Гиперактивный мочевой пузырь: уродинамические особенности гиперактивности детрузора в зависимости от причины нарушений мочеиспускания
- Авторы: Филиппова Е.С1,2, Баженов И.В1,2, Зырянов А.В1,2, Журавлев В.Н1
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России
- ГАУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница № 1»
- Выпуск: № 3 (2021)
- Страницы: 39-44
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/1728-2985/article/view/312591
- DOI: https://doi.org/10.18565/urology.2021.3.39-44
- ID: 312591
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Целью настоящего исследования стало выявление особенностей гиперактивности детрузора как уродинамического феномена в зависимости от этиологии нарушений мочеиспускания. Материалы и методы. В исследование вошли 283 (61% женщин и 39% мужчин) пациента в возрасте от 18 до 82 лет (49,2+13,5), проходивших комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) на базе Свердловской областной клинической больницы № 1 в 2017-2020 гг. по поводу нейрогенного гиперактивного мочевого пузыря (n=197), идиопатического гиперактивного мочевого пузыря (ГМП) (n=41), лучевого цистита вне обострения (n=8) и синдрома хронической тазовой боли (СХТБ) (n=37). Результаты. Гиперактивность детрузора при КУДИ была выявлена у 63,4% пациентов с идиопатическим, 94,2% с нейрогенным ГМП, 2,7% больных СХТБ. Максимальная амплитуда детрузорного давления в момент непроизвольного сокращения при нейрогенной детрузорной гиперактивности (НДГ) равнялась 25,76+26,21 см Н2О и была достоверно выше, чем при идиопатических функциональных нарушениях: 10,1+3,4 Н2О (р=0,003). По данным ROC-анализа, амплитуда повышения внутрипузырного давления имеет высокую предсказательную способность в отношении нейрогенной природы гиперактивности вне зависимости от неврологического диагноза (AUC=0,863;p=0,045). Детрузорное давление более 9,5см Н20 имеет чувствительность, равную 88%, в отношении нейрогенного характера нарушений. Минимальный объем наполнения мочевого пузыря, при котором возникало первое непроизвольное сокращение детрузора для пациентов с НДГ, составил 137+120, при идиопатической гиперактивности - 218+120мл (р=0,07). НДГ сопровождалась ургентным недержанием мочи в 59,5% случаев, идиопатическая - в 19,2%. Заключение. Нейрогенная гиперактивность детрузора при цистометрии наполнения имеет большую, чем идиопатическая, амплитуду и чаще сопровождается ургентным недержанием мочи.
Полный текст
Об авторах
Е. С Филиппова
ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России; ГАУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница № 1»
Email: filippova.cat@yandex.ru
к.м.н., доцент кафедры урологии
И. В Баженов
ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России; ГАУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница № 1»
Email: biv@okb1.ru
д.м.н., профессор, профессор кафедры урологии
А. В Зырянов
ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России; ГАУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница № 1»
Email: zav1965@mail.ru
д.м.н., профессор, руководитель; заведующий кафедрой урологии
В. Н Журавлев
ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России
Email: zhuravlev@okb1.ru
д.м.н., профессор, профессор кафедры урологии
Список литературы
- Касян Г.Р., Куприянов Ю.А., Ходырева Л.А., Дударева А. А. Синдром гиперактивного мочевого пузыря в клинической практике врача-уролога. М.: ИД «АБВ-пресс». 2019; 41 с.
- Jia C., Liao L.M., Chen G., Sui Y. Detrusor botulinum toxin A injection significantly decreased urinary tract infection in patients with traumatic spinal cord injury. Spinal Cord. 2013;51(6):487-490. Doi:10.1038/ sc.2012.180.
- Powell C.R. Not all neurogenic bladders are the same: A proposal for a new neurogenic bladder classification system. Transl Androl Urol. 2016;5(1):12-21. doi: 10.3978/j.issn.2223-4683.2016.01.02.
- Казилов Ю.Б., Гаджиева З.К. Распространенность различных нарушений мочеиспускания. Урология. 2016;5:109-114
- Irwin D.E., Milsom I., Hunskaar S., et al. Population-Based Survey of Urinary Incontinence, Overactive Bladder, and Other Lower Urinary Tract Symptoms in Five Countries: Results of the EPIC Study. Eur Urol. 2006;50(6):1306-1315. doi: 10.1016/j.eururo.2006.09.019.
- Eapen R.S., Radomski S.B. Review of the epidemiology of overactive bladder. Res Reports Urol. 2016;8:71-76. doi: 10.2147/RRU.S102441.
- Гаджиева З.К. Нарушения Мочеиспускания. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2010; 176 c.
- Ковалев Г.В., Шкарупа Д.Д., Зайцева А.О. и др. Особенности нервной регуляции нижних мочевыводящих путей как причина развития гиперактивного мочевого пузыря: современное состояние проблемы. Урология. 2020;(4):165-170
- Кривобородов Г.Г., Тур Е.И., Ефремов Н.С. Инъекции ботулинического токсина типа а в детрузор и подслизистый слой мочевого пузыря у больных гиперактивным мочевым пузырем без детрузорной гиперактивности. Урология. 2015;2:31-34
- Пушкарь Д.Ю., Гаджиева З.К., Касян Г.Р., Кривобородов Г.Г., Куприянов Ю.А., Розье П.Ф.М. Надлежащая практика выполнения комплексного уродинамического исследования (англ. Good Urodynamic Practice): консенсус по терминологии Урология. 2019;(1):131-136
- Ковалев Г.В., Шкарупа Д.Д., Зайцева А.О. и др. Особенности клеточной регуляции нижних мочевыводящих путей как причина гиперактивности мочевого пузыря и снижения эффективности медикаментозной терапии. Урология. 2020;5:149-156
- Meister M.R., Sutcliffe S., Badu A., Ghetti C., Lowder J.L. Pelvic floor myofascial pain severity and pelvic floor disorder symptom bother: is there a correlation? Am J. Obstet Gynecol. 2019;221(3):235.e1-235.e15. doi: 10.1016/j.ajog.2019.07.020/
- Lemack G.E., Frohman E.M., Zimmern P.E., Hawker K., Ramnarayan P. Urodynamic distinctions between idiopathic detrusor overactivity and detrusor overactivity secondary to multiple sclerosis. Urology. 2006;67(5):960-964. doi: 10.1016/j.urology.2005.11.061.
- Lucio A., Lourengo C.B., Damasceno B.P., De Moraes Lopes MHB, D’Ancona CAL. The Effect of Pelvic Floor Muscle Contraction on Detrusor Overactivity Pressure in Neurogenic and Nonneurogenic Women during Urodynamic Study: A Cross-Sectional Study. Am J. Phys Med Rehabil. 2019;98(4):275-279. doi: 10.1097/PHM.0000000000001065.
- Golabek T., Kiely E., and O’reilly B., “Detrusor overactivity in diabetic and non-diabetic patients: Is there a difference?” Int. Braz J Urol, vol. 38, no. 5, p. 652-659, 2012. doi: 10.1590/S1677-55382012000500010
- Гаджиева З.К., Атаманова Е.А., Хамидуллин К.Р., Пушкарtв А.М. Нарушения мочеиспускания у пациентов с сахарным диабетом Урология. 2019; (6):142-145
Дополнительные файлы
