Первый опыт эмболизации артерий предстательной железы при ее доброкачественной гиперплазии
- Авторы: Солуянов М.Ю1, Шумков О.А1, Смагин М.А1, Нимаев В.В1
-
Учреждения:
- Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной лимфологии - филиал ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр “Институт цитологии и генетики” Сибирского отделения Российской академии наук»
- Выпуск: № 4 (2018)
- Страницы: 33-37
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/1728-2985/article/view/296357
- DOI: https://doi.org/10.18565/urology.2018.4.33-37
- ID: 296357
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Цель исследования: оценить возможности эмболизации артерий простаты (ЭАП) в лечении пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) в различных возрастных группах в зависимости от выраженности симптомов нарушенного мочеиспускания, данных УЗИ простаты, степени операционного риска по шкале ASA. Материалы и методы. В исследование вошли 39 пациентов с ДГПЖ 2-3-й ст. Пациенты были разделены на три группы в зависимости от объема предстательной железы и степени анестезиологического риска. Пациентам первой группы (n=12) выполнена классическая чреспузырная аденомэктомия (ЧПА); второй (n=19) - трансуретральная резекция (ТУР) предстательной железы биполярной энергией, третьей группы ((n=8) - ЭАП. Результаты лечения оценивали через 3 и 6мес. после операции. Результаты. При сравнении конечных результатов лечения в трех группах выявлено статистически значимое различие по значению индекса IPSS как через 3, так и через 6 мес. при сравнении групп ЧПА и ТУР (p<0,0001) и групп ЭАМи ЧПА (p=0,0003). Объем остаточной мочи, измеренный через 3 и 6 мес. после операции в группах ЧПА и ТУР, статистически значимо не различался. Объем остаточной мочи в группе ЭАП через 6 мес. был достоверно выше, чем в двух других группах (p=0,004). Заключение. Эмболизация артерий простаты вследствие малоинвазивности может стать альтернативой ТУР и одномоментной ЧПА для пациентов с верифицированной ДГПЖ и анестезиологическим риском ASA III. Данная методика может выполняться пациентам любого возраста с любым объемом предстательной железы. Отмечается, что возраст пациента не оказывает значительного влияния на исходы ЧПА, ТУР простаты и ЭАП. Для рекомендации данной технологии как метода выбора требуется проведение многоцентровых рандомизированных исследований на соответствующей выборке пациентов.
Полный текст
Об авторах
М. Ю Солуянов
Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной лимфологии - филиал ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр “Институт цитологии и генетики” Сибирского отделения Российской академии наук»
Email: msoluyanov@mail.ru
к.м.н., врач-уролог
О. А Шумков
Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной лимфологии - филиал ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр “Институт цитологии и генетики” Сибирского отделения Российской академии наук»
Email: shumkov2011@ngs.ru
д.м.н., зав. хирургическим отделением клиники НИИКЭЛ - филиал ИЦиГ СО РАН, ведущий научный сотрудник лаборатории оперативной лимфологии и лимфодетоксикации
М. А Смагин
Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной лимфологии - филиал ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр “Институт цитологии и генетики” Сибирского отделения Российской академии наук»
Email: msa85@inbox.ru
к.м.н., врач-хирург, младший научный сотрудник лаборатории оперативной лимфологии и лимфодетоксикации
В. В Нимаев
Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной лимфологии - филиал ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр “Институт цитологии и генетики” Сибирского отделения Российской академии наук»
Email: nimaev@gmail.com
д.м.н., врач-хирург, зав. лабораторией оперативной лимфологии и лимфодетоксикации
Список литературы
- Гаджиева З.К., Аляев Ю.Г., Винаров А.З. Об особенностях выбора медикаментозной терапии при обструктивных заболеваниях нижних мочевых путей. Эффективная фармакотерапия. 2016;41:16-26
- Aarnink R.G., Beerlage H.P., De La Rosette J.J. et al. Transrectal US of the prostate: innovations and future applications. J. Urol. 1998;159:1568-1579.
- Аполихин О.И. и др. Рекомендации ЕАУ (Женева, 2001): пер. с англ. Урология. 2003;5: 7-71
- Pisco J.M. Pinheiro L.C., Bilhim Т. et al. Prostatic arterial embolization to treat benign prostatic hyperplasia. J. Vasc. Interv. Radiol. 2011;22(1): 11-19.
- Bhatia S., Sinha V.K., Kava B.R. et al. Efficacy of Prostatic Artery Embolization for Catheter-Dependent Patients with Large ProstateSizes and High Comorbidity Scores. J. Vasc. Interv. Radiol. 2018;29(1):78-84.
- Яковец Е.А., Неймарк А.И., Карпенко А. А., Яковец Я.В. Эмболизация артерий предстательной железы в лечении больных аденомой предстательной железы с высоким хирургическим риском. Андрология и генитальная хирургия. 2010;1:38-43
- Нотов К.Г., Ким Г.В., Добряк А.Ю., Сазонова И.Д., Домахин И.А.,Ковров И.В.,. Феликов И.М. Результаты эмболизации артерий простаты - метода хирургического лечения доброкачественной гиперплазии простаты. Journal of Siberian Medical Sciences. 2013;5:7.
- Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И. Симптомы нижних мочевыводящих путей и доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Урология. 2017;3:4-18.
- Мельник К.П., Ухов С.А., Абрамов М.И. Применение суперселективной двухсторонней эмболизации артерий простаты в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы у инкурабельных пациентов. Медицинский вестник МВД. 2016;LXXXV(№ 6(85):51-55)
- Kovács A. Prostate artery embolization (PAE): Technique and results. Radiologe. 2017;57(8):641-651.
- Bhatia S. Meta-analysis of prostatic artery embolization for benign prostatic hyperplasia-review of 12-month outcomes data. J. Vasc. Interv. Radiol. 2017;28(5):772.
- Uflacker A., Haskal Z.J., Bilhim T., Patrie J., Huber T., Pisco J.M. Meta-Analysis of Prostatic Artery Embolization for Benign Prostatic Hyperplasia. J. Vasc. Interv. Radiol. 2016;27(11):1686-1697.
- Павлов П.И., Аксенов В.В., Кан П.Б.Х., Мизин А.Г., Игнатьев Ю.Т., Игнатов С.В., Добровольский А.А., Кляцкий Д.А. Опыт рентгенохирургического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы в ХМАО-ЮГРЕ. Медицинская наука и образование Урала. 2016;17(3(87):68-70.
- Жариков С. Б., Рослик С. С., Цымбал Е.В., Иванов В. А., Кочетов А.Г., Есипов А.В., Карабач И.В., Хайрутдинов Е.Р. Непосредственные и отдаленные результаты эмболизации простатических артерий у больных с доброкачественной гиперплазией простаты высокого хирургического и анестезиологического риска Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2017;21(2):270-280
- McWilliams J.P., Kuo M.D., Rose S.C., Bagla S., Caplin D.M., Cohen E.I., Faintuch S., Spies J.B., Saad W.E., Nikolic B. Society of interventional radiology position statement: prostate arteryembolization for treatment of benign disease of the prostate. J. Vasc. Interv. Radiol. 2014; 25(9): 1349-1351.
Дополнительные файлы
