Безопасность и эффективность нового метода доступа к чашечно-лоханочной системе во время перкутанных операций на почке

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования: изучить эффективность и безопасность нового метода доступа к чашечнолоханочной системе во время перкутанных операций на почке. Материалы и методы. Проведен сравнительный анализ результатов ПНЛЛ, выполненной под ультразвуковым и эндовизуальным контролем 515 (84,15%) пациентам (основная группа), и ПНЛЛ, осуществленной под рентгеноскопическим контролем 97(15,85%) пациентам (контрольная группа). Группы не различались по возрасту, полу, индексу массы тела, количеству и локализации камней, а также длительности заболевания. В основной группе было больше пациентов с крупными, коралловидными и рентгеннегативными камнями, а также было больше больных с блоком почки. Для анализа и стратификации осложнений ПНЛЛ использовали модифицированную классификацию хирургических осложнений по системе Clavien-Dindo. Статистический анализ материала проводился с использованием лицензионного пакета IBM SPSS Statists Version 14.0.1. Результаты. Средняя длительность и количество этапов операций в основной и контрольной группах были одинаковыми. Практически все операции в группах (93,8% в контрольной и 91,8% в основной) выполнены за один этап (р=0,55). В основной группе в подавляющем большинстве наблюдений (95,1%; р<0,001) ПНЛЛ осуществлены через один пункционный доступ, при статистически одинаковой с контрольной группой степени полной элиминации камней (80,6% в основной группе и 70,1% в контрольной, р=0,158). Степень снижения гемоглобина в послеоперационном периоде в сравниваемых группах не различалась (р=0,271). Частота послеоперационных осложнений в обеих группах статистически не различалась: в контрольной - 33,0%; в основной - 29,3 (р=0,469). Степень тяжести осложнений по Clavien-Dindo в группах также не различалась (р=0,17). Заключение. Перкутанная нефролитолапаксия под ультразвуковым и эндовизуальным контролем - безопасная и эффективная операция. Результаты операции и частота ранних осложнений сопоставимы с традиционной техникой рентгеновского контроля.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Д. В Абрамов

ФБУЗ «Приволжский окружной медицинский центр» Федерального медико-биологического агентства

Email: abramov-pomc@mail.ru
заведующий отделением урологии № 2 Нижний Новгород, Россия

М. Б Дырдик

ФБУЗ «Приволжский окружной медицинский центр» Федерального медико-биологического агентства

Email: madmmax@rambler.ru
заведующий отделением урологии КБ3 Нижний Новгород, Россия

В. А Атдуев

ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ФБУЗ «Приволжский окружной медицинский центр» Федерального медико-биологического агентства

Email: atduev@mail.ru
д.м.н., профессор кафедры факультетской хирургии и трансплантологии; главный внештатный уролог МЗ Нижегородской области; главный специалист по урологии Нижний Новгород, Россия; Нижний Новгород, Россия

Ф. А Севрюков

ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Частное учреждение здравоохранения «Клиническая больница “РЖД-Медицина” города Нижний Новгород»

Email: fedor_sevryukov@mail.ru
д.м.н., профессор кафедры урологии им. Е.В. Шахова; заведующий отделением урологии Нижний Новгород, Россия; Нижний Новгород, Россия

Д. С Ледяев

ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ФБУЗ «Приволжский окружной медицинский центр» Федерального медико-биологического агентства

Email: ledyaevd@gmail.com
к.м.н., доцент кафедры факультетской хирургии и трансплантологии; врач-уролог отделения урологии КБ3 Нижний Новгород, Россия; Нижний Новгород, Россия

В. Э Гасраталиев

ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ФБУЗ «Приволжский окружной медицинский центр» Федерального медико-биологического агентства

Email: Gasr.vadim@gmail.com
к.м.н. ассистент кафедры Факультетской хирургии и трансплантологии; врач-уролог ФБУЗ ПОМЦ Нижний Новгород, Россия; Нижний Новгород, Россия

А. Б Строганов

ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: stroganov@pimunn.ru
д.м.н. доцент кафедры факультетской хирургии и трансплантологии Нижний Новгород, Россия

Список литературы

  1. Sorokin I., Mamoulakis C., Miyazawa K., Rodgers A., Talati J., Lotan Y. Epidemiology of stone disease across the world. World J. Urol. 2017;35(9):1301-1320. https://doi.org/10.1007/s00345-017-2008-6
  2. Апoлихин О.И., Сивгов А.В., Кoмарoва В.А., Прocянникoв М.Ю., Гoлoванoв C.A., Казаченко А.В., Никушина А.А., Шадеркина В.А. Забoлeваeмocть мoчeкамeннoй бoлeзнью в Рoccийcкoй Федерации (2005-2016). Экспериментальная и клиническая урoлoгия. 2018;4:4-14).
  3. Гаджиев Н.К., Бровкин С.С., Григорьев В.Е., Дмитриев В.В., Малхасян В.А., Шкарупа Д.Д., Писарев А.В., Мазуренко Д.А., Обидняк В.М., Орлов И.Н., Попов С.В., Тагиров Н.С., Петров С.В. Метафилактика мочекаменной болезни: новый взгляд, современный подход, мобильная реализация. Урология. 2017;1:124-129. https://dx.doi.org/10.18565/urol.2017.1.124-129
  4. Руденко В.И., Семенякин И.В., Малхасян В.А., Гаджиев Н.К. Мочекаменная болезнь. Урология. 2017;2:30-63). https://dx.doi.org/10.18565/urol.2017.2-supplement.30-63
  5. Григорьев Н.А., Семенякин И.В., Малхасян В.А., Гаджиев Н.К., Руденко В.И. Мочекаменная болезнь. Урология. 2016; 2:37-69).
  6. Дутов С.В., Мартов А.Г., Aндрoнoв А.С. Чрестжная нeфрoлитoтрипcия на спине. Урoлoгия. 2011;2:76-80).
  7. Гаджиев Н.К., Григорьев В.Е., Мазуренко Д.А., Малхасян В.А., Обидняк В.М., Писарев А.В., Тагиров Н.С., Попов С.В., Петров С.Б. Перкутанная нефролитотрипсия при сложных формах камней почек: структурное биомоделирование. Экспериментальная и клиническая урология. 2016;3:46-51).
  8. Меринов Д.С., Артемов А.В., Епишов В.А., Арустамов Л.Д., Гурбанов Ш.Ш., Фатихов Р.Р. Перкутанная нефролитотомия в лечении коралловидных камней почек. Экспериментальная и клиническая урология. 2016;3:57-62).
  9. Рогачиков В.В., Нестеров С.Н., Ильченко Д.Н., Тевлин К.П., Кудряшов А.В. Перкутанная нефролитолапаксия: прошлое, настоящее, будущее. Экспериментальная и клиническая урология. 2016;2:24-28).
  10. Türk С., Petnk А., Sarica К., Seitz С., Skolarikos A., Straub M., Knoll T. EAU Guidelines on Interventional Treatment for Urolithiasis. Eur. Urol. 2016;69(3):475-482. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2015.07.041
  11. Мартов А.Г.,Дутов С.В., Попов С.В., Емельяненко А.В., Андронов А.С., Орлов И.Н. Микроперкутанная лазерная нефролитотрипсия. Урология. 2019;3:72-79). https://doi.org/10.18565/urology.2019.3.72-79
  12. Малхасян В.А., Семенякин И.В., Иванов В.Ю., Сухих С.О., Гаджиев Н.К. Обзор осложнений перкутанной нефролитотомии и методов их лечения. Урология. 2018;4:147-153.). https://dx.doi.org/10.18565/urology.2018.4.147-153
  13. Aminsharifi A., Irani D., Masoumi M., Goshtasbi B., Aminsharifi A., Mohamadian R. The management of large staghorn renal stones by percutaneous versus laparoscopic versus open nephrolithotomy: a comparative analysis of clinical efficacy and functional outcome. Urolithiasis. 2016;44(6):551-557. https://doi.org/10.1007/s00240-016-0877-6.
  14. Перепанова Т.С., Зырянов С.К., Соколов А.В., Тищенкова И.Ф., Меринов Д.С., Арустамов Л.Д., Круглов А.Н., Раджабов У.А. Поиск новых режимов антибиотикопрофилактики септических осложнений после перкутанной нефролитотрипсии. Урология. 2014;6:92-95.
  15. Bansal S.S., Pawar P.W., Sawant A.S., Tamhankar A.S., Patil S.R., Kasat G.V. Predictive factors for fever and sepsis following percutaneous nephrolithotomy: A review of 580 patients. Urol. Ann. 2017;9(3):230- 233. https://doi.org/10.4103/UA.UA_166_16.
  16. Koras O., Bozkurt I.H., Yonguc T., Degirmenci T., Arslan B., Gunlusoy B., Aydogdu O., Minareci S. Risk factors for postoperative infectious complications following percutaneous nephrolithotomy: a prospective clinical study. Urolithiasis. 2015;43(1):55-60. https://doi.org/10.1007/s00240-014-0730-8
  17. Gutierrez J., Smith A., Geavleteetal P. Urinary tract infections and post-operative fever in percutaneous nephrolithotomy. World Journal of Urology. 2013;31(5):1135-1140. https://doi.org/10.1007/s00345-012-0836-y.
  18. Kreydin E.I., Eisner B.H. Risk factors for sepsis after percutaneous renal stone surgery. Nature Reviews Urology. 2013; 10(10):598-605. https://doi.org/10.1038/nrurol.2013.183
  19. Kallidonis P., Panagopoulos V., Kyriazis I., Liatsikos E.Complications of percutaneous nephrolithotomy: classification, management, and prevention. Curr. Opin. Urol. 2016;26(1):88-94. https://doi.org/10.1097/mou.0000000000000232
  20. Keoghane S.R., Cetti R.J., Rogers A.E., Walmsley B.H. Blood transfusion, embolisation and nephrectomy after percutaneous nephrolithotomy (PCNL). BJU Int. 2013;111(4):628-632. https://doi.org/10.1111/j.1464-410x.2012.11394.x
  21. Un S., Cakir V., Kara C., Turk H. Risk factors for hemorrhage requiring embolization after percutaneous nephrolithotomy. Can. Urol. Assoc. J. 2015;9(10):594-598. https://doi.org/10.5489/cuaj.2803.
  22. Rizvi S.A.H., Hussain M., Askari S.H., Hashmi A., Lal M., Zafar M.N. Surgical outcomes of percutaneous nephrolithotomy in 3402 patients and results of stone analysis in 1559 patients. B.J.U.Int. 2017;120(5):703- 709. https://doi.org/10.1111/bju.13848.
  23. Мeринoв Д.C., Артeмoв А.В., Eпишoв В.А., Аруcтамoв Л.Д., Гурбанoв Ш.Ш., Пoликарпoва А.М. Мультипeркутанная нeфрoлитoтoмия в лeчeнии кoраллoвидных камнeй пoчeк. Урoлoгия. 2018;4:96-101.). https://dx.doi.org/10.18565/urology.2018.4.96-101.
  24. Chung D.Y., Kang D.H., Cho K.S., Jeong W.S., Jung H.D., Kwon J.K., Lee S.H., Le J.Y.Comparison of stone-free rates following shock wave lithotripsy, percutaneous nephrolithotomy, and retrograde intrarenal surgery for treatment of renal stones: A systematic review and network meta-analysis. PLoS One. 2019;14(2):e0211316. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0211316
  25. Bernardo N., Silva M. Percutaneous renal access under fluoroscopic control. Smith’s Textbook of Endourology, 4-th Edition. - Somerset: Wiley-Blackwell. 2019;12:210-221.
  26. Patel S.R., Nakada S.Y. The modern history and evolution ofpercutaneous nephrolithotomy. J. Endourol. 2016;29(2): 153-157. https://doi.org/10.1089/end.2014.0287
  27. Tailly Т., Denstedt J. Innovations in percutaneous nephrolithotomy.Int. J. Surg. 2016;36:665-672. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2016.11.007.
  28. Taylor E.R., Kramer B., Frye T.P. Ocular radiation exposure in modern urological practice. J. Urol. 2013;190(1):139-143. https://doi.org/10.1016/j.juro.2013.01.081
  29. Wagner L.K., Eifel P.J., Geise R.A. Potential biological effects following high X-ray dose interventional procedures. J. Vasc.Interv. Radiol. 1994;5:71-84. https://doi.org/10.1016/s1051-0443(94)71456-1
  30. Rao P.N., Faulkner K., Sweeney L.K. Radiation dose to patient and staff during percutaneous nephrolithotomy. Br. J. Urol. 1987;59:508. https://doi.org/10.1111/j.1464-410x.1987.tb04864.x
  31. Smith D.L., Heldt J.P., Richards G.D. Radiation exposure during continuous and pulsed fluoroscopy. J. Endourol. 2013;27:384. https://doi.org/10.1089/end.2012.0213
  32. Chodick G., Bekiroglu N., Hauptmann M. Risk of cataract after exposure to low doses of ionizing radiation: a 20-year prospective cohort study among US radiologic technologists. Am. J. Epidemiol. 2008;168:620. https://doi.org/10.1093/aje/kwn171
  33. Milacic S. Risk of occupational radiation-induced cataract in medical workers. Med Lav. 2009;100:178.
  34. Ritter M., Krombach P., Martinschek A. Radiation exposure during endourologic procedures using over-the table fluoroscopy sources. J. Endourol. 2012;26:47. https://doi.org/10.1089/end.2011.0333
  35. Ghani K.R., Andonian S., Bultitude M., Desai M., Giusti G., Okhunov Z. Percutaneous nephrolithotomy: update, trends, and future directions. Eur. Urol. 2016;70(2):382- 396. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2016.01.047
  36. Basiri А., Ziaee A.M., Kianian H.R Ultrasonographic versus fluoroscopic access for percutaneous nephrolithotomy: A randomized clinical trial. J. Endourol. 2008;22(2):281-284. https://doi.org/10.1089/end.2007.0141
  37. Gamal W.M., Hussein M., Aldasshoury M. Solo ultrasonography-guided percutaneous nephrolithotomy for single stone pelvis. J. Endourol. 2011;25(4):593-596. https://doi.org/10.1089/end.2010.0558
  38. Osman M., Wendt-Nordahl G., Neger K. Percutaneous nephrolithotomy with ultrasonography-guided renal access: Experience from over 300 cases. BJU Int. 2005;96:875-878. https://doi.org/10.1111/j.1464-410x.2005.05749.x
  39. Hosseini M., Hassanpour A., Farzan R. Ultrasonography-guided percutaneous nephrolithotomy. J. Endourol. 2009;23:603-607. https://doi.org/10.1089/end.2007.0213
  40. Desai M. Ultrasonography-guided punctures - with and without puncture guide. J. Endourol. 2009;23:1641-1643. https://doi.org/10.1089/end.2009.1530
  41. Гулиев Б.Г., Стецик Е.О. Чрескожное удаление камней почки под ультразвуковым контролем. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета. 2017;9(3):74-79.
  42. Atduev V., Ledyaev D., Dyrdik M., Abramov D. Percutaneous nephrolithotomy under X-ray control and totally ultrasound-guided percutaneous nephrolithotomy: The outcome comparison. Eur Urol Suppl. 2016;15(3):e574.
  43. Fei X., Li J., Song Y., Wu B. Single-stage multiple-tract percutaneous nephrolithotomy in the treatment of staghorn stones under total ultrasonography guidance. Urol.Int. 2017;93(4):411-416. https://doi.org/10.1159/000364834
  44. Dindo D., Clavien P.A. What is a surgical complication? World J Surg. 2008;32:939-941. https://doi.org/10.1007/s00268-008-9471-6
  45. Tefekli A., Karadag M., Tepeler K. Classification of percutaneous nephrolithotomy complications using the modified clavien grading system: looking for a standard. Eur Urol. 2008:53(1):184-90. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2007.06.049
  46. Violette P.D.,Denstedt J.D. Standardizing the reporting of percutaneous nephrolithotomy complications. Indian J Urol. 2014;30( 1):84-91. https://doi.org/10.4103/0970-1591.124213
  47. Taylor E, Miller J, Chi T., Stoller M.L.Complications associated with percutaneous nephrolithotomy. Transl Androl Urol. 2012;1:223-228. https://dx.doi.org/10.3978%2Fj.issn.2223-4683.2012.12.01
  48. Oliveira J.M. Analysis of surgical complications of percutaneous nephrolythotomy, in the first three years, in a teaching hospital. Am J Clin Exp Urol 2021;9(6):497-503.
  49. Seitz C., Desai M., Häcker A., Hakenberg O.W., Liatsikos E., Nagele U., Tolleyet D. Incidence, prevention, and management of complications following percutaneous nephrolitholapaxy. Eur Urol, 2012.61:146. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2011.09.016

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2022

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах