Сравнение безузловой и традиционной методик при наложении уретровезикального анастомоза при радикальной простатэктомии на этапе освоения

Актуальность. Лапароскопическая радикальная простатэктомия (ЛПЭ) является наиболее популярным методом в мире для лечения локализованного рака простаты. Это технически сложная операция с длительной кривой обучения. Таким образом, усовершенствование этой процедуры очень важно, чтобы упростить обучение РПЭ. Лигирование дорсальной вены и уретровезикальный анастомоз (УВА) считаются двумя основными проблемами для начинающих хирургов с недостаточным опытом в РПЭ. Предыдущие исследования показали, что для нужного навыка РПЭ требуется от 50 до 250 операций одному хирургу. Цель: сравнить и изучить преимущества бeзузловой техники и техники наложения отдельных узловых швов при формировании пузырно-уретрального анастомоза при РПЭ на этапе освоения. Методы. Проведен моноцентровой ретроспективный анализ данных путем просмотра операционных отчетов, видиозаписей и историй болезни пациентов, прооперированных в Клинической больнице Святителя Луки за период с 2016 по 2018 г. В исследование включены 104 пациента, из них в отношении 56 в ходе операции была использована безузловая техника наложения анастомоза, 48- наложены узловые швы. Все операции были выполнены четырьмя хирургами с опытом выполнения менее 100РПЭ. Критерии оценки: длительность наложения анастомоза, длительность операции, продолжительность катетеризации мочевого пузыря, наличие несостоятельности анастомоза и стрессовое недержание мочи. Результаты. Для хирургов на этапе освоения ЛПЭ применение непрерывного шва самозакрепляющейся нитью V-loc значительно помогает сократить время наложения УВА и лигирования ВДК. Такой шов для хирурга более удобен, чем наложение узловых швов, в результате чего работа происходит более искусно и качественно, тем самым уменьшается время операции, продолжительность катетеризации, снижается процент осложнений в послеоперационном периоде, связанных с несостоятельностью анастомоза, а также имеет меньший процент стрессового недержания мочи пациентами и возникновения облетерации анастомоза. Данная техника позволяет сократить период, необходимый для освоения ЛПЭ. Заключение. Безузловая техника наложения УВА - более безопасный и эффективный метод по сравнению с обычной узловой техникой на этапе освоения ЛПЭ. Послеоперационные результаты, показанные в нашей работе, позволяют хирургам с недостаточным опытом наложения швов легко преодолевать крутую кривую обучения РПЭ.

радикальная простатэктомия, уретровезикальный анастомоз