Лапароскопический уретероцистанастомоз при стриктурах тазового отдела мочеточника


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Проведена оценка эффективности лапароскопического уретероцистанастомоза (УЦА) больным стриктурами нижней трети мочеточника различной этиологии. За период с 2010 по 2014 г. лапароскопический УЦА выполнен 12 больным (8 женщинам, 4 мужчинам) в возрасте от 19 до 64 лет (средний возраст - 35,6±8,5 года). Все женщины страдали ятрогенным повреждением мочеточника, полученным во время гинекологических операций. Ранее им были выполнены открытая или лапароскопическая гистерэктомия (5), удаление эндометриодных узлов (2) и резекция яичника (1). У мужчин показанием к операции были стриктура мочеточника после уретероскопии (3) и нейромышечная дисплазия (1). Операция выполнена в литотомическом положении трансперитонеальным доступом с использованием 4 троакаров. Во всех случаях проведена экстравезикальная имплантация мочеточника в мочевой пузырь (МП). Стент удален через 4 нед, выполнена экскреторная урография и цистография. В отношении всех больных операция признана успешной. Конверсии не было, гемотрансфузия не проводилась. Четырем пациентам выполнены psoas-hitch+УЦА, двоим - операция Боари, пятерым - прямой УЦА. Больному с нейромышечной дисплазией произведена продольная резекция нижней трети мочеточника, ушивание его на стенте узловыми швами и экстравезикальная имплантация в МП. Продолжительность операции в среднем составила 145 мин (от 110 до 230 мин), объем кровопотери - 180 мл (от 120 до 245 мл). Пассивный бессимптомный пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) наблюдали у 3 больных. Лапароскопический УЦА является высокоэффективным вмешательством, позволяющим получать функциональные результаты, сопоставимые с таковыми после открытых операций.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Б. К Комяков

ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова»

Кафедра урологии

Б. Г Гулиев

ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова»

Email: gulievbg@mail.ru
Кафедра урологии

Список литературы

  1. Комяков Б.К., Гулиев Б.Г. Хирургия протяженных сужений мочеточников. СПб., 2005.
  2. Streem S.B., Franke J.J., Smith J.A. Surgery of the ureter. 7 th ed. In: Camphell’s urology. Walsh P.C., Retik A.D., Vaughan Jr E.D., eds. Vol. 3. Philadelphia: WB Saunders, 2003.
  3. Rassweiler J.J., Gozen A.S., Erdogru T., Sugiono M., Teber D. Ureteral reimplantation for management of ureteral strictures: a retrospective comparison of laparoscopic and open techniques. Eur. Urol. 2007;51:512-522.
  4. Castilio O.A., Litvak J.P., Kerkebe M., Olivares R., Urena R.D. Early experience with laparoscopic Boari flap at a single institution. J. Urol. 2005;173:862-865.
  5. Nezhat C., Nezhat F. Laparoscopic repair of ureter resected during operative laparoscopy. Obstet. Gynecol. 1992;80:543-544.
  6. Fergany A., Gill I.S., Abdel-Samee A., Kaouk J., Meraney A., Sung G. Laparoscopic bladder flap ureteral reimplantation: survival porcine study. J. Urol. 2001;166:1920-1923.
  7. Ehrlich R.M., Gershman A., Fuchs G. Laparoscopic vesicoureteroplasty in children: Initial case reports. Urology. 1994;43:255.
  8. Баранов А.В., Биктимиров Р.Г., Пархонин Д.И. Лапароскопические транс- и экстраперитонеальные реконструктивные пластические операции на мочеточнике. Урология. 2013;5:80-83.
  9. Roupret M., Harmon J.D., Sanderson K.M., Barret E., Barret E., Cathelineau X., Vallancien G., Rozet F. Laparoscopic distal ueterectomy and anastomosis for the management of low-risk upper urinary tract cell carcinoma: preliminary results. BJU Int. 2007;9:623-627.
  10. Gerber E., Dinlenc C.Z., Wagner J.R. Laparoscopic distal ueterectomy for the low grade transitional cell carcinoma. J. Urol. 2003;169:2295.
  11. Nezhat C.H., Malik S., Nezhat F., Nezhat C. Laparoscopic ureteronepcystostomy and vesicopsoas hitch for infiltrative endometriosis. JSLS. 2004;8:3-7.
  12. Modi P., Goel R., Dodiya S. Laparoscopic ureteroneocystostomy for distal ureteral injuries. Urology. 2005;66:751-753.
  13. Pompeo A., Molina W.R., Sehrt D., Tobias-Machado M., Mariano Costa R.M., Pompeo A.C., Kim F.J. Laparoscopic ureteroneocystostomy for ureteral injuries after hysterectomy. LSLS. 2013;17(1):121-125.
  14. Modi P., Gupta R., Rizvi S.J. Laparoscopic ureteroneocystostomy and psoas-hitch for post-hysterectomy ureterovaginal fistula. J. Urol. 2008;180:615-617.
  15. Ghali A.M., El Malik E.M., Ibrahim A.I., Ismail G., Rashid M. Ureteric injuries: diagnosis, management and outcome. J. Trauma. 1999;46:150-158.
  16. Park J.H., Park J.W., Song K., Jo M.K. Ureteral injury in gynecolic surgery: a 5-year review in a community hospital. Korean J. Urol. 2012;53:120-125.
  17. Ostrezinski A., Radolinski B., Ostrzenska K.M. A review of laparoscopic ureteral injury in pelvic surgery. Obstet. Gynecol. Surv. 2003;58:794-799.
  18. Fugita O.E., Dinlenc C., Kavoussi L. Laparoscopic Boari flap. J. Urol. 2001;166:51-53.
  19. Gao J., Dong J., Xu A., Wang W., Wang W., Shi L., Guo G., Zhu J., Hong B. A simplified technique for laparoscopic ureteroneocystostomy without ureteral nipple or submucosal tunneling. J. Endourol. 2007;21:505-508.
  20. Chung H., Jeong B.C., Kim H.H. Laparoscopic ureteroneocystostomy with vesico-psoas hitch: nonrefluxing ureteral reimplantation using cystoscopy-assisted submucosal tunneling. J. Endourol. 2006;20:632-638.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2015