Морфологические результаты органосохранных операций пациентам с образованиями почки в группах больных в возрасте до 40 лет и старше

Цель исследования: оценить характер морфологических результатов органосохранных операций пациентам с возрастом до 40 лет и старше и оценить влияние возраста пациентов на прогноз без рецидивной выживаемости при верификации локализованного рака паренхимы почки. Материалы и методы. Ретроспективно были проанализированы результаты органосохраняющих операций 314 пациентам с образованиями почки, выполненных с января 2012 по май 2017 г. из лапароскопического доступа. Средний возраст больных составил 54,4±10,9 (25-78) года. Мужчин было 178 (56,7%), женщин - 136 (43,3%). Для анализа было сформировано две группы. В первую группу включены 37(11,8%) пациентов в возрасте 440лет, во вторую - 277(88,2%) старше 40 лет. У пациентов до 40 лет при сборе анамнеза не было установлено наследственной отягощенности по факту развития почечно-клеточного рака (ПКР). Результаты. У больных в возрасте 440 лет чаще встречались злокачественные новообразования - в 33 (89,2%) наблюдениях, доброкачественные образования имели место в 4 (9,8%) наблюдениях. Среди пациентов старше 40лет соответствующие новообразования диагностированы в 242 (87,4%) и 35 (12,6%) случаях. Установлено, что группы не различались ни по встречаемости злокачественных новообразований (р=0,75), ни по частоте различных морфологических видов доброкачественных (р=0,68) и злокачественных новообразований (р=0,25), ни по частоте выявления различной степени анаплазии (р=0,33). Летальность составила 0,6% (2 человека в группе пациентов старше 40 лет), а количество рецидивов - 3 (1,1%). Доля цензурированных случаев составила 99,4% для дожития без летальности и 98,9% для безрецидивного дожития. Точечная оценка дожития без летальности в общей группе пациентов по итогам 36-месячного наблюдения составила 35,77±0,16 мес. Для безрецидивного дожития средний показатель составил 35,47±0,24мес. Различия по показателям выживаемости при разделении пациентов на группы в зависимости от возраста не носили статистически значимого характера ввиду отсутствия случаев рецидива и летальности в группе пациентов в возрасте 440 лет. Заключение. При определении хирургической тактики лечения пациентов с образованиями почки в возрасте 440лет предпочтение следует отдавать органосохранным операциям. В послеоперационном периоде данным пациентам желательно проводить генетическое обследование для исключения наследственных форм течения ПКР. Прооперированные пациенты в возрасте 440лет должны находиться под динамическим наблюдением в связи с высоким риском возникновения ПКР в паренхиме почки другой локализации.

рак почки, лапароскопия, резекция почки, возраст, прогноз, морфология