Применение препаратов клюквы в урологической практике: взгляд клинического фармаколога


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Клюква с древних времен применялась при различных "урологических" проблемах. Однако только исследования последних лет коснулись клинико-фармакологических аспектов применения препаратов клюквы для профилактики инфекций мочевыводящих путей (ИМП). Основным действующим компонентом клюквы являются проантоцианидины, которые, не обладая собственной антимикробной активностью, угнетают адгезию уропатогенных штаммов Е. coli за счет блокады Р-типа фимбрий, что также способствует угнетению образования биофильмов. При приеме препаратов клюквы внутрь проантоцианидины в высоких концентрациях накапливаются в моче. Эффективность препаратов клюквы у пациентов для профилактики рецидивов ИМП продемонстрирована в рандомизированных клинических исследованиях, анализ которых был проведен в систематическом обзоре Кохрановского сотрудничества. На этом основании применение стандартизированных препаратов клюквы, содержащих не менее 36 мг проантоцианидинов, таких как монурель, рекомендовано Европейской урологической ассоциацией (ЕUА). Лечение препаратами клюквы хорошо переносятся, а частота отказа от приема была максимальна при применении сока из-за плохих органолептических свойств и минимальна при применении капсул. Однако препараты клюквы могут способствовать прогрессированию нефролитиаза, повышать антикоагулянтное действие непрямых антикоагулянтов (варфарин и др.).

Об авторах

Д А Сычев

Первый МГМУ им. И. М. Сеченова

Кафедра клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней- д-р мед. наук, проф. каф.: тел. 8-910-40761-11; Первый МГМУ им. И. М. Сеченова

D A Sychev

Список литературы

  1. Клиническая фармакология. /Википедия./ URL: http:// ru.wikipedia.org
  2. Сычев Д. А., Долженкова Л. С., Прозорова В. К. Клиническая фармакология. Общие вопросы клинической фармакологии: Практикум: Учеб. пособие / Под ред. В. Г. Кукеса. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010.
  3. Miller J. L., Krieger J. N. Urinary tract infections: cranberry juice, underwear, and probiotics in the 21st century. Urol. Clin. N. Am 2002; 29: 695-699.
  4. Vvedenskaya I. O., Rosen R. T., Guido J. E. et al. Characterization of flavonols in cranberry (Vaccinium macrocarpon) powder. J. Agric. Food Chem. 2004; 52: 188-195.
  5. Guay D. Cranberry and urinary infections. Drugs 2009; 69 (7): 775-807.
  6. Foo L. Y., Lu Y., Howell A. B. et al. The structure of cranberry proanthocyanidins which inhibit adherence of uropathogenic P-fimbriated Escherichia coli in vitro. Phytochemistry 2000; 54: 173-181.
  7. Howell A. B., Reed J. D., Krueger C. G. et al. A-type cranberry proanthocyanidins and uropathogenic bacterial antiadhesion activity. Phytochemistry 2005; 66: 2281-2291.
  8. Gupta K., Chou M. Y., Howell A. et al. Cranberry products inhibit adherence of p-fimbriated Escherichia coli to primary cultured bladder and vaginal epithelial cells. J. Urol. (Baltimore) 2007; 177: 2357-2360.
  9. Ruel G., Couillard C. Evidence of the cardioprotective potential of fruits: the case of cranberries. Mol. Nutr. Food Res. 2007; 51: 692-701.
  10. Neto C. C. Cranberry and blueberry: evidence for protective effects against cancer and vascular diseases. Mol. Nutr. Food Res. 2007; 51: 652-664.
  11. Yamanaka A., Kouchi T., Kasai K. et al. Inhibitory effect of cranberry polyphenol on biofilm formation and cysteine proteases of Porphyromonas gingivalis. J. Periodont. Res. 2007; 42: 589-592.
  12. Vattem D. A., Ghaedian R., Shetty K. Enhancing health benefits of berries through phenolic antioxidant enrichment: focus on cranberry. Asia Pac. J. Clin. Nutr. 2005; 14: 120-130.
  13. Lipson S. M., Sethi L., Cohen P. et al. Antiviral effects on bacteriophages and rotavirus by cranberry juice. Phytomedicine 2007; 14: 23-30.
  14. Milbury P. E., Vita J. A., Blumberg J. B. Anthocyanins are bioavailable in humans following an acute dose of cranberry juice. J. Nutr. 2010; 140 (6): 1099-1104.
  15. Ohnishi R., Ito H., Kasajima N. et al. Urinary excretion of anthocyanins in humans after cranberry juice ingestion. Biosci. Biotechnol. Biochem. 2006; 70: 1681-1687.
  16. Власов В. В. Введение в доказательную медицину. М.: Медиа Сфера; 2001.
  17. Jepson R. G., Mihaljevic L., Craig J. Cranberries for preventing urinary tract infections. Cochrane Database Syst. Rev. 2004; 2: CD001321.
  18. Jepson R. G., Craig J. Cranberries for preventing urinary tract infections. Cochrane Database Syst. Rev. 2009; 1: CD001321.
  19. Kontiokari T., Sundqvist K., Nuutinen M. et al. Br. Med. J. 2001; 322 (7302): 1571.
  20. McMurdo M. E. T., Argo I., Phillips G. et al. Cranberry or trimethoprim for the prevention of recurrent urinary tract infections? A randomized controlled trial in older women. J. Antimicrob. Chemother. 2009; 63: 389-395.
  21. Valentova K., Stejskal D., Bednar P. et al. Biosafety, antioxidant status, and metabolites in urine after consumption of dried cranberry juice in healthy women: a pilot double-blind placebo-controlled trial. J. Agric. Food Chem. 2007; 55: 3217-3224.
  22. Crews Jr. W. D., Harrison D. W., Griffin M. L. et al. A doubleblind, placebo-controlled, randomized trial of the neuropsychologic efficacy of cranberry juice in a sample of cognitively intact older adults: pilot study finding. J. Altern. Compl. Med. 2005; 11: 305-309.
  23. Dugoua J.-J., Seely D., Perri D. et al. Safety and efficacy of cranberry (Vaccinium macrocarpon) during pregnancy and lactation. Can. J. Clin. Pharmacol. 2008; 15: e80-101.
  24. Kessler T., Jansen B., Hesse A. Effect of black currant-, cranberry-, and plum juict consumption on risk factors associated with kidney stone formation. Eur. J. Clin. Nutr. 2002; 56: 1020-1023.
  25. McHarg T., Rodgers A., Charlton K. Influence of cranberry juice on the urinary risk factors for calcium oxalate kidney stone formation. Br. J. Urol. Int. 2003; 92: 765-768.
  26. Gettman M. T., Ogan K., Brinkley L. J. et al. Effect of cranberry juice consumption on urinary stone risk factors. J. Urol. (Baltimore) 2005; 174: 590-594.
  27. Terris M. K., Issa M. M., Tacker J. R. Dietary supplementation with cranberry concentrate tablets may increase the risk of nephrolithiasis. Urology 2001; 57: 26-29.
  28. Li M., Andrew M. A., Wang J. et al. Effects of cranberry juice on pharmacokinetics of beta-lactam antibiotics following oral administration. Antimicrob. Agents Chemother. 2009; 53 (7): 2725-2732.
  29. Grenier J., Fradette C., Morelli G. et al. Pomelo juice, but not cranberry juice, affects the pharmacokinetics of cyclosporine in humans. Clin. Pharmacol. Ther. 2006; 79 (3): 255-262.
  30. Greenblatt D. J., von Moltke L. L., Perloff E. S. et al. Interaction of flurbiprofen with cranberry juice, grape juice, tea, and fluconazole: in vitro and clinical studies. Clin. Pharmacol. Ther. 2006; 79 (1): 125-133.
  31. Lilja J. J., Backman J. T., Neuvonen P. J. Effects of daily ingestion of cranberry juice on the pharmacokinetics of warfarin, tizanidine, and midazolam-probes of CYP2C9, CYP1A2, and CYP3A4. Clin. Pharmacol. Ther. 2007; 81 (6): 833-839.
  32. Mergenhagen K. A., Sherman O. Elevated International Normalized Ratio after concurrent ingestion of cranberry sauce and warfarin. Am. J. Hlth Syst. Pharm. 2008; 65 (22): 2113-2116.
  33. Paeng C. H., Sprague M., Jackevicius C. A. Interaction between warfarin and cranberry juice. Clin. Ther. 2007; 29 (8): 1730- 1735.
  34. Griffiths A. P., Beddall A., Pegler S. Fatal haemdpericardiurn and gastrointestinal haemorrhage due to possible interaction of cranberry juice with warfarin. J. Roy. Soc. Promot. Hlth 2008; 128 (6): 324-326.
  35. Mohammed Abdul M. I., Jiang X., Williams K. M. et al. Pharmacodynamic interaction of warfarin with cranberry but not with garlic in healthy subjects. Br. J. Pharmacol. 2008; 154 (8): 1691-1700.
  36. Li Z., Seeram N. P., Carpenter C. L. et al. Cranberry does not affect prothrombin time in male subjects on warfarin. J. Am. Diet. Assoc. 2006; 106 (12): 2057-2061.
  37. Ansell J., McDonough M., Zhao Y. et al. The absence of an interaction between warfarin and cranberry juice: a randomized, double-blind trial. J. Clin. Pharmacol. 2009; 49 (7): 824-830.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2011

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах