Лапароскопический уретероцистанастомоз при стриктурах тазового отдела мочеточника
- Авторы: Комяков Б.К1, Гулиев Б.Г1
-
Учреждения:
- ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова»
- Выпуск: № 3 (2015)
- Страницы: 64-70
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/1728-2985/article/view/281177
- ID: 281177
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Проведена оценка эффективности лапароскопического уретероцистанастомоза (УЦА) больным стриктурами нижней трети мочеточника различной этиологии. За период с 2010 по 2014 г. лапароскопический УЦА выполнен 12 больным (8 женщинам, 4 мужчинам) в возрасте от 19 до 64 лет (средний возраст - 35,6±8,5 года). Все женщины страдали ятрогенным повреждением мочеточника, полученным во время гинекологических операций. Ранее им были выполнены открытая или лапароскопическая гистерэктомия (5), удаление эндометриодных узлов (2) и резекция яичника (1). У мужчин показанием к операции были стриктура мочеточника после уретероскопии (3) и нейромышечная дисплазия (1). Операция выполнена в литотомическом положении трансперитонеальным доступом с использованием 4 троакаров. Во всех случаях проведена экстравезикальная имплантация мочеточника в мочевой пузырь (МП). Стент удален через 4 нед, выполнена экскреторная урография и цистография. В отношении всех больных операция признана успешной. Конверсии не было, гемотрансфузия не проводилась. Четырем пациентам выполнены psoas-hitch+УЦА, двоим - операция Боари, пятерым - прямой УЦА. Больному с нейромышечной дисплазией произведена продольная резекция нижней трети мочеточника, ушивание его на стенте узловыми швами и экстравезикальная имплантация в МП. Продолжительность операции в среднем составила 145 мин (от 110 до 230 мин), объем кровопотери - 180 мл (от 120 до 245 мл). Пассивный бессимптомный пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) наблюдали у 3 больных. Лапароскопический УЦА является высокоэффективным вмешательством, позволяющим получать функциональные результаты, сопоставимые с таковыми после открытых операций.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Б. К Комяков
ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова»Кафедра урологии
Б. Г Гулиев
ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова»
Email: gulievbg@mail.ru
Кафедра урологии
Список литературы
- Комяков Б.К., Гулиев Б.Г. Хирургия протяженных сужений мочеточников. СПб., 2005.
- Streem S.B., Franke J.J., Smith J.A. Surgery of the ureter. 7 th ed. In: Camphell’s urology. Walsh P.C., Retik A.D., Vaughan Jr E.D., eds. Vol. 3. Philadelphia: WB Saunders, 2003.
- Rassweiler J.J., Gozen A.S., Erdogru T., Sugiono M., Teber D. Ureteral reimplantation for management of ureteral strictures: a retrospective comparison of laparoscopic and open techniques. Eur. Urol. 2007;51:512-522.
- Castilio O.A., Litvak J.P., Kerkebe M., Olivares R., Urena R.D. Early experience with laparoscopic Boari flap at a single institution. J. Urol. 2005;173:862-865.
- Nezhat C., Nezhat F. Laparoscopic repair of ureter resected during operative laparoscopy. Obstet. Gynecol. 1992;80:543-544.
- Fergany A., Gill I.S., Abdel-Samee A., Kaouk J., Meraney A., Sung G. Laparoscopic bladder flap ureteral reimplantation: survival porcine study. J. Urol. 2001;166:1920-1923.
- Ehrlich R.M., Gershman A., Fuchs G. Laparoscopic vesicoureteroplasty in children: Initial case reports. Urology. 1994;43:255.
- Баранов А.В., Биктимиров Р.Г., Пархонин Д.И. Лапароскопические транс- и экстраперитонеальные реконструктивные пластические операции на мочеточнике. Урология. 2013;5:80-83.
- Roupret M., Harmon J.D., Sanderson K.M., Barret E., Barret E., Cathelineau X., Vallancien G., Rozet F. Laparoscopic distal ueterectomy and anastomosis for the management of low-risk upper urinary tract cell carcinoma: preliminary results. BJU Int. 2007;9:623-627.
- Gerber E., Dinlenc C.Z., Wagner J.R. Laparoscopic distal ueterectomy for the low grade transitional cell carcinoma. J. Urol. 2003;169:2295.
- Nezhat C.H., Malik S., Nezhat F., Nezhat C. Laparoscopic ureteronepcystostomy and vesicopsoas hitch for infiltrative endometriosis. JSLS. 2004;8:3-7.
- Modi P., Goel R., Dodiya S. Laparoscopic ureteroneocystostomy for distal ureteral injuries. Urology. 2005;66:751-753.
- Pompeo A., Molina W.R., Sehrt D., Tobias-Machado M., Mariano Costa R.M., Pompeo A.C., Kim F.J. Laparoscopic ureteroneocystostomy for ureteral injuries after hysterectomy. LSLS. 2013;17(1):121-125.
- Modi P., Gupta R., Rizvi S.J. Laparoscopic ureteroneocystostomy and psoas-hitch for post-hysterectomy ureterovaginal fistula. J. Urol. 2008;180:615-617.
- Ghali A.M., El Malik E.M., Ibrahim A.I., Ismail G., Rashid M. Ureteric injuries: diagnosis, management and outcome. J. Trauma. 1999;46:150-158.
- Park J.H., Park J.W., Song K., Jo M.K. Ureteral injury in gynecolic surgery: a 5-year review in a community hospital. Korean J. Urol. 2012;53:120-125.
- Ostrezinski A., Radolinski B., Ostrzenska K.M. A review of laparoscopic ureteral injury in pelvic surgery. Obstet. Gynecol. Surv. 2003;58:794-799.
- Fugita O.E., Dinlenc C., Kavoussi L. Laparoscopic Boari flap. J. Urol. 2001;166:51-53.
- Gao J., Dong J., Xu A., Wang W., Wang W., Shi L., Guo G., Zhu J., Hong B. A simplified technique for laparoscopic ureteroneocystostomy without ureteral nipple or submucosal tunneling. J. Endourol. 2007;21:505-508.
- Chung H., Jeong B.C., Kim H.H. Laparoscopic ureteroneocystostomy with vesico-psoas hitch: nonrefluxing ureteral reimplantation using cystoscopy-assisted submucosal tunneling. J. Endourol. 2006;20:632-638.
Дополнительные файлы
