Особенности применения методики анастомотической уретропластики при посттравматических стриктурах бульбомембранозной уретры


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Лечение стриктур или дистракционных дефектов бульбомембранозного отдела уретры является актуальной проблемой реконструктивной урологии. Современная методика оперативного лечения больных с такими поражениями уретры, предложенная в 1972 г. R. Turner-Warwick в модификации G. Webster, недостаточно широко применяется в нашей стране. Целью настоящего исследования являлось изучение эффективности этой операции. Нами проведено проспективное исследование 30 больных, оперированных в период с января 2008 г. по ноябрь 2009 г. Эффективность операции оценивалась по данным урофлоуметрии и уретрографии. Сроки наблюдения составили от 3 до 20 мес (медиана 10 мес). В этиологии посттравматических стриктур уретры данной локализации преобладала автомобильная травма (89%). Средняя протяженность дистракционного дефекта составила 2,7 см (1,5-4,5 см). Эффективность оперативного лечения составила 96,7%. Эректильная дисфункция в результате операции развилась у 2 (8,6%) из 23 больных. Методика уретропластики по G. Turner-Warwick в модификации R. Webster является эффективной и безопасной при лечении посттравматических стриктур задней уретры и заслуживает широкого применения преимущественно в специализированных центрах уретральной хирургии.

Об авторах

А В Живов

МГМСУ

Email: urorec@gmail.com
Кафедра урологииканд. мед. наук, доц. каф. урологии; МГМСУ

О Б Лоран

РМАПО

кафедра урологии и хирургической андрологии; РМАПО

А Б Богданов

РМАПО

кафедра урологии и хирургической андрологии; РМАПО

С В Котов

РМАПО

кафедра урологии и хирургической андрологии; РМАПО

Т П Македонская

НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского

НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского

А Ю Плеханов

клиника "Андрос"

клиника "Андрос"

A V Zhivov

O B Loran

A B Bogdanov

S V Kotov

T P Makedonskaya

A Yu Plekhanov

Список литературы

  1. Andrich D. E., Greenwell T. J., Mundy A. R. Treatment of pelvic fracture-related urethral trauma: a survey of current practice in the UK. Br. J. Urol. Int. 2005; 96 (1); 127-130.
  2. Jordan G. H., Virasoro R., Eltahawy E. A. Reconstruction and management of posterior urethral and straddle injuries of the urethra. Urol. Clin. N. Am. 2006; 33(1): 97-109.
  3. Македонская Т. П., Пахомова Г. В., Лоран О. Б., Живов А. В. Закрытая травма уретры в сочетании с переломами костей таза: различные подходы к лечению и результаты их практического применения. Анналы хир. 2009; 4: 61-67.
  4. Turner-Warwick R. A personal view of the management of traumatic posterior urethral strictures. Urol. Clin. N. Am. 1977; 4(1): 111-124.
  5. Webster G. D., Selli C. Management of traumatic posterior urethral stricture by one stage perineal repair. Surg. Gynecol. Obstet. 1983; l56(5): 620-624.
  6. Mundy A. R. Urethroplasty for posterior urethral strictures. Br. J. Urol. 1996; 78(2): 243-247.
  7. Koraitim M. M. Pelvic fracture urethral injuries: the unresolved controversy. J. Urol. (Baltimore) 1999; 161(5): 1433-1441.
  8. Andrich D. E., Dunglison N., Greenwell T. J., Mundy A. R. The long-term results of urethroplasty. J. Urol. (Baltimore) 2003; 170(1): 90-92.
  9. Hadjizacharia P., Inaba K., Teixeira P. G. et al. Evaluation of immediate endoscopic realignment as a treatment modality for traumatic urethral injuries. J. Trauma 2008; 64(6): 1443-1449.
  10. Mouraviev V. B., Coburn M., Santucci R. A. The treatment of posterior urethral disruption associated with pelvic fractures: comparative experience of early realignment versus delayed urethroplasty. J. Urol. (Baltimore) 2005; 173(3): 873-876.
  11. Andrich D. E., Mundy A. R. What is the best technique for urethroplasty? Eur. Urol. 2008; 54(5): 1031-1041.
  12. Gheorghiu V., Radu V. D., Costache C., Stefänescu R. Internal urethrotomy, a modern method in the treatment of urethral strictures. Rev. Med. Chir. Soc. Med. Nat. lasi. 2003; 107(4): 846-850.
  13. Nabi G., Dogra P. N. Endoscopic management of post-traumatic prostatic and supraprostatic strictures using Neodymium-YAG laser. Int. J. Urol. 2002: 9(12): 710-714.
  14. Culty T., Boccon-Gibod L. Anastomotic urethroplasty for posttraumatic urethral stricture: previous urethral manipulation has a negative impact on the final outcome. J. Urol. (Baltimore) 2007; 177(4): 1374-1377.
  15. Marion G. Traite d'urologie. Paris: Masson e'dit. 1928; vol. 1- 2.
  16. Хольцов Б. Н. Руководство по урологии. Оперативная урология. Л.; 1924.
  17. Русаков В. И. Хирургия мочеиспускательного канала. Ростов н/Д: Феникс; 1998.
  18. Чухриенко Д. П., Люлько А. В. Атлас операций на органах мочеполовой системы. М.: Медицина; 1972.
  19. Mundy A. R. Anastomotic urethroplasty. Br. J. Urol. Int. 2005; 96(6): 921-944.
  20. Webster G. D., Ramon J. Repair of pelvic fracture posterior urethral defects using an elaborated perineal approach: experience with 74 cases. J. Urol. (Baltimore) 1991; 145(4): 744-748.
  21. Koraitim M. M. On the art of anastomotic posterior urethroplasty: a 27-year experience. J. Urol. (Baltimore) 2005; 173(1): 135-139.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2010

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах