Эффективность комбинированных методов литотрипсии конкрементов мочеточников

Дистанционная ударноволновая литотрипсия (ДУВЛ) является «первой линией» оперативного лечения «неосложненных» конкрементов верхних отделов мочевой системы, уретерореноскопия с контактной литотрипсией (УРС) чаще используется при камнях средней и нижней третей мочеточника. Однако, наличие резидуальных конкрементов, миграция конкрементов и образование «каменной дорожки» при монотерапии побуждают применять комбинированные методы лечения. Работа посвящена поиску оптимальной комбинации методов дезинтеграции конкрементов. В проведенном исследовании сравнили применение литотрипсии, как монотерапии, так и в комбинации методов. Все пациенты были разделены на 3 группы: 1-я группа - 131 пациент с камнями нижней трети мочеточников, 2-я - 45 пациентов с конкрементами средней трети мочеточников, 3-я группа - 48 пациентов с камнями верхней трети мочеточников. Выявлена необходимость повторного вмешательства в 9,2% случаев при камнях н/3 мочеточника, в 51,1% при конкрементах с/3 мочеточника и 43,75% при конкрементах в/3 мочеточника. Такое число пациентов, потребовавших повторного вмешательства, в наших случаях, вероятнее всего, связано, с одной стороны, с частой миграцией конкремента в чашечнолоханочную систему (ЧЛС) и наличием резидуальных камней после ДУВЛ; с другой - стремлением к полному избавлению от камней в мочевой системе за одну госпитализацию, согласно рекомендациям последних лет. На эффективность дистанционного дробления существенное влияние оказывает состав конкремента. Использование фиброуретерореноскопии и перкутанной нефролитотрипсии с применением лазерной энергии позволяет добиваться клинической эффективности вне зависимости от плотности и расположения конкремента.

дистанционная ударноволновая литотрипсия, контактная литотрипсия, уретерореноскопия, комбинированная литотрипсия