ПЕРВЫЙ ОПЫТ ЧРЕСКОЖНОЙ НЕФРОЛИТОТРИПСИИ НА СПИНЕ
- Авторы: Мартов А.Г.1, Андронов А.С.1, Дутов С.В.2, Степанов В.С.2, Джафар-заде М.Ф.3
-
Учреждения:
- Городская клиническая урологическая больница № 47 Департамента Здравоохранения г. Москвы
- ФГУ НИИ урологии Росмедтехнологий Минздравсоцразвития РФ
- Российская медицинская академия последипломного образования
- Выпуск: № 2 (2012)
- Страницы: 61-67
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/1728-2985/article/view/279432
- ID: 279432
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Одним из распространенных оперативных методов лечения камней почек наряду с дистанционной литотрипсией (ДЛТ) является чрескожная (перкутанная) нефролитотрипсия (ЧНЛТ). В настоящее время при создании чрескожного доступа к почке основным способом укладки на операционном столе является положение пациента на животе. Однако нередко выполнение ЧНЛТ на животе становится затруднительным или невозможным у пациентов с ожирением, костными заболеваниями и деформациями, сопутствующими заболеваниями легких, сердечно-сосудистой системы. В исследование были включены 109 пациентов, которым была проведена ЧНЛТ по поводу камней верхних мочевыводящих путей (ВМП). Все пациенты были разделены на 2 группы. В основную группу вошли 46 (42,2%) пациентов, у которых была предпринята ЧНЛТ в положении на спине. Контрольную группу составили 63 (57,8%) больных, подвергнутых перкутанному вмешательству в стандартном положении на животе. Пациенты обеих групп статистически не отличались по полу, возрасту, размеру и локализации камней ВМП. Показания к выполнению ЧНЛТ в обеих группах были в целом сопоставимы. После ЧНЛТ на спине резидуальные конкременты выявлены у 9 (19,5%) пациентов, 7 из которых потребовалось повторное вмешательство (ЧНЛТ, уретеролитотрипсия, ДЛТ). В контрольной группе у 10 (14,9%) пациентов было отмечено неполное удаление конкрементов во время ЧНЛТ, у 7 (10,4%) больных это обстоятельство оказалось причиной повторных операций. Таким образом, частота полного освобождения ВМП от конкрементов в результате ЧНЛТ в основной группе составила 80,5%, в контрольной — 85,1%. Средняя продолжительность вмешательства в основной группе составила 66,4 мин, в контрольной — 72,6 мин. Средний койко-день — 9,3 и 9,1 дня соответственно. В структуре осложнений в обеих группах преобладали послеоперационная гематурия и обострение пиелонефрита. Случаев повреждения соседних органов зафиксировано не было. Чрескожная нефролитотрипсия на спине является достаточно эффективным и безопасным методом в лечении нефролитиаза наряду со стандартной укладкой пациента на животе, особенно у больных с ожирением, костными изменениями и тяжелыми сопутствующими заболеваниями.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
А. Г. Мартов
Городская клиническая урологическая больница № 47 Департамента Здравоохранения г. Москвыд-р мед. наук, проф., зав. отд.
А. С. Андронов
Городская клиническая урологическая больница № 47 Департамента Здравоохранения г. Москвы
С. В. Дутов
ФГУ НИИ урологии Росмедтехнологий Минздравсоцразвития РФ
В. С. Степанов
ФГУ НИИ урологии Росмедтехнологий Минздравсоцразвития РФ
М. Ф. Джафар-заде
Российская медицинская академия последипломного образованиякафедра эндоскопической урологии
Список литературы
- Rupel E., Brown R. Nephroscopy with removal of stone following nephrostomy for obstructive calculus anuria. J. Urol. (Baltimore) 1941; 46 (2): 177—183.
- Fernstrom I., Johansson B. Percutaneous nephrolithotomy: a new extraction technique. Scand. J. Urol. Nephrol. 1976; 10: 257—259.
- Alken P., Hutschenreiter G., Gunther R., Marberger M. Percutaneous stone manipulation. Urology 1981; 125: 463—466.
- el-Kenawy M. R., el-Kappany H. A., el-Diasty T. A., Ghoneim M. A. Percutaneous nephrolithotripsy for renal stones in over 1000 patients. Br. J. Urol. 1992; 69: 470—475.
- Jones D. J., Russell G. L., Kellett M. J., Wickham J. E. The changing practice of percutaneous stone surgery. Review of 1000 cases 1981—1988. Br. J. Urol. 1990; 66: 1—5.
- Segura J. W., Patterson D. E., LeRoy A. J. et al. Percutaneous removal of kidney stones: review of 1,000 cases. J. Urol. (Baltimore) 1985; 134: 1077—1081.
- Kerbl K., Clayman R. V., Chandhoke P. S. et al. Percutaneous stone removal with the patient in a flank position. J. Urol. (Baltimore) 1994; 151: 686—688.
- Valdivia Uria J. G., Lanchares E., Villarroya S. et al. Nefrolitectomia percutanea: tecnica simplificada (nota previa). Arch. Esp. Urol. 1987; 40: 177.
- Valdivia Uria J. G., Valle Gerhold J., Lopez Lopez J. A. et al. Technique and complications of percutaneous nephroscopy: experience with 557 patients in the supine position. J. Urol. (Baltimore) 1998; 160: 1975—1978.
- Neto E. A., Mitre A. I., Gomes C. M. et al. Percutaneous nephrolithotripsy with the patient in a modified supine position. J. Urol. (Baltimore) 2007; 178: 165—168; discuss. 8.
- De Sio M., Autorino R., Quarto G. et al. Modified supine versus prone position in percutaneous nephrolithotomy for renal stones treatable with a single percutaneous access: a prospective randomized trial. Eur. Urol. 2008; 54: 196—202.
- Ng M. T., Sun W. H., Cheng C. W., Chan E. S. Supine position is safe and effective for percutaneous nephrolithotomy. J. Endourol. 2004; 18: 469—474.
- Zhou X., Gao X., Wen J., Xiao C. Clinical value of minimally invasive percutaneous nephrolithotomy in the supine position under the guidance of real-time ultrasound: report of 92 cases. Urol. Res. 2008; 36: 111—114.
- Shoma A. M., Eraky I., El-Kenawy M. R., El-Kappany H. A. Percutaneous nephrolithotomy in the supine position: technical aspects and functional outcome compared with the prone technique. Urology 2002; 60: 388—392.
- Rana A. M., Bhojwani J. P., Junejo N. N., Das Bhagia S. Tubeless PCNL with patient in supine position: procedure for all seasons? — with comprehensive technique. Urology 2008; 71: 581—585.
- Rana A. M., Shoaib M. Tubeless percutaneous nephrolithotomy: call of the day. J. Endourol. 2007; 21: 169—172.
- Manohar T., Jain P., Desai M. Supine percutaneous nephrolithotomy: Effective approach to high-risk and morbidly obese patients. J. Endourol. 2007; 21: 44—49.
- Grasso M., Conlin M., Bagly D. Retrograde ureteropelvic treatment of 2 cm or greater upper urinary tract and minor staghorn calculi. J. Urol. (Baltimore) 1998; 160: 346—351.
- Hopper K. D., Sherman J. L., Luethke J. M. et al. The retro renal colon in the supine and prone patient. Radiology 1987; 162: 443—446.
- Le Roy A. J., Williams H. J. Jr., Bender C. E. et al. Colon perforation following percutaneous nephrostomy and renal calculus removal. Radiology 1985; 155: 83—85.
- Basiri A., Sichani M. S. Supine percutaneous nephrolithotomy, is it really effective? Urology 2009; 6: 73—77.
Дополнительные файлы
