ВОЗМОЖНОСТИ ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ЖЕНЩИН С ПЕРВИЧНЫМ СИНДРОМОМ БОЛЕЗНЕННОГО МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования: изучить эффективность эндоскопических методов лечения женщин с первичным синдромом болезненного мочевого пузыря (ПСБМП). Материалы и методы. Проведено лечение 145 женщин в возрасте от 19 до 79лет (средний возраст - 43,9±3,1 года) с подтвержденным диагнозом ПСБМП. Программа лечения была разделена на четыре последовательных этапа. Первая линия лечения включила поведенческую и фармакотерапию, вторая - гидродистензиюмочевого пузыря, третья - внутрипузырную ботулинотерапию (внутрипузырные инъекции ботулинического токсина типа А в 20 точек стенки мочевого пузыря по 5ЕД, суммарная доза - 100ЕД), четвертая - лазерную абляцию Гуннеровских поражений мочевого пузыря. Оценку эффективности проводили через 1 мес. после начала лечебных мероприятий каждого этапа лечения. В качестве критерия эффективности лечения использовали улучшение качества жизни больной не менее чем на 1 балл по опроснику качества жизни (QoL). Результаты. Эффективным консервативное лечение оказалось только для 21 (14,4%) из 145 пролеченных больных. Остальным 124 больным выполнена гидродистензия мочевого пузыря, положительными результаты которой признаны у 46 (37,1%) пациенток. Ботулинотерапия оказалась эффективной для 41 (52,5%) из 78 пролеченных больных с рефрактерным к предыдущим линиям лечения ПСБМП. Лазерная абляция Гуннеровских поражений мочевого пузыря выполнена оставшимся 37 больным с неэффективностью ботулинотерапии, из них для 28 (75,1%) процедура оказалась эффективной. Обсуждение. Эффективность эндоскопических методов лечения была ниже при меньшей изначальной емкости мочевого пузыря, большей выраженности цистоскопических изменений стенки мочевого пузыря и большей тяжести клинических проявлений заболевания. Переносимость лечения была удовлетворительная. Заключение. Результаты проведенного исследования показали высокую эффективность и хорошую переносимость эндоскопических методов лечения женщин с ПСБМП.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Ю. А. Игнашов

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова» Министерства здравоохранения РФ

Email: yuri.ignashov@gmail.com
к.м.н., ассистент кафедры урологии Санкт-Петербург, Россия

М. Н. Слесаревская

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова» Министерства здравоохранения РФ

Email: mns-1971@yandex.ru
к.м.н., ст. научн. сотр. НИЦ урологии Санкт-Петербург, Россия

И. В. Кузьмин

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова» Министерства здравоохранения РФ

Email: kuzminigor@mail.ru
д.м.н., профессор кафедры урологии Санкт-Петербург, Россия

С. Х. Аль-Шукри

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова» Министерства здравоохранения РФ

Email: urolog.kaf@mail.ru
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой урологии Санкт-Петербург, Россия

Список литературы

  1. Engeler D., Baranowski A.P., Bergmans B. et al. Guidelines on chronic pelvic pain [Electronic resource]. Eur. Ass. Urol. 2021. https://uroweb.org/wp-content/uploads/EAU-Guidelines-on-Chronic-Pelvic-Pain-2021.pdf. P:22-25. doi: 10.1016/j.eururo.2009.08.020.
  2. Слесаревская М.Н., Игнашов Ю.А., Кузьмин И.В. Современные подходы к диагностике синдрома болезненного мочевого пузыря. Урологические ведомости. 2017;7(2):25-30. doi: 10.17816/uroved7225-30.
  3. Berry S.H., Elliott M.N., Suttorp M., Bogart L.M., Stoto M.A., et al. Prevalence of symptoms of bladder pain syndrome/interstitial cystitis among adult females in the united states. J Urol 2011;186(2):540-544. doi: 10.1016/j.juro.2011.03.132.
  4. Davis N.F., Brady C.M., Creagh T.Interstitial cystitis/painful bladder syndrome: epidemiology, pathophysiology and evidence-based treatment options. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2014;175:30-37. Doi: 0.1016/j. ejogrb.2013.12.041.
  5. Зайцев А.В., Шаров М.Н., Ибрагимов Р.А. и др. Синдром болезненного мочевого пузыря/ интерстициальный цистит: современные подходы к диагностике и лечению. Врач скорой помощи. 2018;(8):16-26.
  6. Игнашов Ю.А., Кузьмин И.В., Слесаревская М.Н. Синдром болезненного мочевого пузыря: исторические аспекты.Урологические ведомости 2016;6(3):5-10. doi: 10.17816/uroved635-10.
  7. Слесаревская М.Н., Кузьмин И.В., Игнашов Ю.А. Особенности симптоматики и психоэмоционального статуса у женщин с синдромом хронической тазовой боли. Урологические ведомости. 2015; 5 (3):16-19. doi: 10.17816/uroved5316-19.
  8. Крючкова М.Н., Солдаткин В.А. Синдром хронической тазовой боли: психопатологические аспекты. Вестник урологии. 2017;5(1):52-63. doi: 10.21886/2306-6424-2017-5-1-52-63.
  9. Аль-Шукри С.Х., Кузьмин И.В., Слесаревская М.Н., и др. Расстройства мочеиспускания у больных с синдромом хронической тазовой боли и лейкоплакией мочевого пузыря. Урологические ведомости. 2016;6(2):5-10. doi: 10.17816/uroved625-10.
  10. Hanno P.M. et al. AUA guideline for the diagnosis and treatment of interstitial cystitis/bladder pain syndrome. J. Urol. 2011;185(6):2162-2170. doi: 10.1016/j.juro.2015.01.086.
  11. A. Cox et al. CUA guideline: Diagnosis and treatment of interstitial cystitis/ bladder pain syndrome. Can Urol. Assoc. J. 2016;10(5-6):E136-E155. doi: 10.5489/cuaj.3786.
  12. Fall M., Nordling J., Cervigni M., et al. Hunner lesion disease differs in diagnosis, treatment and outcome from bladder pain syndrome: an ESSIC working group report. Scand J Urol. 2020;54(2):91-98. doi: 10.1080/21681805.2020.1730948.
  13. Медведев В.Л., Михайлов И.В., Лепетунов С.Н., и др. Хирургия стеноза шейки мочевого пузыря при лечении интерстициального цистита/ мочепузырного болевого синдрома. Урологические ведомости. 2020;10(1):5-10. doi: 10.17816/uroved1015-10.
  14. Мартов А.Г., Мужецкая Н.Г., Салюкова Ю.Р. и др. Малоинвазивные методы лечения интерстициального цистита/мочепузырного болевого синдрома. Урология. 2020;(5):93-98. doi: 10.18565/urology. 2020.5.93-98.
  15. Полушкин А.А., Исагулян Э.Д., Томский А.А., Салюков Р.В. Опыт применения сочетанной пудендальной и сакральной электростимуляции у пациентки с хронической тазовой болью. Урологические ведомости. 2019;9(3):57-64. doi: 10.17816/uroved9357-64.
  16. Миркин Я.Б., Карапетян А.В. Интерстициальный цистит: патогенез, диагностика и лечение (часть 2). Экспериментальная и клиническая урология. 2018;(2):118-123.
  17. Аль-Шукри С.Х., Кузьмин И.В., Слесаревская М.Н., Игнашов Ю.А. Гидродистензия мочевого пузыря в лечении больных интерстициальным циститом/синдромом болезненного мочевого пузыря. Урология. 2018;(1):26-29.
  18. Smith CP, Radziszewski P, BorkowskiA, Somogyi GT, Boone TB, Chancellor MB. Botulinum toxin a has antinociceptive effects in treating interstitial cystitis. Urology. 2004;64(5): 871-875.
  19. Аль-Шукри С.Х., Кузьмин И.В., Слесаревская М.Н., Игнашов Ю.А. Ботулинический токсин типа А в лечении синдрома болезненного мочевого пузыря у женщин: первые результаты. Урологические ведомости. 2018;8(2):5-10.
  20. Филиппова Е.С., Баженов И.В., Зырянов А.В., и др. Оценка клинической эффективности внутрипузырных инъекций ботулинического токсина типа а в дозе 100 ЕД у пациентов с рассеянным склерозом с нейрогенной детрузорной гиперактивностью. Урологические ведомости. 2020;10(1):25-32. doi: 10.17816/uroved10125-32).
  21. Gao Y, Liao L.Intravesical injection of botulinum toxin A for treatment of interstitial cystitis/bladder pain syndrome: 10 years of experience at a single center in China.Int Urogynecol J. 2015;26(7):1021-1026.
  22. Lee C.L., Kuo H.C. Long-term efficacy and safety of repeated intravescial onabotulinumtoxin A injections plus hydrodistention in the treatment of interstitial cystitis/bladder pain syndrome. Toxins (Basel). 2015 ;7:4283- 4293.
  23. 23. Аль- Шукри С.Х., Кузьмин И.В., Слесаревская М.Н., Игнашов Ю.А. Применение русскоязычной версии шкалы симптомов тазовой боли, ургентности и частоты мочеиспускания (PUF Scale) у больных с синдромом болезненного мочевого пузыря. Урологические ведомости. 2017;7(2):5-9.
  24. Кузьмин И.В., Игнашов Ю.А., Слесаревская М.Н., Аль-Шукри С.Х. Синдром болезненного мочевого пузыря у женщин: критерии эффективности и прогнозирование результатов лечения. Экспериментальная и клиническая урология. 2020;(2):142-148. doi: 10.29188/2222-8543-2020-12-2-142-148.
  25. Лоран О.Б., Синякова Л.А., Митрохин А.А, Плесовский А.М., Штейнберг М.Л., Винарова Н.А. Современный взгляд на проблему интерстициального цистита. Медицинский совет. 2011;(11):15-19.
  26. Ko K.J., Cho W.J., Lee Y.S., Choi J., Byun H.J., Lee K.S.Comparison of the efficacy between transurethral coagulation and transurethral resection of Hunner lesion in interstitial cystitis/bladder pain syndrome patients: a prospective randomized controlled trial. Eur Urol. 2020;77(5):644-651. doi: 10.1016/j.eururo.2020.01.002
  27. Rofeim O., Hom D., Freid R.M., Moldwin R.M. Use of the neodymium: Yag-laser for interstitial cystitis: a prospective study. J Urol. 2001;166(1):134- 136.
  28. Peeker R., Fall M. Treatment guidelines for classic and non-ulcer interstitial cystitis.Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2000;11(1):23-32. doi: 10.1007/s001920050006.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах