Растворение мочекислых камней мочеточника

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Введение. Мочекислые камни (МК), состоящие из мочевой кислоты/дигидрата мочевой кислоты, в индустриально развитых странах встречаются в 6,1-15,1% всех случаев мочекаменной болезни. При этом частота встречаемости этих камней находится в прямой зависимости от возраста. Так, частота встречаемости МК достигает 40% у мужчин старше 80 лет и 27,3% у женщин старше 90 лет. МК являются единственными камнями, поддающимися лекарственному растворению (литолизу) за счет использования цитратных препаратов, смещающих pH мочи в щелочную сторону. Ряд авторов и клинические рекомендации Европейской ассоциации урологов рассматривают литолиз как терапию первой линии в лечении пациентов с МК как в качестве монотерапии, так и в сочетании с хирургическими методами лечения. Материалы и методы. В данной статье представлены результаты консервативного лечения 86 пациентов в возрасте от 28 до 78 лет с рентгеннегативными камнями мочеточников размером от 3 до 25 мм и плотностью от 133 до 728 единиц по Хаунсфилду, которым с 2011 по 2018 г. было проведено 89 курсов литолиза при ненарушенном или восстановленном при помощи мочеточникового стента в оттоке мочи из почки. В исследование вошли 52 мужчины, которым было проведено 55 курсов литолиза и 34 женщины. Им было проведено 34 курса литолиза. Результаты. В 78 из 89 клинических наблюдений (87,6%) литолиз привел к избавлению пациентов от конкрементов в сроки от 14 до 181 дня, чаще всего лечение осуществлялось в течение 30 сут. 11 (12,4%) пациентов отнесены к группе неэффективного лечения, при этом лишь у 4 (4,5%) размеры конкрементов не изменились, у 7 (7,9%) отмечено их уменьшение. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о высокой эффективности ЦТ для пациентов МК мочеточников на фоне ненарушенного или восстановленного при помощи мочеточникового стента оттока мочи из почки, сопоставимой с оперативными методами лечения.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Е. А Фролова

ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: frolo-ekaterin@yandex.ru
к.м.н., врач-уролог, Университетская клиническая больница № 2 Москва, Россия

Д. Г Цариченко

ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: tsarichenkodg@yandex.ru
Институт урологии и репродуктивного здоровья человека; д.м.н., профессор, профессор Москва, Россия

В. С Саенко

ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: saenko_vs@mail.ru
Институт урологии и репродуктивного здоровья человека; д.м.н., доцент, профессор Москва, Россия

Л. М Рапопорт

ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: leonidrapoport@yandex.ru
Институт урологии и репродуктивного здоровья человека; д.м.н., профессор, заместитель директора Москва, Россия

П. В Глыбочко

ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: rektorat@sechenov.ru
Институт урологии и репродуктивного здоровья человека; д.м.н., профессор, академик РАН, Ректор, директор Москва, Россия

Список литературы

  1. Sorokin I., Mamoulakis C., Miyazawa K. et al. Epidemiology of stone disease across the world. World Journal of Urology. 2017:1-20.
  2. Борисов В.В., Дзеранов Н.К. Мочекаменная болезнь. Терапия больных камнями почек и мочеточников. М., 2011. 88 с.
  3. Кузьмина Ф.М. Метафилактика мочекаменной болезни на основе прогнозирования риска рецидива заболевания: Кузьмина Фарида Мансуровна Саратов, 2010.
  4. Ненашева Н.П., Поповкин Н.Н., Орлова Е.В. и соавт. Динамика урологической заболеваемости по регионам Российской Федерации. Пленум правления Российского общества урологов: Материалы, Саратов, 1998:215-216.
  5. Голованов С., Сивков А., Дзеранов Н. и соавт. Распространенность метаболических типов мочекаменной болезни в Московском регионе: сравнительный анализ за период с 1990 по 2000 г. Экспериментальная и клиническая урология; 2010;3:27-32.
  6. Lieske J.C., Rule A.D., Krambeck A.E., et al. Stone composition as a function of age and sex. Clinical Journal of the American Society of Nephrology. 2014;9(12):2141-2146.
  7. Knoll T., Schubert A.B., Fahlenkamp D. et al. Urolithiasis through the ages: data on more than 200,000 urinary stone analyses. The Journal of urology. 2011;185(4):1304-1311.
  8. Daudon M, Dore J-C, Jungers P et al. Changes in stone composition according to age and gender of patients: a multivariate epidemiological approach. Urological research. 2004;32(3):241-247.
  9. Daudon M., Lacour B., Jungers P. High prevalence of uric acid calculi in di abetic stone formers. Nephrology Dialysis Transplantation. 2005; 20(2):468-469.
  10. Marchini G.S., Sarkissian C., Tian D. et al. Stone composition and urinary stone risk: a matched case comparative study. The Journal of urology. 2013;189(4):1334-1339.
  11. Pak C., Sakhaee K., Moe O. et al. Biochemical profile of stone-forming patients with diabetes mellitus. Urology. 2003;61(3):523.
  12. Пытель Ю.А., Золотарев И.И. Уратный нефролитиаз. М: Медицина. 1995, 145 c.
  13. Wiederkehr M.R., Moe O.W. Uric acid nephrolithiasis: A systemic metabolic disorder. Clinical reviews in bone and mineral metabolism. 2011; 9(3-4):207-217.
  14. Abou-Elela A. Epidemiology, Pathophysiology And Management Of Uric Acid Urolithiasis: A Narrative Review. Journal of Advanced Research. 2017.
  15. Skolarikos A., Jung H.U. et al. EAU guidelines on urolithiasis 2022. EAU Guidelines. Edn. presented at the EAU Annual Congress Amsterdam 2022. Available at: uroweborg/guidelines/urolithiasis/.
  16. Калинина С.Н., Кореньков Д.Г., Мелконян А.Б. Опыт применения цитратной смеси Блемарен у больных с камнями мочеточников. Клиническая нефрология. 2013(5):30-32.
  17. Rodman J.S., Williams J.J., Peterson C.M. Dissolution of uric acid calculi. The Journal of urology. 1984;131(6):1039-1044.
  18. Dion M., Ankawi G., Chew B. et al. CUA guideline on the evaluation and medical management of the kidney stone patient-2016 update. CUAJ. 2016;10(11-12):E348.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© ООО «Бионика Медиа», 2022