Применение суперселективной эмболизации почечных сосудов при кровотечении в послеоперационном периоде при перкутанной нефролитотрипсии

Актуальность. Кровотечение, повреждение соседних органов и структур, ранение плевральной полости, развивающиеся при перкутанной нефролитотрипсии, считаются серьезными осложнения перкутанной нефролитотрипсии. Неэффективность гемостатической терапии служит показанием к проведению суперселективной эмболизации почечных сосудов. Использование данной методики демонстрирует высокую эффективность устранения кровотечения в послеоперационном периоде у пациентов с данным осложнением. Цель исследования: на основании анализа результатов лечения послеоперационных осложнений, связанных с развитием послеоперационных кровотечений, разработать алгоритм действия врача и оценить эффективность применения метода суперселективной эмболизации почечных артерий. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни 1375 пациентов, проходивших лечение с января 2011 по декабрь 2018 г. по поводу крупных (более 1,5см) и коралловидных камней почек. Уряда пациентов в раннем послеоперационном периоде отмечались различные осложнения, дифференцированные по классификации Clavien-Dindo, в том числе кровотечения в результате интраоперационного повреждения почечных сосудов, требовавшие проведения дополнительных методов лечения. Тактика ведения больного основывалась на оценке объема и скорости кровопотери, а также наличия гемодинамических нарушений. Результаты и обсуждение. Исходя из выраженности кровотечения и гемодинамических нарушений, создан алгоритм действий врача. Анализ результатов применения суперселективной эмболизации почечных артерий демонстрирует высокую эффективность данной методики в остановке кровотечения из почечных сосудов в послеоперационном периоде. Выводы. Суперселективная эмболизация при кровотечениях из почечных артерий - эффективный метод гемостаза. Предложенный алгоритм позволяет координировать действия врача в зависимости от параметров кровотечения и состояния пациента с целью раннего определения риска продолжающегося кровотечения и выбора оптимальной тактики ведения больного.

мочекаменная болезнь, кровотечение, перкутанная нефролитотрипсия, суперселективная эмболизация