Заместительная пластика протяженных стриктур мочеточника аутотрансплантатом буккальной слизистой
- Авторы: Трапезникова М.Ф1, Базаев В.В1, Шибаев А.Н1, Лукьянчиков А.Г2, Виноградов А.В1
-
Учреждения:
- ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
- МУЗ «Серпуховская городская больница им. Н. А. Семашко»
- Выпуск: № 2 (2014)
- Страницы: 16-19
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/1728-2985/article/view/280143
- ID: 280143
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Изучена возможность применения свободного трансплантата буккальной слизистой в реконструктивно-пластических операциях при протяженных сужениях мочеточника. С 2007 по 2013 г. выполнено 9 операций 8 пациенткам (средний возраст - 54,5±7,2 года). Средняя протяженность рубцового сужения мочеточников составила 5,1±0,7 см. У 1 пациентки поражение локализовалось в верхней трети мочеточника, у 4 - в средней и у 4 - в нижней. Причинами развития протяженных сужений мочеточников были длительно стоящие камни (3); повреждение мочеточника при уретеролитотрипсии (2) и низведении камня петлей (1); лучевая терапия (3; у одной пациентки двустороннее поражение). Всем пациентам выполнена пластика мочеточника с помощью аутотрансплантата буккальной слизистой по типу накладки on-lay. На протяжении наблюдения (медиана составила 42 мес, от 3 до 72 мес) у 7 (88,9%) из 8 пациенток (8 операций) рецидивов стриктур мочеточника не наблюдалось. У всех отмечена удовлетворительная выделительная функция почек без выраженных нарушений пассажа мочи по мочеточникам. У 6 из них при экскреторной урографии выявлено умеренное расширение мочеточника в области операции. У одной пациентки в связи с прогрессированием вторичного сморщивания почки через 1,5 года выполнена нефрэктомия. У данной пациентки выраженные анатомо-функциональные изменения почки имели место и до операции. Применение аутотрансплантата буккальной слизистой в реконструктивно-пластических операциях при протяженных рубцовых сужениях мочеточника высокоэффективно, связано с относительно низким уровнем ранних и поздних послеоперационных осложнений, низкой частотой рецидивов.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
М. Ф Трапезникова
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
В. В Базаев
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
А. Н Шибаев
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
А. Г Лукьянчиков
МУЗ «Серпуховская городская больница им. Н. А. Семашко»
А. В Виноградов
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»научный сотрудник урологической клиники.
Список литературы
- Лоран О.Б. Реконструктивная урология: достижения и перспективы. Материалы XII съезда Российского общества урологов. М., 2012. С. 351-353.
- Комяков Б.Л., Гулиев Б.Г. Хирургия протяженных сужений мочеточников. СПб.: Диалект, 2005.
- Benson M.C., Ring K.S., Olsson C.A. Ureteral reconstruction and bypass: experience with ileal interposition, the Boari flap-psoas hitch and renal autotransplantation. J Urol. 1990;143(1):20-23.
- Filipas D., Fisch M., Fichtner J. et al. The histology and immunohistochemistry of free buccal mucosa and full-skin grafts after exposure to urine. BJU Int. 1999;84(1):108-11.
- Peterson A.C., Webster G.D. Management of urethral stricture disease: developing options for surgical intervention. BJU Int. 2004; 94:971-976.
- Кудрявцев Л.А. Оперативные методы лечения последствий травм уретры. Самара. 1993.
- Сапежко К.М. К лечению дефектов уретры с использованием лоскута слизистой. Хирургическая летопись 1894;4:775-784.
- Humby G. A one-stage operation for hyposadius repair. Br J Surg. 1941;29:84-92.
- el-Kasaby A.W., Fath-Alla M., Noweir A.M. et al. The use of buccal mucosa patch graft in the management of anterior urethral strictures. J Urol. 1993;149(2):276-78.
- Fransis K., Vander Eeckt K., Van Poppel H. et al. Results of buccal mucosa grafts for repairing long bulbar urethral strictures. BJU Int. 2009;105:1170-1172.
- Трапезникова М.Ф., Базаев В.В., Лукьянчиков А.Г. и др. Пластика протяженных рецидивных стриктур передней уретры свободным трансплантатом буккальной слизистой. Урология. 2006;1:3-7.
- Bhargava S., Chapple C.R. Buccal mucosal urethroplasty: is it the new gold standard? BJU Int. 2004;93(9):1191-1193.
- Somerville J.J., Naude J.H. Segmental ureteric replacement: an animal study using a free non-pedicled graft. Urol. Res. 1984;12(2):115-119.
- Naude J.H. Buccal mucosal grafts in the treatment of ureteric lesions. BJU Int. 1999;83(7):751-754.
- Bonfig R., Gerharz E.W., Riedmiller H. Ideal ureteric replacement in complex reconstruction of the urinary tract. BJU Int. 2004; 93(4):575-580.
- Shah S.A., Ranka P., Visnagara M. et al. Use of buccal mucosa as onlay graft technique for benign ureteric strictures. Indian J Urol 2003; 20:28-32.
- Базаев В.В., Трапезникова М.Ф. Способ хирургического лечения протяженных стриктур и облитераций мочеточника. Патент на изобретение № 2407463 от 27.12.2010. Приоритет изобретения 30.07.2009.
- Трапезникова М.Ф., Базаев В.В., Шибаев А.Н. и др. Первый успешный опыт применения буккальной слизистой при пластике протяженной стриктуры мочеточника. Тезисы докладов в материалах XI съезда урологов России. М., 2007. C. 606-607.
- Kroepfl D., Loewen H., Klevecka V. et al. Treatment of long ureteric strictures with buccal mucosal grafts. BJU Int. 2010;105(10):1452-1455.
- Badawy A.A., Abolyosr A., Saleem M.D. et al. Buccal mucosa graft for ureteral stricture substitution: initial experience. Urology. 2010;76(4):971-975.
- Лоран О.Б., Велиев Е.И., Котов С.В. и др. Выбор оптимального свободного лоскута для заместительной уретропластики при протяженных стриктурах уретры. Урология, 2011;4:11-416.
- Agrawal V., Dassi V., Andankar M.G. Buccal mucosal graft onlay repair for a ureteric ischemic injury following a pyeloplasty. Indian J Urol. 2010;26(1):120-122.
- Sadhu S., Pandit K., Roy M.K. et al. Buccal mucosa ureteroplasty for the treatment of complex ureteric injury. Indian J Surg. 2011;73(1):71-72.
Дополнительные файлы
