Информативно ли бактериологическое исследование пузырной мочи при остром обструктивном пиелонефрите?


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Проблема этиологии и патогенеза острого обструктивного пиелонефрита (ООП) остается одной из актуальных вопросов современной урологии. Этиологическими агентами пиелонефрита могут быть как грамотрицательные, так и грамположительные условно-патогенные бактерии, большинство из которых принадлежит к нормальной микрофлоре человека. Общепризнанный порядок диагностики предусматривает бактериологическое исследование не лоханочной, а пузырной мочи, полученной уретральным катетером или средней порции мочи, выпущенной пациентом самостоятельно. В связи с чем целью нашего исследования стало сравнение микробиоты пузырной и лоханочной мочи при ООП. Материалы и методы. Были обследованы 72 последовательно отобранных больных (12 мужчин и 60 женщин) с ООП, возникшим в связи с камнями мочеточника. Средний возраст больных составил 53,7±0,5 года. Всем пациентам выполнялось бактериологическое исследование пузырной мочи, полученной уретральным катетером и лоханочной мочи, после ликвидации калькулезной обструкции мочеточника. Деривацию мочи у 64 больных осуществляли j-j стентом и у 8 - путем ЧПНС. Антибиотик с профилактической целью назначался рутинно. Бактериологическое исследование мочи проводили при использовании расширенного набора (9-10) питательных сред. Эмпирическую антибиотикотерапию начинали исключительно после восстановления оттока мочи из почки и продолжали в течение 5-6 сут до получения результатов бактериологических исследований мочи. Результаты. Анализ уровней бактериурии энтеробактерий, грампозитивной флоры и НАБ в двух образцах мочи показал их достоверное сходство (р>0,05). Следует отметить широкие диапазоны бактериурии - от 101 до 106 КОЕ/мл у большинства микроорганизмов, за исключением Proteus spp., S. aureus. В пузырной моче частота бактериурии ≥104 КОЕ/мл для E. coli, Klebsiella spp. и Proteus spp. равна 90,9%; 72,7 и 100,0% соответственно, а для остальных таксонов доминирующими оказались уровни бактериурии ≤103 КОЕ/мл. В лоханочной моче частота бактериурии ≥104 КОЕ/мл для E. coli, Klebsiella spp. и Proteus spp. определена в 71,8%; 40,0 и 66,7% случаев соответственно. Другие же уропатогены обнаружены в лоханочной моче преимущественно в концентрации 4103 КОЕ/мл, однако только титр Corynebacterium spp. в лоханочной моче достоверно (p=0,023) отличался от пузырной мочи. Достоверных различий между микробиотой пузырной и лоханочной мочи от длительности течения ООП нами не выявлено, за исключением более высокой частоты присутствия в пузырной моче Corynebacterium spp.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

М. И Коган

ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России

Email: dept_kogan@maiI.ru
заслуженный деятель науки РФ, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой урологии и репродуктивного здоровья человека с курсом детской урологии-андрологии ФПК и ППС

Ю. Л Набока

ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России

Email: nagu22@mail.ru
д.м.н., профессор, заведующая кафедрой микробиологии и вирусологии № 1

С. К Беджанян

ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России

Email: sarik2802@yandex.ru
очный аспирант кафедры урологии и репродуктивного здоровья человека с курсом детской урологии-андрологии ФПК и ППС

Е. В Митусова

МБУЗ «Городская поликлиника № 3»

Email: mitus21@mail.ru
врач-уролог Ростов-на-Дону, Россия

И. А Гудима

ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России

Email: nagu22@mail.ru
к.м.н., доцент кафедры микробиологии и вирусологии № 1

П. П Моргун

МБУЗ ГБСМП

Email: morgunpp@mail.ru
к.м.н., заведующий урологическим отделением Ростов-на-Дону, Россия

Л. И Васильева

ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России

Email: nagu22@mail.ru
д.м.н., профессор кафедры микробиологии и вирусологии №1

Список литературы

  1. Tony Mazzulli M.D. Diagnosis and management of simple and complicated urinary tract infections (UTIs). Can J. Urol. 2012;19(1):42-48.
  2. Colgan R., Williams M., Johnson J.R. Diagnosis and treatment of acute pyelonephritis in women. Am. Fam. Physician. 2011;84(5):519-526.
  3. Schields J., Maxwell A.P. Acute pyelonephritis can have serious complications. Practitioner. 2010;254(1728):19-21.
  4. Drai J. Management of acute pyelonephritis. J. Dr Prog. Urol. 2012;22(14):871-875.
  5. Wang A.P., Nizran M.A. Malone. Urinary Tract Infections. Primary Care: Clinics in Office Practice. 2013;40(3):687-706.
  6. Коган М.И., Набока Ю.Л., Ибишев Х.С., Газаев З.И., Черницкая М.Л., Гудима И.А., Моргун П.П., Левченко В.В., Митусова Е.В. Этиологическая структура острого обструктивного пиелонефрита и эффективность терапии. Стат. и тез. докл. II конгр. урологов Сибири с междунар. участием. Томск. 2013;101-103
  7. Lee D.-G., Jeon S.H., Lee C.-H. Acute Pyelonephritis: Clinical Characteristics and the Role of the Surgical Treatment. J. Korean Med. Sci. 2009;24(2):296-301.
  8. Dede G., Deveci Ö., Dede O., Utangac M., Daggulli M., Penbegül N., Hatipoglu N.K. For reliable urine cultures in the detection of complicated urinary tract infection, do we use urine specimens obtained with urethral catheter or a nephrostomy tube? Turkish J. Urol. 2016;42(4):290.
  9. Mariappan P., Smith G., Bariol S.V., Moussa S.A., Tolley D.A. Stone and pelvic urine culture and sensitivity are better than bladder urine as predictors of urosepsis following percutaneous nephrolithotomy: a prospective clinical study. The Journal of urology. 2005;173(5):1610-1614.
  10. Naboka J.L., Kogan M.I., Gudima I.A., Mitusova E.V. Microbiota bladder and pelvis urine in complicated infections of the upper urinary tract. Eur Urol. 2015;14(suppl.):e259-e259a.
  11. Takhar S.S., Moran G.J. Diagnosis and Management of Urinary Tract Infection in the Emergency Department and Outpatient Settings. Infect. Dis. Clin. North. Am. 2014;28(1):33-48.
  12. Wein A.J., Kavoussi L.R., Novick A.C. et al. Campbell-walsh Urology. Philadelphia, 2012.
  13. Коган М.И., Набока Ю.Л., Гудима И.А., Газаев З.И., Ибишев Х.С., Митусова Е.В. Новый взгляд на этиологическую структуру острого обструктивного пиелонефрита [электронный ресурс]. Современные проблемы науки и образования: электронный науч. журнал. 2012;4. Режим доступа: http://www.science-education.ru. 24.05.15
  14. Коган М.И., Набока Ю.Л., Гудима И.А., Газаев З.И., Митусова Е.В. Эффективность антибактериальной терапии острого обструктивного пиелонефрита в зависимости от результатов бактериологического исследования мочи. Медицинский вестник Башкортостана. 2013;8(2):88-91
  15. Ward J.H. Hierarchical grouping to optimize an objective function. J. Am. Stat. Assoc. 1963;58:236-244.
  16. Wein A.J. K.L., Novick A.C., Partin A.W., Peters C.A. Infections of the urinary tract. In: SchaeVer AJ SE (ed) Campbell-Walsh Urology. 2007;221 -303.
  17. Максимов В.А., Яровой С.К., Странадко М.В. Эмпирическая антибактериальная профилактика в урологии. Эксперим. и клин. урология. 2012;1:13-20
  18. Натрус Л.В., Поповиченко Л.Л., Колесников В.С. Характеристика возбудителей инфекции и их антибиотикочувствительность у пациентов с урологической патологией. Современные исследования медико-биологических наук: совершенствование диагностики, разработка средств профилактики и терапии болезней: матер. Междунар. науч. конф. Киров. 2013;270-278
  19. Коган М.И., Набока Ю.Л., Гудима И.А., Митусова Е.В. Ближайшие и отдаленные результаты двух вариантов антибиотикотерапии осложненной инфекции верхних мочевых путей. Урологические ведомости. 2015;5(1):101-102
  20. Fasugba O., Gardner A., Mitchell B.G., Mnatzaganian G. Ciprofloxacin resistance in community-and hospital-acquired Escherichia coli urinary tract infections: a systematic review and meta-analysis of observational studies. BMC infectious diseases. 2015;15:545.
  21. Hudepohl N.J., Cunha C.B., Mermel L.A. Antibiotic prescribing for urinary tract infections in the emergency department based on local antibiotic resistance patterns: implications for antimicrobial stewardship. Infection Control & Hospital Epidemiology. 2016;37(03):359-360.
  22. Pasechnik D.G., Kogan M.I., Naboka J.L., Ibischev H.S., Gazaev Z.I., Gudima I.A. The experimental model of obstructive acute pyelonephritis induced non-clostridial infection. Virchows Arch. 2011;2:290-291.
  23. Коган М.И., Набока Ю.Л.,Ибишев Х.С., Гудима И.А., Газаев З.И. Сравнительный анализ микробного спектра мочи, исследованного при стандартном и расширенном микробиологических исследованиях, при остром пиелонефрите. Сборник тезисов VI Всероссийской научн.-практ. конф. с международным участием «Рациональная фармакотерапия в урологии». М. 2012;51-52
  24. St Lezin M., Hofmann R., Stoller ML. Pyonephrosis: diagnosis and treatment. Br J. Urol 1992;70:360-363.
  25. Коган М.И., Пасечник Д.Г., Набока Ю.Л., Ибишев Х.С., Газаев З.И., Гудима И.А. Могут ли неклостридиально-анаэробные бактерии вызывать острый пиелонефрит? (экспериментальное исследование). Урология. 2012;2:8-13

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах