ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ СТРИКТУР ПЕРЕДНЕЙ УРЕТРЫ ПОСЛЕ ТРАНСУРЕТРАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Целью исследования явилось определение факторов риска развития стриктур передней уретры после трансуретральной резекции гиперплазии предстательной железы. Данное исследование состоит из проспективной и ретроспективной частей. Проспективному анализу подверглись 110 пациентов, которым в клинике урологии Первого МГМУ им. И. М. Сеченова в период с января 2009 по февраль 2014 года была выполнена трансуретральная резекция (ТУР) по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Среди этих пациентов стриктура уретры в послеоперационном периоде развилась только у 4 (3,6%), что коррелирует с мировыми данными. В ретроспективной части производился анализ 85 историй болезней пациентов, находившихся на лечении в клинике урологии Первого МГМУ им. И. М. Сеченова с 2009 по 2013 г. с диагнозом «стриктура урет - ры». Среди данных пациентов были отобраны для дальнейшего анализа только те, у которых стриктура уретры возникла после ТУР по поводу гиперплазии простаты. Число таких пациентов составило 29. Остальные 56 пациентов со стриктурами уретры иной этиологии в данное исследование не вошли. Пациенты из обеих частей исследования (проспективной [n=4] и ретроспективной [n=29]) были объединены в группу анализа № 2 (n=33), у которых развилась стриктура уретры после ТУР по поводу ДГПЖ. В группу № 1 путем случайной выборки были включены 40 пациентов из проспективной части исследования, у которых стриктура уретры после ТУР по поводу ДГПЖ не возникала. Объем предстательной железы достоверно различался в обеих группах. В группе № 1 объем предстательной железы составил в среднем 60±23 см 3, в группе № 2-в среднем 80±24 см 3 (p<0,05). Наличие уретрального катетера или цистостомического дренажа до операции отмечено у 12% (n=5) первой группы и у 27% (n=9) второй. Длительность оперативного пособия оценивалась интервалами до 60и более 60 минут. Так, в первой группе результаты разделились на 75 (n=30) и 25% (n=10) соответственно. Во второй группе эти значения составили 24,2 (n=8) и 75,8% (n=25). Заболевание сахарным диабетом отмечено в первой группе у 12,5% (n=5) пациентов, во второй - у 30% (n=10). Число пациентов, наблюдавшихся ранее по поводу повышенного артериального давления, в группе, в которой не образовались стриктуры уретры, составило 37,5% (n=13), а в группе со стриктурами уретры - 60,6% (n=20). Наличие хронического воспаления, подтвержденного при последующем морфологическом исследовании резецированной ткани простаты, выявлено в первой группе у 32,5% (n=13) пациентов и в группе 2 - у 66,6% (n=22) (p<0,05). По результатам исследования к возможным факторам риска развития стриктуры уретры в позднем послеоперационном периоде отнесены длительность ТУР простаты более 60 мин, объем предстательной железы более 70 см 3, наличие сахарного диабета, а также хронического воспаления предстательной железы.

стриктура, уретра, доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), трансуретральная резекция гиперплазии простаты