Хронобиологические особенности различных режимов терапии тестостерон-гелем у мужчин с андрогендефицитом

Введение. Андрогены играют ключевую роль в развитии мужчины. Все физиологические процессы в организме, в том числе и выработка тестостерона, имеют свои хронобиологические особенности. С возрастом происходит нарушение регуляции хронобиологических процессов. При андрогендефиците эти изменения встречаются в любом возрасте. В последние годы широкую популярность в лечении данной патологии имеют трансдермальные формы тестостерона. Цель: оценить эффективность и хронобиологические особенности различных режимов терапии тестостерон-гелем для наружного применения мужчинами с андрогендефицитом. Материалы и методы. В исследование включены 90мужчин в возрасте от 45 до 60лет с дефицитом тестостерона. Пациенты рандомизированы на 3 группы по 30 человек. В группе I (контрольной) пациентам была назначена базовая терапия, включившая занятия спортом, диету, прием витаминных: комплексов. В группе II базовая терапия была назначена в сочетании с тестостерон-гелем для наружного применения (Андрогель) в дозе 5г (1 саше). Пациенты в группе IIIполучали базовую терапию в комплексе с данным препаратом тестостерона в дозе 10 г (2 саше). Эффективность лечения оценивали через 3 (визит 2) и 6 мес. (визит 3). По результатам визита 2 при необходимости проводилась коррекция терапии. В ходе каждого визита всем пациентам определили гематокрит, уровни ФСГ, ЛГ, пролактина, общего тестостерона, СССГ крови, измеряли длину окружности талии, массу тела. Пациенты заполняли опросник МИЭФ-5, шкалы Гамильтона (HDRS, HARS) и шкалу оценки качества жизни (SF-36). Также проводили оценку хронобиологического статуса и выявление десинхроноза. Результаты. В ходе визита I была подтверждена однородность исследуемых групп. При анализе результатов лабораторных исследований через 3 мес. терапии в группах II и III отмечено более выраженное увеличение уровня тестостерона, уменьшение массы тела и окружности талии, а также улучшение психоэмоционального статуса и качества жизни по данным опросников. При оценке хронобиологического статуса пациентов группы I десинхроноз сохранялся у 25 (83,3%) пациентов, в группах II и III - у 9 (30%) и 4 (13,3%) соответственно. С учетом полученных результатов была произведена коррекция терапии, больные в группах были разделены на подгруппы А и Б. В подгруппах А пациенты продолжали получать текущую терапию, в подгруппах Б лечение было скорректировано. При анализе лабораторных показателей после 6 мес. терапии выявлено, что уровень ОТ достиг нормальных значений во всех подгруппах кроме IА. Наиболее выраженная динамика снижения веса и длины окружности талии была отмечена в подгруппах IA, ПА и ШБ. В подгруппах IA, IIА, IIIБ отмечено достоверное снижение среднего балла по шкалам HDRS и HARS и улучшение качества жизни по шкале SF-36. Десинхроноз сохранялся у 3 пациентов подгруппы IБ у 2 - подгруппы IIБ и у 1 - подгруппы IIIА. Заключение. Применение тестостерон-геля для наружного применения больными с андрогендефицитом позволяет эффективно устранять проявления заболевания и нормализовывать хроноритмы. Трансдермальный тестостерон-гель в дозе 5 г однократно утром может быть рекомендован с целью купирования клинических проявлений заболевания и устранения десинхроноза у данной категории больных. Пациентам с низким исходным уровнем тестостерона целесообразно назначение препарата в дозе 10 г 1 раз в день.

андрогендефицит, тестостерон, тестостерон-гель, хроноритмы, десинхроноз