Растворение мочекислых камней мочеточника

Введение. Мочекислые камни (МК), состоящие из мочевой кислоты/дигидрата мочевой кислоты, в индустриально развитых странах встречаются в 6,1-15,1% всех случаев мочекаменной болезни. При этом частота встречаемости этих камней находится в прямой зависимости от возраста. Так, частота встречаемости МК достигает 40% у мужчин старше 80 лет и 27,3% у женщин старше 90 лет. МК являются единственными камнями, поддающимися лекарственному растворению (литолизу) за счет использования цитратных препаратов, смещающих pH мочи в щелочную сторону. Ряд авторов и клинические рекомендации Европейской ассоциации урологов рассматривают литолиз как терапию первой линии в лечении пациентов с МК как в качестве монотерапии, так и в сочетании с хирургическими методами лечения. Материалы и методы. В данной статье представлены результаты консервативного лечения 86 пациентов в возрасте от 28 до 78 лет с рентгеннегативными камнями мочеточников размером от 3 до 25 мм и плотностью от 133 до 728 единиц по Хаунсфилду, которым с 2011 по 2018 г. было проведено 89 курсов литолиза при ненарушенном или восстановленном при помощи мочеточникового стента в оттоке мочи из почки. В исследование вошли 52 мужчины, которым было проведено 55 курсов литолиза и 34 женщины. Им было проведено 34 курса литолиза. Результаты. В 78 из 89 клинических наблюдений (87,6%) литолиз привел к избавлению пациентов от конкрементов в сроки от 14 до 181 дня, чаще всего лечение осуществлялось в течение 30 сут. 11 (12,4%) пациентов отнесены к группе неэффективного лечения, при этом лишь у 4 (4,5%) размеры конкрементов не изменились, у 7 (7,9%) отмечено их уменьшение. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о высокой эффективности ЦТ для пациентов МК мочеточников на фоне ненарушенного или восстановленного при помощи мочеточникового стента оттока мочи из почки, сопоставимой с оперативными методами лечения.

мочекислый нефролитиаз, уратный нефролитиаз, камень мочеточника, цитратная терапия, литолиз