КРИТЕРИИ ОТБОРА ПАЦИЕНТОВ ДЛЯ ПОВТОРНОЙ ТРАНСУРЕТРАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ ПРИ РАКЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ БЕЗ МЫШЕЧНОЙ ИНВАЗИИ
- Авторы: Ролевич А.И.1
-
Учреждения:
- Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова
- Выпуск: № 2 (2016)
- Страницы: 71-76
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/1728-2985/article/view/282461
- ID: 282461
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Цель исследования - оценка в проспективном исследовании результатов повторной трансуретральной резекции (ТУР) при раке мочевого пузыря без мышечной инвазии (РМПБМИ) и анализ факторов прогноза выявления остаточной опухоли для разработки показаний к выполнению данного вмешательства. Материалы и методы. В исследование вошли 111 пациентов с первичным либо рецидивным РМПБМИ и промежуточным или неблагоприятным прогнозом после визуально радикальной ТУР мочевого пузыря. Всем пациентам выполняли повторную ТУР, включавшую тщательную цистоскопию, биопсию или ТУР всех подозрительных зон мочевого пузыря, глубокую биопсию зоны предыдущей резекции с включением мышечного слоя. У 81 больного были доступны все прогностические характеристики опухоли для оценки факторов риска. Результаты. Всего в результате повторной ТУР выявлено 29/111 (26,1 %) злокачественных опухолей, при этом мышечно-инвазивный рак выявлен в 4/29 случаях (3,6 % от всех включенных пациентов). При анализе зависимости выявления остаточной опухоли от различных факторов установлено, что с результатами повторной ТУР коррелировали цистоскопические данные при повторном вмешательстве и степень дифференцировки опухоли. При стратификации данных в зависимости от этих факторов обнаружено, что при отсутствии видимой опухоли и G1 остаточная опухоль выявлена в 3,5% случаев по сравнению с 28,1% при негативной цистоскопии и G2-G3 и 52,6% при положительной цистоскопии вне зависимости от G. Выводы. Таким образом, для отбора пациентов с РМПБМИ со степенью дифференцировки G1 для повторной ТУР возможно использовать цистоскопию. При отсутствии цистоскопических данных за опухоль повторной ТУР можно избежать.
Полный текст
Об авторах
А. И. Ролевич
Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова
Email: alexander.rolevich@gmail.com
к.м.н., лаборатория онкоурологической патологии хирургического отдела Минск, Республика Беларусь
Список литературы
- Okeanov A.E., Moiseev P.I., Levin L.F. Statistics of oncological diseases in the Republic of Belarus (2004-2013) / Ed. O.G. Sukonko. Minsk N.N., Alexandrov RNC OMR, 2014. 382 p. Russian (Океанов А.Е., Моисеев П.И., Левин Л.Ф. Статистика онкологических заболеваний в Республике Беларусь (2004-2013) / Под ред. О.Г. Суконко. Минск: РНПЦ ОМР им. Н.Н. Александрова, 2014. 382 с.).
- van Rhijn B. W., Burger M., Lotan Y., Solsona E., Stief C. G., Sylvester R.J., Witjes J.A., Zlotta A.R. Recurrence and progression of disease in non-muscle-invasive bladder cancer: from epidemiology to treatment strategy. Eur Urol. 2009;56:430-442.
- Ramwez-Backhaus M., Domhguez-Escrig J., Collado A., Rubio-Briones J., Solsona E. Restaging transurethral resection of bladder tumor for high-risk stage Ta and T1 bladder cancer. Curr Urol Rep. 2012;13:109-114.
- Brausi M., Collette L., Kurth K., van der Meijden A.P., Oosterlinck W., Witjes J.A., Newling D., Bouffioux C., Sylvester R.J. EORTC Genito-Urinary Tract Cancer Collaborative Group. Variability in the recurrence rate at first follow-up cystoscopy after TUR in stage Ta T1 transitional cell carcinoma of the bladder: a combined analysis of seven EORTC studies. Eur Urol. 2002;41:523-531.
- Mowatt G., N'Dow J., Vale L., Nabi G., Boachie C., Cook J.A., Fraser C., Griffiths T.R.; Aberdeen Technology Assessment Review (TAR) Group. Photodynamic diagnosis of bladder cancer compared with white light cystoscopy: Systematic review and meta-analysis. Int J Technol Assess Health Care. 2011; 27: 3-10.
- Klän R., Loy V., Huland H. Residual tumor discovered in routine second transurethral resection in patients with stage T1 transitional cell carcinoma of the bladder. J Urol. 1991;146: 316-318.
- Herr H.W. The value of a second transurethral resection in evaluating patients with bladder tumors. J Urol. 1999;162:74-76.
- Brauers A., Buettner R., Jakse G. Second resection and prognosis of primary high risk superficial bladder cancer: is cystectomy often too early? J Urol. 2001;165:808-810.
- Rigaud J., Karam G., Braud G., Glemain P., Buzelin J.M., Bouchot O. Tumeurs de vessie T1: intérêt d'une deuxième résection endoscopique. Prog Urol. 2002;12:27-30.
- Schips L., Augustin H., Zigeuner R.E., Gallé G., Habermann H., Trummer H., Pummer K., Hubmer G. Is repeated transurethral resection justified in patients with newly diagnosed superficial bladder cancer? Urology. 2002;59:220-223.
- Grimm M.O., Steinhoff C., Simon X., Spiegelhalder P., Ackermann R., Vogeli T.A. Effect of routine repeat transurethral resection for superficial bladder cancer: a long-term observational study. J Urol. 2003;170:433-437.
- Divrik T., Yildirim U., Eroglu A.S., Zorlu F., Ozen H. Is a second transurethral resection necessary for newly diagnosed pT1 bladder cancer? J Urol. 2006;175:1258-1261.
- Schwaibold H.E., Sivalingam S., May F., Hartung R. The value of a second transurethral resection for T1 bladder cancer. BJU Int. 2006;97:1199-1201.
- Hall M.C., Chang S.S., Dalbagni G., Pruthi R.S., Seigne J.D., Skinner E.C., Wolf J.S. Jr, Schellhammer P.F. Guideline for the management of nonmuscle invasive bladder cancer (stages Ta, T1, andTis): 2007 update. J Urol. 2007;178:2314-2330.
- Babjuk M., Burger M., Zigeuner R., Shariat S.F., van Rhijn B.W., Compérat E., Sylvester R.J., Kaasinen E., Böhle A., Palou Redorta J, Rouprêt M; European Association of Urology. EAU guidelines on non-muscle-invasive urothelial carcinoma of the bladder: update 2013. Eur Urol. 2013;64:639-653.
- National Comprehensive Cancer Network. Bladder Cancer (Version 2.2015). http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/bladder.pdf, Доступ 02.11.2015.
- Burger M., Oosterlinck W., Konety B., Chang S., Gudjonsson S., Pruthi R., Soloway M., Solsona E., Sved P., Babjuk M., Brausi M.A., Cheng C., Comperat E., Dinney C., Otto W., Shah J., Thürof J., Witjes J.A. International Consultation on Urologic Disease-European Association of Urology Consultation on Bladder Cancer 2012. ICUD-EAU International Consultation on Bladder Cancer 2012: Non-muscle-invasive urothelial carcinoma of the bladder. Eur Urol. 2013;63:36-44.
- Brausi M., Witjes J.A., Lamm D., Persad R., Palou J., Colombel M., Buckley R., Soloway M., Akaza H., Böhle A. A review of current guidelines and best practice recommendations for the management of nonmuscle invasivebladder cancer by the International Bladder Cancer Group. J Urol. 2011;186:2158-2167.
Дополнительные файлы
