Тридцати пяти больным нефротуберкулезом выполнена чрескожная пункционная нефростомия (ЧПНС), 79 - органоуносящие операции: открытая нефрэктомия поясничным доступом (48), комбинированная нефроуретерэктомия (31). Изучение клубочковой фильтрации после ЧПНС позволило при ее величине менее 10мл/мин избрать удаление почки, при превышении этого показателя - пластику мочеточника. Установлено, что комбинированная нефруретерэктомия при специфическом поражении почек обладает существенными преимуществами, несмотря на большую длительность по сравнению с нефрэктомией. Удаление почки вместе с мочеточником больному нефротуберкулезом является профилактикой персистенции дизурии, эмпием культи мочеточника, возможной ее малигнизации, способствует значительному повышению качества жизни пациента. Из 35 больных с выполненной ЧПНС 25 была проведена кишечная пластика мочеточника: у 23 использовали подвздошную кишку, у 2 - аппендикс. Показано, что реконструктивно-восстановительные операции с использованием участка тонкой кишки позволяют избавить 92% пациентов от пожизненного наружного дренирования почки.

туберкулез почек, нефроуретерэктомия, кишечная пластика