Частота возникновения и факторы риска острого повреждения почек после радикальной цистэктомии

Введение. Многочисленные исследования выявили негативное влияние хирургического вмешательства или связанных с ним факторов на риск развития острого повреждения почек (ОПП). Цель работы: определение факторов риска и исхода ОПП у пациентов с клиническим или субклиническим ОПП через 6 мес. после радикальной цистэктомии. Материалы и методы. В проспективное одноцентровое исследование были включены пациенты с нормальной функцией почек, перенесшие плановую радикальную цистэктомию по поводу мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря стадии Т2а3аШМ0 G1-3 без признаков отдаленного метастазирования в период с января 2017 по декабрь 2019 г. Образцы мочи и сыворотки были собраны для измерения уровня липокалина, ассоциированного с нейтрофильной желатиназой (NGAL). Оценка СКФ проводилась до операции и по истечении 6мес. Результаты. Из 186 пациентов у 43 (23,1%) в послеоперационном периоде зарегистрировано ОПП. Прогностически значимой была определена концентрация NGAL в моче через 12 ч после операции (пороговое значение - 156,87 нг/мл). При указанном предельном значении субклиническое ОПП было диагностировано еще у 53 (28,5%) пациентов. Пациенты с клиническим и субклиническим ОПП были отнесены к группе ОПП. Независимым предиктором развития послеоперационного ОПП оказались возраст, ожирение, продолжительность операции и объем кровопотери (p=0,009, p=0,015, p=0,009 иp=0,035 соответственно). Через 6мес. после операции скорость клубочковой фильтрации (СКФ) в группе с ОПП была значительно ниже, чем в группе без ОПП, хотя исходный уровень СКФ не различался. Заключение. Определение содержания NGAL в моче может быть рекомендовано для ранней диагностики послеоперационного ОПП, а также для прогнозирования функционального состояния почек через 6 мес. после онкоурологических операций.

острое повреждение почек, послеоперационные осложнения, липокалин, ассоциированный с нейтрофильной желатиназой