Инфекционные осложнения в отдаленном посттрансплантационном периоде у реципиентов почечного трансплантата в сочетании с фотофорезом

Цель исследования: оценить влияние профилактического применения фотофореза на риск инфекционных осложнений в отдаленном периоде после трансплантации почки. Материалы и методы. Было проведено открытое когортное рандомизированное исследование. Обследованы 60реципиентов почечных аллотрансплантатов, полученных от 30 посмертных доноров. Пациенты были случайным образом рандомизированы в 2 группы по 30 человек. Все трансплантаты были парными, причем одну почку получал пациент основной группы, другую - пациент группы сравнения. Пациенты основной группы получили стандартную иммуносупрессию (такролимус, микофенолаты, преднизолон) и 10-15 сеансов фотофореза в течение первых 6 мес. после трансплантации. Пациенты группы сравнения получали только стандартную иммуносупрессию. Срок наблюдения за пациентами составил от 2 до 7 лет, в среднем 4,5±2,0 года. Результаты. Частота развития инфекций в обеих группах снижалась по мере увеличение срока послеоперационного периода в геометрической прогрессии, однако в основной группе она оказалась ниже, чем в группе сравнения. В основной группе за весь период наблюдения наблюдалось в 4раза меньше эпизодов респираторных инфекций, в 2раза меньше бессимптомной бактериурии и в 1,5 реже обнаруживалась виремия, верифицированная методом генамплификации. Риск развития клинически значимой инфекции был значительно ниже в основной группе, чем в группе сравнения: IRR - 0, 3888 (95% ДИ - 0,2754; 0,5445;р<0,0001). Шестилетняя выживаемость для основной группы составила 100%, для группы сравнения - 82,8% (95% ДИ - 51,6; 93,16). Заключение. Профилактическое применение фотофореза позволяет значительно снижать риск развития инфекционных осложнений после трансплантации почки.

трансплантация почки, фотоферез, экстракорпоральная фотохимиотерапия, инфекционные осложнения