Микробиота секрета простаты: сравнительный анализ хронического простатита категорий II и IIIA

Введение. Согласно классификации NIH-NIDDK (1995), хронический бактериальный простатит (ХБП) и хронический простатит/синдром хронической тазовой боли IIIa (ХП/СХТБ IIIa) являются отдельными нозологиями с установленными диагностическими критериями. Идентификация в секрете простаты (СП) представителей кишечной группы микроорганизмов длительное время называлась критерием постановки диагноза ХБП, в то время как СП при ХП/СХТБ IIIa считался стерильным. Однако внедрение различных методик углубленного анализа СП и разработка классификации UP-OINTS (2010) с выделением сайта I (infection) позволяют рассматривать инфекционный фактор в качестве этиологического предиктора инициации воспаления в простате при ХП/СХТБ Ша. Цель исследования: провести сравнительный анализ микробиоты СП у пациентов при ХБП и ХП/СХТБ IIIa. Материалы и методы. Проведено полномасштабное проспективное сравнительное неконтролируемое исследование с 2010 по 2018 г. В ходе работы выполнено этапное бактериологическое исследование СП 101 пациента в возрасте 20-60лет с простатитоподобными симптомами продолжительностью более 3мес. и повышением количества лейкоцитов в СП >10 в поле зрения. На этапе Iдля изучения СП использовали стандартную питательную среду и условия культивирования. По результатам первичного бактериологического исследования сформировано две группы. В 1-ю группу (ХБП) включены 49 пациентов, у которых в СП идентифицированы E. coli, Klebsiella spp., Proteus spp. (облигатные уропатогены при ХБП), во 2-ю группу (ХП/СХТБ IIIa) - 52 пациента с отсутствием роста вышеуказанных таксонов микроорганизмов в биоматериале и/или первично негативными результатами исследования. На этапе II для акцессорной верификации бактерий в СП применяли расширенный набор селективных сред и специальные условия культивации. Биохимическую идентификацию бактерий осуществляли с помощью тест-систем. Результаты. Использование расширенного набора селективных сред и специальныхусловий культивирования (по сравнению с результатами первичного бактериологического посева экспримата) позволило в обеих группах совокупно верифицировать в СП 28 видов/родов микроорганизмов (25 - в 1-й группе, 24 - во 2-й). Таксономический состав микробиоты СП в обеих группах был практически идентичен и представлен преимущественно поликомпонентными микробными ассоциациями. Анализ частоты идентификации бактерий в СПпоказал, что во 2-й группе значимо чаще, чем в 1-й, выявлялись некоторые представители неклостридиальной анаэробной флоры (НАБ, Peptococcus spр., Propionibacterium spp. и др.), коагулазонегативных стафилококков (КОС, S. haemolyticus, S. warneri) и определенные таксоны грамположительныхмикроорганизмов (Corynebacterium spp. и Str. agalacticae). Анализ обсемененности СП показал, что интегративно в 1-й группе в образцахэксприматов микроорганизмы определялись в более высоком титре с широким размахом количественных значений, тогда как во 2-й титровые показатели были несколько ниже и характеризовались меньшей вариацией относительно среднего. Заключение. Идентификация в СП у пациентов обеих групп различных поликомпонентных микробных ассоциаций, сходных по таксономическому спектральному составу микробиоты, позволяет предположить, что ХП/СХТБ IIIa в некоторых случаях является неверифицированным ХБП, что диктует необходимость пересмотра диагностической и терапевтической стратегий для достижения положительного клинического результата.

бактериальный простатит, хронический простатит/синдром хронической тазовой боли IIIa, секрет простаты, микробиота, сравнение