Долгосрочный мониторинг лейкоцитурии и бактериурии после острого обструктивного пиелонефрита


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Введение. Общепризнанный стандарт антибиотической терапии с воздействием на каузативные патогены не позволяет исключать риск хронизации патологического процесса после завершения лечения острого обструктивного пиелонефрита (ООП), ввиду чего наблюдается высокая частота возникновения рецидивов. С целью оценки исходов ООП нами предпринято проспективное клиническое исследование. Материалы и методы. Обследован 51 последовательно отобранный больной (12 мужчин и 39 женщин) с ООП, возникшим в результате односторонней обструкции мочеточника конкрементом. Критерии включения пациентов в исследование: отсутствие урологической патологии в анамнезе, отсутствие конкрементов в мочевыводящих путях в анамнезе, первое обращение за специализированной медицинской помощью с ООП, уровень мочепузырной бактериурии до дренирования обструктивной почки >10 КОЕ/мл. Дизайн исследования предусматривал забор пузырной мочи уретральным катетером для бактериологического исследования. Через 1, 3 и 6 мес. после завершения терапии ООП проводили общеклинический и бактериологический анализы средней порции свежевыпущенной мочи для контроля за лейкоцитурией и бактериурией. Результаты. Эрадикация каузативных уропатогенов из мочи происходит в течение 6мес. у 96,1% больных, лейкоцитурия к этому времени сохраняется в 23,5% случаев. Уменьшение выявляемости в моче уропатогенов сопровождается ростом частоты присутствия в моче других аэробов и анаэробов, т.е. стерильных посевов мочи не было получено ни в одном случае. На темпы эрадикации уропатогенов влияют возраст пациентов, длительность догоспитального этапа ООП, осложненное течение ООП.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Ю. Л Набока

ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России

Email: nagu22@mail.ru
д.м.н., профессор, зав. кафедрой микробиологии и вирусологии № 1

М. И Коган

ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России

Email: dept_kogan@mail.ru
д.м.н., профессор, заслуженный деятель науки РФ, зав. кафедрой урологии и репродуктивного здоровья человека с курсом детской урологии-андрологии ФПК и ППС

И. А Гудима

ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России

Email: nagu22@mail.ru
к.м.н., доцент кафедры микробиологии и вирусологии № 1

Е. В Митусова

ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России

Email: mitus21@mail.ru
ассистент кафедры микробиологии и вирусологии № 1

С. К Беджанян

ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России

Email: sarik2802@yandex.ru
очный аспирант кафедры урологии и репродуктивного здоровья человека с курсом детской урологии-андрологии ФПК и ППС

М. Л Черницкая

ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России

Email: nagu22@mail.ru
к.м.н., доцент кафедры микробиологии и вирусологии № 1

Список литературы

  1. Mazzulli T. Diagnosis and management of simple and complicated urinary tract infections (UTIs). Can. J. Urol. 2012;19(1):42-48.
  2. Colgan R., Williams M., Johnson J.R. Diagnosis and treatment of acute pyelonephritis in women. Am. Fam. Physician. 2011;84(5):519-526.
  3. Shields J., Maxwell A.P. Acute pyelonephritis can have serious complications. Practitioner. 2010;254(1728):19-21.
  4. Drai J. Management of acute pyelonephritis. J. Dr Prog. Urol. 2012;22(14):871-875.
  5. Wang A., Nizran P., Malone M.A., Riley T. Urinary Tract Infections. Primary Care: Clinics in Office Practice. 2013;40(3):687-706. doi: 10.1016/j.pop.2013.06.005.
  6. Sobel J.D., Kaye D. Urinary tract infections. Mandell, Douglas and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 8th ed. Philadelphia. 2015;886-913.
  7. Fasugba O., Gardner A., Mitchell B.G., Mnatzaganian G. Ciprofloxacin resistance in community-and hospital-acquired Escherichia coli urinary tract infec-tions: a systematic review and meta-analysis of observational studies. BMC Infect. Dis. 2015;15:545. doi: 10.1186/s12879-015-1282-4.
  8. Hudepohl N.J., Cuncha C.B., Mermel L.A. Antibiotic prescribing for urinary tract infections in the emergency department based on local antibiotic resistance patterns: implications for antimicrobial stewardship. Infect. Control. Hosp. Epidemiol. 2016;37:359-60. Doi: 10.1017/ ice.2015.283.
  9. Naboka J.L., Kogan M.I., Gudima I.A., Mitusova E.V. Microbiota bladder and pelvis urine in complicated infections of the upper urinary tract. Eur. Urol., supplements. 2015;14:e259-e259a.
  10. Mariappan P., Smith, G., Bariol S.V., Moussa S.A., Tolley D.A. Stone and pelvic urine culture and sensitivity are better than bladder urine as predictors of urosepsis following percutaneous nephrolithotomy: a prospective clinical study. J. Urol. 2005;173(5):1610-1614.
  11. Коган М.И., Набока Ю.Л., Ибишев Х.С., Газаев З.И., Черницкая М.Л., Гудима И.А., Моргун П.П., Левченко В.В., Митусова Е.В. Этиологическая структура острого обструктивного пиелонефрита и эффективность терапии. Стат. и тез. докл. II Конгр. урологов Сибири с междунар. участием. Томск. 2013;101-103
  12. Takhar S.S., Moran G.J. Diagnosis and management of urinary tract infection in the emergency department and outpatient settings. Infect. Dis. Clin. North. Am. 2014;28(1):33-48. doi: 10.1016/j.idc.2013.10.003.
  13. Wein A.J., Kavoussi L.R., Novick A.C. et al. Campbell-Walsh Urology. Philadelphia. 2012.
  14. St Lezin M., Hofmann R., Stoller M.L. Pyonephrosis: diagnosis and treatment. Br. J. Urol. 1992;70:360-63. doi: 10.1111/j.1464-410X.1992. tb15788.x.
  15. Chen Y., Nitzan O., Saliba W. Are blood cultures necessary in the management of women with complicated pyelonephritis? J. Infect. 2006;53(4):235-240.
  16. Ramakrishnan K., Scheid D.C. Diagnosis and management of acute pyelonephritis in adults. Am. Fam. Physician. 2005;71(5):933-942.
  17. Lee D.-G., Jeon S.H., Lee C.-H., Lee S.-J., Kim J. II, Chang S.-G. Acute pyelonephritis: clinical characteristics and the role of the surgical treatment. J. Korean Med. Sci. 2009;24(2):296-301. Doi: 10.3346/ jkms.2009.24.2.296.
  18. Бешлиев Д.А., Ходырева Л.А. Диагностика и лечение острого пиелонефрита. Трудный пациент. 2007;5(12-13):5-8
  19. Неймарк А.И., Гаткин М.Я., Использование криопреципитата в комплексном лечении острого гнойного пиелонефрита. Урология. 2005;4:42-48
  20. Белобородов, В.Б. Пиелонефрит в свете европейских рекомендаций по антибактериальной терапии уроинфекций. Consilium medicum. 2008;10(4):82-88
  21. Коган М.И., Набока Ю.Л., Гудима И.А., Митусова Е.В. Ближайшие и отдаленные результаты двух вариантов антибиотикотерапии осложненной инфекции верхних мочевых путей. Урологические ведомости. 2015;5(1):101-102
  22. Park D.W., Peck K.R., Chung M.H., Lee J.S., Park Y.S., Kim H.Y., Lee M.S., Kim J.Y., Yeom J.S., Kim M.J. Comparison of ertapenem and ceftriaxone therapy for acute pyelonephritis and other complicated urinary tract infections in Korean adults: a randomized, double-blind, multicenter trial. J. Korean Med. Sci. 2012;27(5):476-483. Doi: 10.3346/ jkms.2012.27.5.476.
  23. Sanchez M. Collvinent B., Miro O., Horcajada J.P., Moreno A., Marco F., Mensa J., Millá J. Short-term effectiveness of ceftriaxone single dose in the initial treatment of acute uncomplicated pyelonephritis in women. A randomised controlled trial. Emerg. Med. J. 2002;19(1):19-22.
  24. Bleidorn J., Hummers-Pradier E., Schmiemann G., Wiese B., Gágyor I. Recurrent urinary tract infections and complications after symptomatic versus antibiotic treatment: follow-up of a randomised controlled trial. Ger. Med. Sci. 2016;14:Doc01. eCollection 2016. doi: 10.3205/000228.
  25. Foxman B. Urinary tract infection syndromes: occurrence, recurrence, bacteriology, risk factors, and disease burden. Infectious disease clinics of North America. 2014;28(1):1-13. doi: 10.1016/j.idc.2013.09.003.
  26. Коган М.И., Пасечник Д.Г., Набока Ю.Л., Ибишев Х.С., Газаев З.И., Гудима И.А. Могут ли неклостридиально-анаэробные бактерии вызывать острый пиелонефрит? (экспериментальное исследование). Урология. 2012;2:8-13

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах