Резистентность уропатогенов к антибактериальным препаратам у пациентов с острым обструктивным пиелонефритом

Актуальность. Известно, что наиболее сложным и тяжелым поражением среди инфекций мочевых путей является острый пиелонефрит (ОП), который встречается во всех возрастных группах и составляет 14% от всех заболеваний почек. Общепризнанная и являющаяся стандартом лечения антибиотическая терапия с воздействием на каузативные патогены не в полной мере позволяет минимизировать хронизацию патологического процесса после купирования острых проявлений заболевания, ввиду чего наблюдается высокая частота возникновения рецидивов. В связи с чем целью нашего исследования было изучение спектра уропатогенов и их чувствительности к антибиотикам при остром обструктивном пиелонефрите. Материалы и методы. В данное исследование были включены 72 пациента, подвергнутых полуригидной уретероскопии и ультразвуковой литотрипсии по поводу камней мочеточника. Всем пациентам выполнено бактериологическое исследование пузырной мочи на расширенном наборе питательных сред, полученной уретральным катетером в ближайшие 3 ч госпитализации. Антибиотики, к которым определяли чувствительность всех уропатогенов, были сгруппированы в 4 класса (карбапенемы, фторхинолоны, цефалоспорины, пенициллины). Спектр микробных паттернов, уровень бактериурии и антибиотикограммы уропатогенов получали к 5-6-м суткам от начала эмпирической антибиотикотерапии, после чего начинали этиотропную терапию. Результаты. У исследуемых пациентов наблюдался высокий уровень (83,3%) выявления канонических уропатогенов в пузырной моче благодаря использованию расширенного набора питательных сред, причем с уровнем бактериурии ≥ 103 КОЕ/мл. На основании результатов локальных антибиограмм рациональная противомикробнаярекомендация заключается в использовании карбапенемов, а именно эртамепенема или меропенема, в качестве стартовых эмпирических антибиотиков. Использование фторхинолонов в качестве первой линии лечения может приводить к недостаточному эффекту от 15,0 до 67,0% случаев. Согласно результатам резистентности уропатогенов к цефалоспоринам и полусинтетическим пенициллинам, можно сделать вывод, согласно которому они не могут являться препаратами для проведения эмпирической антибиотикотерапии ООП в конкретном урологическом стационаре.

острый пиелонефрит, осложненные инфекции мочевых путей, прогноз заболевания, антибиотикотерапия, уропатогены