РОЛЬ ВОДОСТРУЙНОЙ ДИССЕКЦИИ В УЛУЧШЕНИИ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ФУНКЦИИ И УДЕРЖАНИЯ МОЧИ ПОСЛЕ НЕРВОСБЕРЕГАЮЩЕЙ ПРОСТАТЭКТОМИИ

Введение. Эректильная дисфункция (ЭД) и недержание мочи (НМ) у пациентов после радикальной простатэктомии (РПЭ) оказывают выраженное влияние на психоэмоциональный статус, снижая качество жизни и удовлетворенность лечением. Целью работы было изучить темпы восстановления функции удержания мочи (УМ) и эректильной функции (ЭФ) после нервосберегающей позадилонной радикальной простатэктомии (НС-ПРПЭ) и нервосберегающей лапароскопической радикальной простатэктомии (НС-ЛРПЭ) в раннем послеоперационном периоде. Материалы и методы. В исследование включены 116пациентов с сохранной сексуальной активностью и способностью к половому акту. В 64 наблюдениях была выполнена стандартная резекция СНП (ПРПЭ - 34 и ЛРПЭ - 30), в 52 наблюдениях выделение СНП проводилось с использованием водоструйного диссектора (ВД) (ПРПЭ - 30 и ЛРПЭ - 22). Все операции выполнялись одним хирургом с опытом более 350ПРПЭ и 150ЛРПЭ. В анализ включены пациенты с низким и умеренным онкологическим риском по DAmico. Результаты. Наше исследование показывает, что в группе пациентов, которым выполнялось ВД СНП, оценка по шкале IIEF-5 через 8 нед была значительно (на 2,8 балла) лучше, чем при стандартной НС-РПЭ. При наблюдении 6 мес отмечено увеличение данного показателя до 3,5 баллов. Для достижения успешного полового контакта мужчинам после НС-РПЭ+ВДпонадобилось 3 мес (вне зависимости от приема ИФДЭ-5). Для достижения успешного полового акта в группе пациентов, которым выполнялась стандартная НС-РПЭ, требовалось более длительное время наблюдения. При анализе полученных результатов по итогам первого месяца наблюдения после удаления уретрального катетера обращает на себя внимание тот факт, что в группе пациентов после НС-РПЭ+ВД67% пациентов полностью удерживали мочу. В то время как при стандартной НС-РПЭ основную массу (41%) составили больные стрессовым НМ легкой степени. Через 3 мес наблюдения в группе пациентов после НС-ЛРПЭ+ВД только у 1 пациента отмечена легкая степень стрессового НМ. При этом следует отметить, что в группе НС-РПЭ+ВД подавляющее большинство (95%) полностью удерживали мочу. Через 6 мес после удаления уретрального катетера в обеих группах не выявлено достоверных различий при оценке УМ. Выводы. С внедрением в клиническую практику метода водоструйной диссекции СНП появилась возможность значительно улучшить качество жизни пациентов после проведенной операции за счет хороших результатов раннего восстановления УМ и ЭФ.

водоструйная диссекция, нервосберегающая радикальная простатэктомия, эректильная функция, удержание мочи