Морфологические доказательства ишемической природы фиброза предстательной железы при классическом синдроме хронической тазовой боли/хроническом простатите ШБ
- Авторы: Коган М.И1, Мационис А.Э2, Белоусов И.И1, Повилайтите П.Е2
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России
- ГБУ Ростовской области «Патологоанатомическое бюро»
- Выпуск: № 3 (2018)
- Страницы: 12-19
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/1728-2985/article/view/294363
- DOI: https://doi.org/10.18565/urology.2018.3.12-18
- ID: 294363
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Цель: оценить структуру тканей предстательной железы у пациентов с хроническим простатитом (ХП) IIIБ при синдроме хронической тазовой боли (СХТБ). Материалы и методы. Изучены трансректальные тонкоигольчатые пункционные биоптаты предстательных желез 10 пациентов с верифицированным диагнозом синдрома хронической тазовой боли/хронического простатита категории IIIБ (СХТБ/ХП IIIБ) по классификации Национального института здоровья США. В качестве морфологических инструментов оценки ткани использована световая и электронная микроскопия, а также иммуногистохимическое исследование экспрессии маркеров CD31, CD34, NSE, S-100. Результаты. Во всех биоптатах всех пациентов выявлены фибропластические изменения простатической ткани с особо значимыми изменениями в строме и мышечных волокнах в виде тотального фиброза, атрофии миофибрилл, внеклеточнорасположенного липофусцина. Определено существенное снижение плотности сосудов микроциркуляторного русла и стенозирование просвета артериол, снижение количества нервных волокон и сдавление их фиброзной тканью. Данных о воспалительном поражении предстательной железы не получено. Обсуждение. При СХТБ/ХП IIIБ в предстательной железе на микроскопическом и ультраструктурном уровнях определяются изменения, характерные для тяжелой хронической тканевой гипоксии, что приводит к развитию фиброза, дальнейшему стенозированию сосудов микроциркуляторного русла и дегенеративным изменениям нервных волокон и клеток. При этом в исследуемой ткани не установлено наличия признаков воспалительной реакции. Заключение. Изменения простатической ткани при СХТБ/ХП IIIБ предполагают наличие хронического тазового ишемического процесса и позволяют исключать его связь с воспалением как с основным патологическим процессом.
Полный текст
Об авторах
М. И Коган
ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России
Email: dept_kogan@mail.ru
д.м.н., профессор, заслуженный деятель науки РФ, заведующи кафедрой урологии и репродуктивного здоровья человека с курсом детской урологии-андрологии ФПК и ППС
А. Э Мационис
ГБУ Ростовской области «Патологоанатомическое бюро»
Email: info@ropab.net
д.м.н., заведующий лабораторией иммуногистохимии
И. И Белоусов
ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России
Email: belrost_dept@mail.ru
д.м.н., доцент, профессор кафедры урологии и репродуктивного здоровья человека с курсом детской урологии-андрологии ФПК и ППС
П. Е Повилайтите
ГБУ Ростовской области «Патологоанатомическое бюро»
Email: info@ropab.net
к.б.н., зав. отделением экспериментальной патоморфологии
Список литературы
- Зайцев А.В., Пушкарь Д.Ю., Ходырева Л.А., Дударева А.А. Хронический бактериальный простатит, расстройства мочеиспускания у мужчин и фиброз предстательной железы. Урология. 2016
- Anothaisintawee T., Attia J., Nickel J.C., Thammakraisorn S., Numthavaj P., McEvoy M., Thakkinstian A. Management of chronic prostatitis / chronic pelvic pain syndrome: A systematic review and network meta-analysis. JAMA. 2011
- Issa W., Roumeguere T., Bossche M. Chronic pelvic pain syndrome. Rev. Med. Brux. 2013
- Konkle K.S., Clemens J.Q. New paradigms in understanding chronic pelvic pain syndrome. Curr. Urol. Rep. 2011
- Nickel J.C., Tripp D., Gordon A., Pontari M., Shoskes D., Peters K.M., Doggweiler R., Baranowski A.P. Update on urologic pelvic pain syndromes. Highlights from the 2010 International Chronic Pelvic Pain Symposium and Workshop, August 29, 2010, Kingston, Ontario, Canada. Rev Urol. 2011
- Pontari M.A. Etiology of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: psychoimmunoneuroendocrine dysfunction (PINE syndrome) or just a really bad infection? World J. Urol. 2013
- Kogan M., Belousov I. Afoko A.A., Shangichev A.V. Relationship of Low Urinary Tract Symptoms and Chronic Pelvic Pain Syndrome in men with pelvic hemodynamic disorders. Eur Urol Suppl. 2009
- Kogan M., Belousov I., Palenui A., Nelassov N. Transrectal color Doppler imaging in chronic prostatitis IIIB. Ultrasound in Medicine & Biology. 2006
- Коган М.И., Белоусов И.И., Болоцков А.С. Артериальный кровоток в простате при Синдроме Хронической Тазовой Боли/Хроническом Простатите. Урология. 2011
- Kogan M., Belousov I., Shangichev A. et al. The effect of therapeutic prostatic massage on prostatic blood flow in patients with Chronic Pelvic Pain Syndrome IIIA and IIIB. Eur Urol Suppl. 2008:7(3):158.
- Белоусов И.И., Шангичев А.В., Коган М.И. Клинические особенности воспалительной и невоспалительной форм Хронического Абактериального Простатита. Медицинский вестник Башкортостана. 2013
- Kogan M., Belousov I., Afoko A. et al. Relationship of Lower Urinary Tract Symptoms and Chronic Pelvic Pain Syndrome in men with pelvic hemodynamic disorders. Eur Urol Suppl. 2009:8(4):258.
- Коган М.И., Белоусов И.И., Шангичев А.В. Играет ли дислипидемия патогенетическую роль в развитии невоспалительной формы хронического простатита /синдрома хронической тазовой боли. Урология. 2012
- Белоусов И.И., Черногубова Е.А., Коган М.И. Роль эндотелиальной дисфункции в патогенезе невоспалительной формы хронического абактериального простатита. Урология. 2013
- Аляев Ю.Г., Есилевский Ю.М., Шмидт Т.Е., Демидко Ю.Л., Фиев Д.Н., Казанцев К.Ю., Байдувалиев А.М. Изменения кровообращения в пузырно-уретральном сегменте у мужчин с нейрогенными и ненейрогенными симптомами нижних мочевыводящих путей. Урология. 2016
- Azadzoi K., Siroky M. Mechanisms of Lower Urinary Tract Symptoms in Pelvic Ischemia. JBPR. 2013;2(1):64-74.
- Ma J., Gharaee-Kermani M., Kunju L., Hollingsworth J.M., Adler J., Arruda E.M., Macoska J.A. Prostatic fibrosis is associated with lower urinary tract symptoms. J Urol. 2012;188(4):1375-1381.
- Rodriguez-Nieves J., Macoska J. Prostatic fibrosis, lower urinary tract symptoms, and BPH. Nat Rev Urol. 2013;10(9):546-550.
- Kozlowski R., Kershen R.T., Siroky M.B., Krane R.J., Azadzoi K.M. Chronic ischemia alters prostate structure and reactivity in rabbits. J Urol. 2001;165(3):1019-1026.
- Azadzoi K., Babayan R., Kozlowski R., Siroky M. Chronic ischemia increases prostatic smooth muscle contraction in the rabbit. J Urol. 2003; 170:659-663.
- Shen W., Zhang W., Bi Y., Deng Z.X., Lü J., Qiu X.F., Li P., Wang B.Q., Zhang C.L., Hu W.L. Effectiveness and significance of prostatic ischemia in rabbit. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2009;89(45):3224-3227.
- HetrickD.C., GlazerH., Liu Y.W., Turner J.A., Frest M., Berger R.E. Pelvic floor electromyography in men with chronic pelvic pain syndrome: a case-control study. Neurourol Urodyn. 2006;25(1):46-49.
- Martinez C., Diaz I. Skin surface electromyography in Chronic Prostatitis Type III/Chronic Pelvic Pain Syndrome. A case control study. J Urology. 2009;181(4):120-121.
- Kabay S., Kabay C., Yucel M. et al. Efficiency of posterior tibial nerve stimulation in category III B Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain: A sham-controlled comparative study. Urol. Int. 2009;83(1): 33-38.
- Pontari M.A., Krieger J.N., Litwin M.S., White P.C., Anderson R.U., McNaughton-Collins M., Nickel J.C., Shoskes D.A., Alexander R.B., O’Leary M., Zeitlin S., Chuai S., Landis J.R., Cen L., Propert K.J., Kusek J.W., Nyberg L.M. Jr., Schaeffer A.J. Pregabalin for the treatment of men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a randomized controlled trial. Arch. Intern. Med. 2010;170(17):1586-1593.
- Schneider M.P., Tellenbach M., Mordasini L., Thalmann G.N., Kessler T.M. Refractory chronic pelvic pain syndrome in men: can transcutaneous electrical nerve stimulation help? BJU Int. 2013;112(2):159-163.
- Thurmond P., Yang J.H., Li Y., Lerner L.B., Azadzoi K.M. Structural modifications of the prostate in hypoxia, oxidative stress, and chronic ischemia. Korean J Urol. 2015;56(3):187-196.
- Raheem O., Khandwala Y., Hsieh T-C, Buckley J. Review Article: Is There a Role for Antifibrotics in the Treatment of Urological Disease? A Systematic Review of the Literature Urology Practice. 2018;5(1):31-8. Doi: https:// doi.org/10.1016/j.urpr.2016.11.011.
Дополнительные файлы
