ТЕХНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КИШЕЧНОЙ ПЛАСТИКИ МОЧЕТОЧНИКОВ. ЧАСТЬ 6: ОДНОВРЕМЕННАЯ ПЛАСТИКА МОЧЕТОЧНИКОВ И МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Цель: представить результаты и технические особенности различных методик одновременной кишечной пластики мочеточников и мочевого пузыря. Материалы и методы. С 2001 по 2016 г. кишечная и аппендикулярная пластика мочеточников произведена 154больным, средний возраст которых составил 52±9,2 года. Мужчин было 70(45,4%), женщин - 84 (54,6%). Среди них у 49 (31,8%) уретеропластика сочеталась с одновременной ортотопической илеоцистопластикой. Илеоуретероцистопластика по Studer произведена в 38 (77,5%) случаях, Y-образная реконструкция мочевого пузыря и мочеточников - в 11 (24,5%). Результаты. Осложнения в раннем послеоперационном периоде развились у 8 (16,3%) пациентов: у 4 имело место обострение пиелонефрита, у 3 возникла острая спаечная кишечная непроходимость, еще у 1 - несостоятельность правого мочеточниково-резервуарного анастомоза. Поздние послеоперационные осложнения возникли у 7 (14,3%) прооперированных, у 3 из которых имело место обострение хронического пиелонефрита, у 2 - резервуарно-мочеточниково-лоханочный рефлюкс и еще у 2 - стриктура мочеточниково-кишечного анастомоза, что потребовало антеградного бужирования со стентированием мочеточника. Заключение. Одновременное замещение мочеточников и мочевого пузыря является одним из наиболее сложных и травматичных оперативных вмешательств. В ряде случаев из-за тяжелых сопутствующих заболеваний, нарушения уродинамики верхних мочевыводящих путей и снижения функции почек операцию целесообразно выполнять в два этапа. Сначала выполнять цистэктомию с выведением мочеточников на кожу, а затем после стабилизации общего состояния больного - кишечную пластику мочевого пузыря и тазовых отделов мочеточников.

мочеточник, стриктура, кишечная пластика