Сравнение результатов лапароскопической и микрохирургической варикоцелэктомии
- Авторы: Муслимов ШТ1, Богданов АБ1, Muslimov S.T2, Bogdanov AB2
-
Учреждения:
- РМАПО
- Выпуск: № 6 (2011)
- Страницы: 83-87
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/1728-2985/article/view/279365
- ID: 279365
Цитировать
Полный текст
Аннотация
В статье представлены результаты сравнительного исследования клинической и экономической эффективности лапароскопической и микрохирургической варикоцелэктомии.
Микрохирургическая субингвинальная варикоцелэктомия выполнена 129 пациентам, лапароскопическая - 167 пациентам. Медиана возраста больных составила 27 лет (16-38 лет). Медиана времени наблюдения при микрохирургической операции составила 26 мес (13-60 мес), при лапароскопическом методе - 62 мес (28-71 мес).
По клиническим критериям (операционное время, потребность в назначении анальгетиков в послеоперационном периоде, сроки пребывания в стационаре, частота рецидива варикоцеле и послеоперационных осложнений) результаты микрохирургической варикоцелэктомии были достоверно лучше, чем лапароскопической операции. При этом частота всех осложнений после микрохирургического лигирования яичковых вен была в 8 раз меньше таковой после лапароскопического вмешательства, а частота рецидива варикоцеле - в 2,4 раза меньше. При использовании микрохирургической операции сумма финансовых затрат почти на 20% меньше, чем при лапароскопической варикоцелэктомии.
Микрохирургическая варикоцелэктомия является более выгодной по сравнению с лапароскопической как с клинической, так и с экономической позиции.
Микрохирургическая субингвинальная варикоцелэктомия выполнена 129 пациентам, лапароскопическая - 167 пациентам. Медиана возраста больных составила 27 лет (16-38 лет). Медиана времени наблюдения при микрохирургической операции составила 26 мес (13-60 мес), при лапароскопическом методе - 62 мес (28-71 мес).
По клиническим критериям (операционное время, потребность в назначении анальгетиков в послеоперационном периоде, сроки пребывания в стационаре, частота рецидива варикоцеле и послеоперационных осложнений) результаты микрохирургической варикоцелэктомии были достоверно лучше, чем лапароскопической операции. При этом частота всех осложнений после микрохирургического лигирования яичковых вен была в 8 раз меньше таковой после лапароскопического вмешательства, а частота рецидива варикоцеле - в 2,4 раза меньше. При использовании микрохирургической операции сумма финансовых затрат почти на 20% меньше, чем при лапароскопической варикоцелэктомии.
Микрохирургическая варикоцелэктомия является более выгодной по сравнению с лапароскопической как с клинической, так и с экономической позиции.
Об авторах
Ш Т Муслимов
РМАПОКафедра урологии и хирургической андрологии (зав. - чл.-кор. РАМН проф. О. Б. Лоран); РМАПО
А Б Богданов
РМАПОКафедра урологии и хирургической андрологии (зав. - чл.-кор. РАМН проф. О. Б. Лоран)- аспирант тел. (499) 252-20-55; РМАПО
Sh T Muslimov
A B Bogdanov
Список литературы
- Jequier A. M. Male infertility: a guide for the clinician. Oxford: Black-well Science Ltd; 2000.
- Lenzi A., Gandini L., Bagolan P. et al. Sperm parameters after early left varicocele treatment. Fertil. and Steril. 1998; 69 (2): 347-349.
- Першуков А. И. Варикоцеле и некоторые вопросы мужского бесплодия. Киев: Спутник-1; 2002.
- Al-Kandari A. M., Shabaan H., Ibrahim H. M. et al. Comparison of outcomes of different varicocelectomy techniques: open inguinal, laparoscopic, and subinguinal microscopic varicocelectomy: a randomized clinical trial. Urology 2007; 69 (3): 417- 420.
- Al-Said S., Al-Naimi A., Al-Ansari A. et al. Varicocelectomy for male infertility: a comparative study of open, laparoscopic and microsurgical approaches. J. Urol. (Baltimore) 2008; 180 (1): 266-270.
- Chen X. F., Zhou L. X., Liu Y. D. et al. Comparative analysis of three different surgical approaches to varicocelectomy. Zhonghua Nan KeXue 2009; 15 (5): 413-416.
- McManus M. C., Barqawi A., Meacham R. B. et al. Laparoscopic varicocele ligation: are there advantages compared with the microscopic subinguinal approach? Urology 2004; 64 (2): 357- 360.
- http://www.uroweb.org/gls
- World Health Organization. WHO laboratory manual for the examination of human semen and sperm-cervical mucus interaction. 4th ed. Cambridge: Cambridge University Press; 1999.
- World Health Organization. WHO manual for the standardized investigation and diagnosis of the infertile couple. Cambridge: Cambridge University Press; 1993 (Reprinted 1997).
- http://www.sf.ru
- Watanabe M., Nagai A., Kusumi N. et al. Minimal invasiveness and effectivity of subinguinal microscopic varicoce-lectomy: a comparative study with retroperitoneal high and laparoscopic approaches. Int. J. Urol. 2005; 12 (10): 892-898.
- Ogura K., Matsuda T., Terachi T. et al. Laparoscopic varicocelectomy: invasiveness and effectiveness compared with conventional open retroperitoneal high ligation. Int. J. Urol. 1994; 1 (1): 62-66.
- Kwon E. D., Sandlow J. I., Donovan J. F. Varix ligation. In: Smith A. D., Badlani G. H., Bagley D. H., eds. Smith's textbook of endourology. 1-st ed. St. Louis: Quality Medical Publishing; 1996. 894-903.
- Zini A., Fischer A., Bellack D. et al. Technical modification of microsurgical varicocelectomy can reduce operating time. Urology 2006; 67 (4): 803-806.
- Peterson A. C., Lance R. S., Ruiz H. E. Outcomes of varicocele ligation done for pain. J. Urol. (Baltimore) 1998; 159 (5): 1565-1567.
- Yaman O., Ozdiler E., Anafarta K., Gögüs O. Effect of microsurgical subinguinalvaricocele ligation to treat pain. Urology 2000; 55 (1): 107-108.
- Altunoluk B., Soylemez H., Efe E., Malkoc O. Duration of preoperative scrotal pain may predict the success of microsurgical varicocelectomy. Int. Braz. J. Urol. 2010; 36 (1): 55-59.
- Кадыров З. А. Варикоцеле. Душанбе; 2006.
- Testini M., Miniello S., Piccinni G. et al. Microsurgical treatment of varicocele in outpatients using the subinguinal approach. Minerva Chir. 2001; 56 (6): 655-659.
- Silveri M., Adorisio O., Pane A. et al. Subinguinal microsurgical ligation - its effectiveness in pediatric and adolescent varicocele. Scand. J. Urol. Nephrol. 2003; 37 (1): 53-54.
- Schiff J., Kelly C., Goldstein M. et al. Managing varicoceles in children: results with microsurgical varicocelectomy. Br. J. Urol. Int. 2005; 95 (3): 399-402.
- Cordovana A., Scafella A., Gaeta F. et al. Surgical treatment of varicocele with inguinal microligation technique. 6-year experience. Minerva Chir. 2000; 55 (11): 751-757.
- Shamsa A., Mohammadi L., Abolbashari M. et al. Comparison of open and laparoscopic varicocelectomies in terms of operative time, sperm parameters, and complications. Urol. J. 2009; 6 (3): 170-175.
Дополнительные файлы
