Ретророградная интраренальная хирургия заболеваний почек


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Введение. Ретроградная интраренальнаяхирургия (РИРХ) активно внедряется в лечение камней почек и других их заболеваний. При необходимости РИРХ сочетается с перкутанными вмешательствами. Целью нашей работы было изучение результатов РИРХу больных с нефролитиазом и различными ренальными патологиями. Материалы и методы. В исследование включены результаты РИРХу 106 больных. Мужчин было 66 (63,4%), женщин - 40 (36,6%), средний возраст - 46,8±15,6 года. Показанием к РИРХу 84 (79,2%) пациентов был нефролитиаз. Конкременты дивертикула чашечки выявлены у 6 (5,7%), инкрустированные стенты - у 8 (7,7%), мочевые свищи (МС) после резекции почки - у 5 (4,7%), опухоль полостной системы - у 2 (1.9%), дефект лоханки после иссечения парапельвикальной кисты - у 1 (0,9%) больного. В 27(25,5%) случаев проводились симультанные ретро- и антеградные вмешательства. При нефролитиазе и инкрустированных стентах выполнялась контактная литотрипсия с удалением фрагментов камня. Двум больным была произведена эндоскопическая резекция опухоли лоханки, у шести - рассечение шейки дивертикула и литотрипсия, у пяти - ретроградно эндоскопически контролируемое перкутанное лечение МС. В одном случае выполнена лазерная фульгурация дефекта лоханки и стентирование. Результаты. РИРХ была эффективной для 72 (85,7%) из 84 больных нефролитиазом. Время операции составило 70,8±10,2 мин. У 12 (14,3%) пациентов с резидуальными камнями проведена дистанционная литотрипсия (7) и повторная РИРХ(5). Эффективность РИРХпосле двух сеансов составила 91,7%. Осложнения наблюдались в 11 (10,4%) случаях. При инкрустированных стентах время операции было 95,0±16,5 мин. После лазерного дробления камней нижней части стента выполнялась перкутанная литотрипсия с антеградным удалением его верхней половины. Время РИРХ при дивертикулах было 60,0±8,5 мин, средний размер камней - 8 мм (от 6 до 10 мм). Всем больным удалось выполнить контактную литотрипсию с фульгурацией слизистой. Операции при МС также были успешными, длились 45,0±20,5 мин, осложнений не было. Заключение. РИРХ является безопасным и эффективным методом лечения больных нефролитиазом и другими заболеваниями почек. Современные гибкие уретероскопы позволяют выполнять осмотр полостной системы почки с литотрипсией и удалением фрагментов камня.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Б. Г. Гулиев

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова; Центр урологии с робот-ассистированной хирургией Мариинской больницы

Email: gulievbg@mail.ru
д.м.н., профессор, профессор кафедры урологии Северо-Западного ГМУ имени Мечникова, руководитель центра урологии с робот-ассистированной хирургией Мариинской больницы Санкт-Петербург, Россия

Б. К. Комяков

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова

Email: komyakovbk@mail.ru
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой урологии Санкт-Петербург, Россия

М. У. Агагюлов

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова

аспирант кафедры урологии Санкт-Петербург, Россия

Х. Х Ягубов

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова; Центр урологии с робот-ассистированной хирургией Мариинской больницы

аспирант кафедры урологии Северо-Западного ГМУ им. Мечникова, врач Центра урологии с робот-ассистированной хирургией Мариинской больницы Санкт-Петербург, Россия

Е. И Король

Центр урологии с робот-ассистированной хирургией Мариинской больницы

врач Санкт-Петербург, Россия

А. Э Талышинский

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова

Email: alima@mail.ru
клинический ординатор кафедры урологии Санкт-Петербург, Россия

Список литературы

  1. Аполихин О.И., Сивков А.В., Комарова В.А., Просянников М.Ю., Голованов М.Ю. Заболеваемость мочекаменной болезнью в Российской Федерации (2005-2016). Экспериментальная и клиническая урология. 2018;4(4):4-14
  2. Hill A.J., Basourakos S.P., Lewicki P., Wu X., Arenas-Gallo C. et al. Incidence of kidney stones in the United States: the continuous national health and nutrition examination survey. J Urol. 2022;207(4):851-856. Doi: 10.1097/ JU.00000000000002331
  3. Мартов А.Г., Дутов С.В., Попов С.В., Емельяненко А.В., Андронов А.С. и соавт. Микроперкутанная лазерная нефролитотрипсия. Урология. 2019;3:72-79. Doi: 10.18565/ urology.2019.3.72-79
  4. De Sio M., Manfredi С., Fusco А., Greta М., Mirone V., Arcaniolo D. Recent advances in percutaneous lithotripsy techniques. Curr Opin Urol. 2021;31(1):24-28. doi: 10.1097/M0U.0000000000000829.
  5. Desai J., Shah H.N. Mini percutaneous kidney stone removal: applicable technologies. Urol. Clin North Am. 2022;49(1): 161-173. Doi: 10.1016/j. ucl.2021.08.003.
  6. Schoenthaler M., Wilhelm K., Katzenwadel A,. Ardelt P., Wetterauer U., Traxer O. et al. Retrograde intrarenal surgery in treatment of nephrolithiasis: is a 100% stone-free rate achievable? J Endourol. 2012;26:489-493. Doi: 10.1089/ end.2011.0405.
  7. Guisti G., Proietti S., Villa L., Cloutier J., Rosso M. et al. Current standard technique for modern flexible ureteroscopy: Tips and tricks. Eur Urol. 2016;70:188-194. doi: 10.1016/j.eururo.2016.03.035.
  8. Scoffone C.M., Cracco C.M. Unvited review: the tale of endoscopic combined intrarenal surgery in the Galdakao-modofied supine Valdivia position. Urolothiasis. 2018;46:115-123. doi: 10.1007/s00240-017-1015-9.
  9. Tawfeek A.M., Elmoazen M., Saafan A, Higazy A, Radwan A, Gad H.H. Simultaneous antegrade and retrograde endourological approach in Galdakaomodified supine Valdivia position for the management of missed stents associated with complex renal stones: a non-randomized pilot study.Intern Urol. Nephrol. 2021;53(2):211-217. doi: 10.1007/s11255-020-02639-z
  10. Turk C., Petrik A., Sarica K., Seitz C., Skolarikos A. et al. EAU guidelines on interventional treatment for urolithiasis. Eur Urol. 2016;69(3):475-482. doi: 10.1016/j.eururo.2015.07.041.
  11. Григорьев Н.А. Ретроградная интраренальная хирургия: современный взгляд проблемы. Урология. 2018;5:175-181. Doi: 10.18565/ urology.2018.5.175-181
  12. Климов Р.Е., Лекарев В.Ю., Цариченко Д.Г., Дымов А.М. и соавт. Ретроградная интраренальная хирургия с использованием суперимпульсного тулиевого волоконного лазера в волной длиной 1,94 мкм. Урология. 2021;1:28-32. doi: 10.18565/urology.2021.1.28-32
  13. Erkurt B., Kiremit M.C., Altay B. et al. Is retrograde flexible nephrolithotripsy feasible for calyceal diverticular stone? Urolithiasis. 2014;42:347-351. doi: 10.1007/s00240-014-0672-1
  14. Samson P., Smith A.D., Hoeing D., Okeke Z. Endoscopic management of upper urinary tract urothelial carcinoma. J Endourol. 2018;32(S1):S10-16. doi: 10.1089/end.2018.0036.
  15. Lavan L., Herrmann T., Netsch C., Becker B., Somani B.K. Outcomes of ureteroscopy for stone disease in anomalius kidneys: a systematic review. World J Urol. 2020;38:1135-1145. doi: 10.1007/s00345-019-02810-x
  16. Гулиев Б.Г., Король Е.И., Авазханов Ж.П., Ягубов Х.Х, Агагюлов М.У., Талышинский А.Э. Эндоскопически ретроградно контролируемое перкутанное лечение мочевых свищей после парциальной нефрэктомии. Онкоурология. 2021;2:128-138. doi: 10.17650/1726-9776-2021-17-2128-138
  17. Zhao F., Li J., Tang L., Li Ch. A comparative study of endoscopic combined intrarenal surgery in rhe galdakao-modified supine valdivia position and minimally invasive percutaneous nephrolithotomy for complex nephrolithiasis: a retorospective single-center study. Urolithiasis. 2020;49(2): 161-166. doi: 10.1007/s00240-020-01207-5.
  18. Tonyali S., Yilmaz M., Karaaslan M., Ceylan C., I§ikay L. Prediction of stone-free status after single-session retrograde intrarenal surgery for renal stones. // Turk J Urol. 2018;44(6):473-477. doi: 10.5152/tud.2018.88615
  19. Danilovic A., Cavalanti A, Rocha B.A., Traxer O., Torricelli F.C. et al. Assessment of residual fragments after retrograde intrarenal surgery. J Endourol. 2018;32(912):1108-1113. doi: 10.1089/end.2018.0529.
  20. York N.E., Zheng M., Elmansy H.M., Rivera M.E., Krambeck A.E., Lingeman J.E. Stone-free outcomes of flexibly ureteroscopy for renal calculi utilizing computer tomography imaging. Urology. 2019;124:52-56. Doi: 10.1016/j. urology.2018.09.005.
  21. Parikh K.P., Jain R.J., Kandarp A.P. Is retrograde intrarenal surgery the game changer in the management of upper tract calculi? A single-center singlesurgeon experience of 131 cases. Urol Annals. 2018;10:29-34. Doi: 10.4103/ UA.UA_118_17.
  22. Lim S.H., Jeong B.C., Seo S.I., Jeon S.S., Han D.H. Treatment outcomes of retrograde intrarenal surgery for renal stones and predictive factors of stone-free. Korean J Urol. 2010;51:777-782. doi: 10.4111/kju.2010.51.11.777.
  23. Ito H, Kawahara T, Terao H, Ogawa T, Yao M. et al. The most reliable preoperative assessment of renal stone burden as a predictor of stone-free status after flexible ureteroscopy with holmium laser lithotripsy: a single-center experience. Urology. 2012;80:524-528. doi: 10.1016/j.urology.2012.04.001.
  24. Гулиев Б.Г., Черемисин В.М., Талышинский А.Э. Влияние анатомии нижней группы чашечек почек на риск резидуальньи фрагментов при лечении мочекаменной болезни. Вестник урологии. 2019;7(3):5-13. doi: 10.21886/2308-64242019-7-3-5-13
  25. Karim S.S., Hanna L., Geraghty R., Somano B.K. Role of pelvicalyceal anatomy in the outcomes of retrograde intrarenal surgery for lower pole stones: outcomes with a systematic review of literature. Urolithiasis. 2020;48:263-270. doi: 10.1007/s00240-019-01150-0
  26. Martin F., Hoarau N., Lebdai S., Pichon T., Chautard D., Culty T. et al. Impact of lower pole calculi in patients undergoing retrograde intrarenal surgery. J Endourol. 2014;28:141-145. doi: 10.1089/end.2013.0515.
  27. Martov A.G., Ergakov D.V., Andronov A.S., Dutov S.V. et al. Solitary stones of the lower renal calyx: how to treat? Urology. 2017;2:28-35. Doi: 10.18565/ urol.2017.2.28-35.Russian (Мартов А.Г., Ергаков Д.В., Андронов А.С., Дутов С.В. и соавт. Одиночные камни нижней чашки почки: как лечить? Урология. 2017;2:28-35. doi: 10.18565/urol.2017.2.28-35).
  28. Bas O., Ozyuvali E., Aydogmus Y. et al. Management of calyceal diverticular calculi: a comparison of percutaneous nephrolithotomy and flexible ureterorenoscope. Urolithiasis. 2015;43:155-161. doi: 10.1007/s00240-014-0725-5.
  29. Boonyapalanant C., Saksirisampant P., Taweemonkongsap C. Factors impacting stone-free rate after retrograde intrarenal surgery for calyceal diverticular calculi. Research and Reports in Urology. 2020;12:345-350. Doi: 10.2147/ RRU.S.26959.
  30. Bradford T.J., Wolf J.S. Percutaneous injection of fibrin glue for persistent nephrocutaneous fistula after partial nephrectomy. Urology. 2005;65(4):799. doi: 10.1016/j.urology.2004.10.079.
  31. Chiu W., Chien G.M., Finley D.S. Novel ureteroscopic technique for treatment of prolonged caliceal leak after partial nephrectomy. J. Endourol. 2015;29(4):397-400. doi: 10.1089/end.2014.0441.
  32. Ward T.J., Ahmed O., Chung B.I., Sze D.Y., Hwang G.L. Percutaneous cryoablation for successful treatment of a persistent urine leak after robot-assisted partial nephrectomy. J. Vasc.Interv. Radiol. 2015;26(12):1867-1870. doi: 10.1016/j.jvir.2015.08.029.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2022

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах