Оперативное лечение туберкулеза почки с тотальным поражением мочеточника
- Авторы: Зубань О.Н1,2, Скорняков С.Н1, Арканов Л.В1, Новиков Б.И1, Чотчаев Р.М2
-
Учреждения:
- ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт Фтизиопульмонологии Министерства здравоохранения России»
- ГКУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения г. Москвы»
- Выпуск: № 2 (2014)
- Страницы: 29-33
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/1728-2985/article/view/280147
- ID: 280147
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Целью исследования явилось повышение эффективности оперативного лечения туберкулеза почек с тотальным поражением мочеточника. Изучены клиническое течение и результаты оперативного лечения 104 больных с протяженными или множественными стриктурами мочеточника специфической (n=92) и неспецифической (n=12) этиологии. Тридцати пяти больным нефротуберкулезом выполнена чрескожная пункционная нефростомия (ЧПНС), 79 - органоуносящие операции: открытая нефрэктомия поясничным доступом (48), комбинированная нефроуретерэктомия (31). Изучение клубочковой фильтрации после ЧПНС позволило при ее величине менее 10мл/мин избрать удаление почки, при превышении этого показателя - пластику мочеточника. Установлено, что комбинированная нефруретерэктомия при специфическом поражении почек обладает существенными преимуществами, несмотря на большую длительность по сравнению с нефрэктомией. Удаление почки вместе с мочеточником больному нефротуберкулезом является профилактикой персистенции дизурии, эмпием культи мочеточника, возможной ее малигнизации, способствует значительному повышению качества жизни пациента. Из 35 больных с выполненной ЧПНС 25 была проведена кишечная пластика мочеточника: у 23 использовали подвздошную кишку, у 2 - аппендикс. Показано, что реконструктивно-восстановительные операции с использованием участка тонкой кишки позволяют избавить 92% пациентов от пожизненного наружного дренирования почки.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
О. Н Зубань
ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт Фтизиопульмонологии Министерства здравоохранения России»; ГКУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения г. Москвы»
С. Н Скорняков
ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт Фтизиопульмонологии Министерства здравоохранения России»
Л. В Арканов
ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт Фтизиопульмонологии Министерства здравоохранения России»
Б. И Новиков
ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт Фтизиопульмонологии Министерства здравоохранения России»
Email: binovikov@maiI.ru
к.м.н., ст. науч. сотр., рук. Центра внелегочного туберкулеза
Р. М Чотчаев
ГКУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения г. Москвы»
Список литературы
- Богородская Е.М., Смердин С.В., Стерликов С.А. Организационные аспекты лечения больных туберкулезом в современных социально-экономических условиях. М.: Нью-Терра. 2011. 216 с.
- Кульнавенм Е.В., Филимонов П.Н., Швецова О.П. Атлас туберкулеза мочеполовой системы и других внелегочных локализаций. Новосибирск, 2007. 77 с.
- Новиков Б.И., Голубев Д.Н., Медвинский И.Д. и др. Оценка деятельности врачей общей лечебной сети и фтизиатров в вопросах выявления и диагностики туберкулеза мочевых и мужских половых органов на примере Свердловской области. Уральский медицинский журнал. 2013;02 (107):44-49.
- Ткачук В.Н., Ягафарова Р.К., Аль-Шукри С.Х. Туберкулез мочеполовой системы. Рук-во для врачей. СПб: СпецЛит., 2004. 320с.
- Зубань О.Н. Хирургическое лечение туберкулеза органов мочевыделительной и половой систем. Руководство по легочному и внелегочному туберкулезу под ред. Ю.Н. Левашева и Ю.М. Репина. ЭЛБИ-СПБ, 2008:527-5З8.
- McAllen S.J., Johnson C.W., Johnson W.D. Jr. Tuberculosis and Parasitic and Fungal Infections of the Genitourinary System. Wean: Campbell-Walsh Urology, 9th ed. 2007.
- Волков A.A. Обструктивная уропатия у больных нефротуберкулезом: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 2008. 22 с.
- Traenzg E., Traenzg E.T., Buzullcg R., Drlgol G., Nlcolescu I. The place and the role of histological examination in diagnostic algorithm of urinary system tuberculosis. Rom J Morphology Embryos. 2005; 46(2): 105-08.
- Kim Y.J., Jeon S.H., Huh J.S., Chang S.G. Long-term follow-up of ureteral stump tumors after nephrectomy for benign renal disease. Eur. Urol. 2004;46(6): 748-752.
- Муравьев А.Н., Зубань О.Н. Роль суправезикального отведения мочи в комплексном лечении больных туберкулезом почек и мочеточников. Урология. 2012;6:16-20.
- Shin K.Y., Park H.J., Lee J.J., Park H.Y., Woo Y.N., Lee T.Y. Role of early end urologie management of tuberculosis ureteral strictures. J. Endourol. 2002;16(10):755-58.
- Ware J.E., Koslnskl M., Keller S.K. SF-36 physical and mental health summary scales: a users’ manual. Boston: The Health Institute, New England Medical Center, 1994.
Дополнительные файлы
