Цитологическая методика выявления воздействия ударных волн на уротелий при дистанционной литотрипсии

Введение: с целью своевременного выявления выраженности повреждающего эффекта ударных волн на ткани мочевыводящих путей при литотрипсии, динамического наблюдения за состоянием клеток уротелия в ранние сроки после процедуры и выбора адекватного метода профилактики и лечения возможных осложнений предложена методика. Материалы и методы: исследована моча 300 пациентов в возрасте от 20 до 50 лет, впервые подвергшихся сеансу ДЛТ по поводу МКБ. Из осадка мочи готовились мазки, которые фиксировали в краске-фиксаторе Май-Грюнвальд и окрашивали азур-эозиновой смесью методом Паппенгейма. Помимо обзорной характеристики цитограмм проведены и морфометрические исследования осадка мочи. Результаты и обсуждение: для выведения количественных параметров высчитывалось общее количество эпителиальных клеток (Σэп) с последующим выведением среднестатистического количества клеток эпителия в 1 поле зрения (Хэп= Σэп/10). Проведена корреляция между количеством патологически измененных эпителиоцитов (Хцп) с общим числом эпителиальных клеток (Σэп). В результате получен «индекс деструкции» (ИД), который служит «накопителем» всех цитопатологических изменений в эпителиальных клетках ИД=Хцп/£эп. У пациентов сразу после сеанса ДЛТ отмечается заметное повышение показателя ИД с достоверной разницей (р<0,05) числовых значений. Через 2 ч после процедуры ИД снижается по сравнению с предыдущим показателем. И только на 4-е сутки индекс деструкции хотя и несколько повышен, но близок к норме. Заключение: во время сеанса ДЛТ эпителий мочевыводящих путей претерпевает различной степени выраженности цитопатологические изменения. Применение вышеописанной методики позволяет получать объективные и высокозначимые клинико-диагностические данные о состоянии уротелия после воздействия ударных волн.

мочекаменная болезнь, уролитиаз, дистанционная литотрипсия, ударные волны, цитология мочи, деструкция уротелия