En bloc резекция стенки мочевого пузыря с опухолью при больших новообразованиях
- Авторы: Азильгареева К.Р.1, Морозов А.О.1, Тараткин М.С.1, Газимиев М.А.1, Крупинов Г.Е.1
-
Учреждения:
- Институт урологии и репродуктивного здоровья человека ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет) МЗ РФ
- Выпуск: № 1 (2025)
- Страницы: 136-140
- Раздел: Обзоры литературы
- URL: https://journals.eco-vector.com/1728-2985/article/view/687372
- DOI: https://doi.org/10.18565/urology.2025.1.136-140
- ID: 687372
Цитировать
Полный текст



Аннотация
Трансуретральная резекция стенки мочевого пузыря с опухолью (ТУРМП) является не только основным методом стадирования рака мочевого пузыря, но и стандартом хирургического лечения пациентов с немышечно-инвазивным раком мочевого пузыря. Ранее общепринятым способом выполнения ТУРМП являлась резекция электрической петлей, но активное внедрение лазерных технологий сделало методику резекции всей опухоли единым блоком (en bloc) широкодоступной. En bloc резекция стенки мочевого пузыря с опухолью, по мнению ряда авторов, позволяет преодолеть некоторые ограничения стандартной ТУРМП: недостаточное качество материала, содержащего мышечный слой, флотация клеток опухоли в мочевом пузыре. Однако и методика en bloc резекции имеет ограничения: при применении техники при образованиях более 3 см успешная эвакуация всего образования целиком становится маловероятной, из-за чего ее обычно рекомендуют использовать при меньшем размере образований.
В обзоре литературы рассмотрены работы, иллюстрирующие успешные результаты en bloc резекции при больших образованиях мочевого пузыря. По мнению большинства авторов, все преимущества en bloc резекции сохраняются вне зависимости от размера опухоли: потенциально лучший локальный контроль над раком, более низкий уровень рецидивов за пределами области резекции и более высокое качество образцов для патоморфологической оценки. Значимым ограничением методики является невозможность выполнить эвакуацию опухоли через канал эндоскопа, что требует дополнительных вмешательств (морцелляция, рассечение, аблация) или технических средств (эндоскопические корзинки, щипцы и пр.). Учитывая заключения Дельфийского консенсуса, проведенного в 2020 г., размер опухоли не должен ограничивать применение метода en bloc резекции стенки мочевого пузыря с опухолью в повседневной практике врачей-урологов. Однако эффективный и устраивающий всех специалистов метод эвакуации крупных образований мочевого пузыря до настоящего момента не предложен.
Ключевые слова
Полный текст

Об авторах
Камилла Руслановна Азильгареева
Институт урологии и репродуктивного здоровья человека ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет) МЗ РФ
Email: Camilla.azilgareeva@yandex.ru
аспирант
Россия, 119991, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 1Андрей Олегович Морозов
Институт урологии и репродуктивного здоровья человека ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет) МЗ РФ
Email: morozov_a_o_1@staff.sechenov.ru
кандидат медицинских наук, врач-уролог, старший научный сотрудник
Россия, 119991, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 1Марк Сергеевич Тараткин
Институт урологии и репродуктивного здоровья человека ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет) МЗ РФ
Email: taratkin_m_s@staff.sechenov.ru
врач-уролог, научный сотрудник
Россия, 119991, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 1Магомед Алхазурович Газимиев
Институт урологии и репродуктивного здоровья человека ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет) МЗ РФ
Email: gazimiev_m_a@staff.sechenov.ru
медицинских наук, профессор
Россия, 119991, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 1Герман Евгеньевич Крупинов
Институт урологии и репродуктивного здоровья человека ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет) МЗ РФ
Автор, ответственный за переписку.
Email: gekrupinov@mail.ru
медицинских наук, профессор
Россия, 119991, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 1Список литературы
- Babjuk M., Burger M., Capoun O., Cohen D., Compérat E.M., Dominguez Escrig J.L. et al. European Association of Urology Guidelines on Non–muscle-invasive Bladder Cancer (Ta, T1, and Carcinoma in Situ). Eur Urol. 2022;81:75–94.
- Clinical guidelines for «Bladder cancer». Russian Society of Clinical Oncology, Russian Society of Urologists, Russian Society of Oncourologists, Association of Oncologists of Russia. 2022. Russian (Клинические рекомендации «Рак мочевого пузыря». Российское общество клинической онкологии, Российское общество урологов, Российское общество онкоурологов, Ассоциация онкологов России. 2022).
- Soria F., Marra G., D’Andrea D., Gontero P., Shariat S.F. The rational and benefits of the second look transurethral resection of the bladder for T1 high grade bladder cancer. Vol. 8, Translational Andrology and Urology. AME Publishing Company; 2019. p. 46.
- Teoh J.Y.C., MacLennan S., Chan V.W.S., Miki J., Lee H.Y., Chiong E. et al. An International Collaborative Consensus Statement on En Bloc Resection of Bladder Tumour Incorporating Two Systematic Reviews, a Two-round Delphi Survey, and a Consensus Meeting. In: European Urology. 2020.
- Kitamura K., Kataoka K., Fujioka H., Kashiwai K. Transurethral resection of a bladder tumor by the use of a polypectomy snare. J Urol. 1980;124(6): 806–07.
- Kawada T., Ebihara K., Suzuki T., Imai K., Yamanaka H. A new technique for transurethral resection of bladder tumors: rotational tumor resection using a new arched electrode. J Urol [Internet]. 1997 [cited 2021 Apr 7];157(6):2225–6. Available from: http://www.jurology.com/doi/10.1016/S0022-5347%2801%2964724-4
- Das A., Gilling P., Fraundorfer M. Holmium laser resection of bladder tumors (HoLRBT). Tech Urol [Internet]. 1998 Mar 1 [cited 2021 Apr 6];4(1):12–4. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9568769
- Hurle R., Casale P., Lazzeri M., Paciotti M., Saita A., Colombo P. et al. En bloc re-resection of high-risk NMIBC after en bloc resection: results of a multicenter observational study. World J Urol [Internet]. 2020 Mar 21 [cited 2021 Apr 7];38(3):703–8. Available from: http://link.springer.com/10.1007/s00345-019-02805-8
- Yuen-Chun Teoh J., Cheng C.H., Tsang C.F., Kai-Man Li J., Kwun-Chung Cheng B., Hoi-Chak Chan W. et al. Transurethral En Bloc Resection Versus Standard Resection of Bladder Tumour: A Randomised, Multicentre, Phase 3 Trial. Eur Urol. 2024;
- Guven S., Colecchia M., Oltulu P., Bonfante G., Enikeev D., Esen H. et al. How do endoscopic bladder tumor resection techniques affect pathology practice? EAU Section of Uro-Technology (ESUT) and Uropathology (ESUP) survey. World J Urol. 2023;41(10):2617–25.
- Yanagisawa T., Mori K., Motlagh R.S., Kawada T., Mostafaei H., Quhal F. et al. En Bloc Resection for Bladder Tumors: An Updated Systematic Review and Meta-Analysis of Its Differential Effect on Safety, Recurrence and Histopathology. Journal of Urology. Lippincott Williams and Wilkins; 2022;207:754–68.
- D’Andrea D., Soria F., Hurle R., Enikeev D., Kotov S., Régnier S. et al. En Bloc Versus Conventional Resection of Primary Bladder Tumor (eBLOC): A Prospective, Multicenter, Open-label, Phase 3 Randomized Controlled Trial. Eur Urol Oncol. 2023;6(5):508–15.
- Bonfante G., Puliatti S., Sighinolfi M.C., Eissa A., Ciarlariello S., Ferrari R. et al. A survey-based study on the spread of en-bloc resection of bladder tumors among IEA and ESUT members. Vol. 73, Minerva Urology and Nephrology. Edizioni Minerva Medica. 2021. p. 413–16.
- Teoh J.Y.C., Mayor N., Li K.M., Lo K.L., Ng C.F., Mostafid H. En-bloc resection of bladder tumour as primary treatment for patients with non-muscle-invasive bladder cancer: routine implementation in a multi-centre setting. World J Urol. 2021;39(9):3353–58.
- Zhu Y., Jiang X., Zhang J., Chen W., Shi B., Xu Z. Safety and Efficacy of Holmium Laser Resection for Primary Nonmuscle-Invasive Bladder Cancer Versus Transurethral Electroresection: Single-Center Experience. Urology. 2008;72(3):608–12.
- Petov V., Timofeeva E., Sukhanov R., Baniel J., Mustafin M., Fajkovic H. et al. Prospective non-randomized comparison of transurethral laser en bloc resection vs. conventional resection of bladder tumors larger than 3 cm. Minerva urology and nephrology [Internet]. 2024 Aug 1 [cited 2024 Dec 16];76(4):436–41.
- Teoh J.Y.C., MacLennan S., Chan V.W.S., Miki J., Lee H.Y., Chiong E. et al. An International Collaborative Consensus Statement on En Bloc Resection of Bladder Tumour Incorporating Two Systematic Reviews, a Two-round Delphi Survey, and a Consensus Meeting. Eur Urol. 2020;78(4):546–69.
- Kirk P.S., Lotan Y., Zargar H., Fairey A.S., Dinney C.P., Mir M.C. et al. Impact of Maximal Transurethral Resection on Pathological Outcomes at Cystectomy in a Large, Multi-institutional Cohort. J Urol. 2023;209(5):882–89.
- Enikeev D., Taratkin M., Margulis V., Sorokin N., Severgina L., Paramonova N. et al. Safety and Short-Term Oncological Outcomes of Thulium Fiber Laser en Bloc Resection of Non-Muscle-Invasive Bladder Cancer: A Prospective Non-Randomized Phase II Trial. Bl Cancer. 2020;6(2):201–10.
- Iscaife A., Ribeiro Filho L.A., Aparecido Pereira M.W., Gallucci F.P., Chade D., Murta C.B. et al. Holmium Laser Resection of Large Bladder Tumors: Technique Description, Feasibility, and Histopathological Quality Analysis. Urology. 2022;165(4):373.
- Iscaife A., Socarras M.R., González L.L., Rivas J.G., Pereira M.W.A.P., Leite K.R.M. et al. En Bloc Resection of Bladder Tumors (ERBT) using different lasers - Hybrid and Holmium Laser. Int Braz J Urol. 2023;49(6):783–84.
- Teoh J.Y.C. Transurethral Modified En Bloc Resection For Large Bladder Tumours. – Full Text View – ClinicalTrials.gov [Internet]. [cited 2024 May 19]. Available from: https://classic.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04081246
- Geavlete B., Multescu R., Georgescu D., Stanescu F., Jecu M., Geavlete P. Narrow band imaging cystoscopy and bipolar plasma vaporization for large nonmuscle-invasive bladder tumors-results of a prospective, randomized comparison to the standard approach. Urology [Internet]. 2012 Apr [cited 2021 Apr 14];79(4):846–52. Available from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0090429511027944
- Zhang X.R., Feng C., Zhu W.D., Si J.M., Gu B.J., Guo H. et al. Two micrometer continuous-wave thulium laser treating primary non-muscle-invasive bladder cancer: Is it feasible? A randomized prospective study. Photomed Laser Surg. 2015;33(10):517–23.
- Yang D., Xue B., Zang Y., Liu X., Zhu J., Zhou Y. et al. Efficacy and safety of potassium-titanyl-phosphate laser vaporization for clinically non-muscle invasive bladder cancer. Urol J. 2014;11(1):1258–63.
- Maurice M.J., Vricella G.J., MacLennan G., Buehner P., Ponsky L.E. Endoscopic snare resection of bladder tumors: Evaluation of an alternative technique for bladder tumor resection. J Endourol. 2012;26(6):614–7.
- Adam A., Sookram J., Bhattu A.S., Wadee R., Perera M., Lawrentschuk N. Trans-Urethral Snare of Bladder Tumor (TUSnBT) with stone basket retrieval: A novel time-saving technique in the endoscopic management of papillary bladder lesions. Curr Urol. 2018;11(4):189–95.
- Hayashida Y., Miyata Y., Matsuo T., Ohba K., Sakai H., Taba M. et al. A pilot study to assess the safety and usefulness of combined transurethral endoscopic mucosal resection and en-bloc resection for non-muscle invasive bladder cancer. BMC Urol [Internet]. 2019 Jun 24 [cited 2021 Apr 14];19(1):56. Available from: https://bmcurol.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12894-019-0486-0
- Fritsche H.-M., Otto W., Eder F., Hofstädter F., Denzinger S., Chaussy C.G. et al. Water-jet-aided transurethral dissection of urothelial carcinoma: a prospective clinical study. J Endourol [Internet]. 2011 Oct 1 [cited 2021 Apr 7];25(10):1599–603. Available from: http://www.liebertpub.com/doi/10.1089/end.2011.0042
- Nagele U., Kugler M., Nicklas A., Merseburger A.S., Walcher U., Mikuz G. et al. Waterjet hydrodissection: First experiences and short-term outcomes of a novel approach to bladder tumor resection. World J Urol [Internet]. 2011 Aug 9 [cited 2021 Apr 13];29(4):423–7. Available from: http://link.springer.com/10.1007/s00345-011-0653-8.
- Naselli A., Introini C., Germinale F., Spina B., Puppo P. Surgery illustrated - Focus on details en bloc transurethral resection of bladder lesions: A trick to retrieve specimens up to 4.5 cm. BJU Int. 2012;109(6):960–63.
- Sureka S.K., Agarwal V., Agnihotri S., Kapoor R., Srivastava A., Mandhani A. Is en-bloc transurethral resection of bladder tumor for non-muscle invasive bladder carcinoma better than conventional technique in terms of recurrence and progression?: A prospective study. Indian J Urol. 2014;30(2):144–49.
- Hurle R., Lazzeri M., Colombo P., Buffi N., Morenghi E, Peschechera R. et al. «En Bloc» Resection of Nonmuscle Invasive Bladder Cancer: A Prospective Single-center Study. Urology [Internet]. 2016 Apr 1 [cited 2021 Apr 14];90:126–30. Available from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0090429516000182.
Дополнительные файлы
