Энтеропластика протяженных стриктур мочеточника туберкулезного и другого генеза

Сорока восьми пациентам в возрасте от 35 до 69 (51,0±0,6) лет с протяженными или множественными стриктурами мочеточников специфического (n=36) и неспецифического (n=12) происхождения выполнена уретеропластика с использованием кишечных аутотрансплантатов (интестинальная пластика мочеточников). До пластики 35 из них выполнена чрескожная пиелонефростомия (ЧПНС) с последующей оценкой клубочковой фильтрации (КФ). Показано, что при исходном уровне КФ менее 10 мл/мин резервные возможности почки при гидроуретеронефрозе туберкулезной этиологии исчерпаны. Когда клиренс креатинина превышает эту величину, происходит восстановление функции деблокированной почки. В первом случае показана нефрэктомия или нефроуретерэктомия, во втором - реконструктивное вмешательство на мочеточнике. У 45 больных использовали подвздошную кишку, у 3 - червеобразный отросток. Двадцати шести (54,2%) пациентам замещали только мочеточник, 22 (45,8%) - мочеточник и мочевой пузырь. Замещение сегментом кишки одного мочеточника произведено 43 пациентам, двух - 5. Установлено, что данные операции позволяют избавлять пациентов от пожизненного наружного дренирования почек в большинстве случаев, тем самым существенно улучшая качество жизни (КЖ). Последнее в отдаленном послеоперационном периоде значительно улучшается: особенно существенно - психический компонент здоровья, жизненной активности и ролевого функционирования больных, происходит стойкое снижение интенсивности болевого синдрома (p<0,05). Оптимальным методом реконструкции мочеточника остается илеоуретеропластика, при невозможности - аппендикоуретеропластика.

туберкулез мочеточника, стриктура мочеточника, энтероуретеропластика